Medicare umfasst körperliche und Beschäftigungstherapie
Inhaltsverzeichnis:
- Ist Therapie medizinisch notwendig?
- Kannst du die Therapie zu Hause bekommen?
- Wie viel Therapie können Sie bekommen?
- Die Therapiekappe verstehen
252: Here is a handful of school disability accommodations for obtaining disability benefits. (September 2024)
Wenn Sie wie die meisten Amerikaner sind, wird es eine Zeit geben, in der Sie von körperlicher, beruflicher oder Sprachtherapie profitieren könnten. Zum Glück bietet Medicare diese Dienstleistungen für alle Teilnehmer an. Im Jahr 2012 deckte Medicaid die Leistung in 39 Staaten.
Physiotherapie und Ergotherapie werden oft in Laien ausgetauscht. Die Wahrheit ist, dass sie nicht gleich sind. Die Physiotherapie zielt darauf ab, eine Beeinträchtigung zu behandeln oder zumindest zu verbessern, während die Ergotherapie Sie lehrt, mit dieser Beeinträchtigung zu arbeiten. Zum Beispiel stärkt die Physiotherapie eine Schulterverletzung, aber eine Berufsverletzung hilft Ihnen, die Schulter bei alltäglichen Aktivitäten einzusetzen. Die Sprachtherapie fällt auch unter Therapiedienstleistungen und kann nach einem Schlaganfall besonders hilfreich sein.
Ist Therapie medizinisch notwendig?
Sie können keine Therapie bekommen, nur weil Sie es wollen. Es muss einen bestätigten und dokumentierten medizinischen Grund dafür geben, dass Medicare oder Medicaid dafür bezahlen. Dies bedeutet, dass Ihr Gesundheitsdienstleister einen richtigen Diagnosecode zuweisen muss, der die Reihenfolge der Therapie rechtfertigt.
Wenn Medicare oder Medicaid die Anforderung einer Therapie ablehnen, wurde möglicherweise der falsche Diagnosecode ausgewählt. Sie sollten sich an Ihren Gesundheitsdienstleister wenden, um zu erfahren, ob ein anderer Code verwendet werden kann, um Unterstützung für Ihren Fall hinzuzufügen.
Kannst du die Therapie zu Hause bekommen?
Die meisten Leute fahren zu einem Büro oder einer Einrichtung, um ihre Therapiesitzungen abzuschließen, aber einige Leute haben möglicherweise nicht die Mittel, um das Haus zu verlassen. In diesen Fällen kann die Heimtherapie durch Medicare oder Medicaid abgedeckt werden.
Die erste Voraussetzung ist, dass Sie zu Hause Gesundheitsdienste erhalten. Laut Medicare bedeutet dies, dass Sie Ihr Haus nicht ohne Hilfe verlassen können, wenn Sie Ihr Haus zu körperlich belasten oder Ihr Gesundheitszustand zu ernst ist, um Ihnen das Verlassen des Hauses zu empfehlen.
Die zweite Voraussetzung ist, dass die Therapie von einem qualifizierten Fachmann durchgeführt wird, der "sicher und effektiv" ein Programm aufbaut, das Ihren Zustand verbessert oder zumindest aufrechterhält. Im Allgemeinen sind Dienste nicht für die Ewigkeit gedacht, sondern sollten sich über einen angemessenen Zeitraum erstrecken, um das angestrebte Ziel zu erreichen.
Wie viel Therapie können Sie bekommen?
Es ist keine bestimmte Anzahl von Besuchen erlaubt. Stattdessen sind Therapiesitzungen durch die Gesamtkosten begrenzt. Je nachdem, welche Therapeuten Sie einsetzen und ob sie die Aufgabe annehmen, werden Ihnen möglicherweise mehr oder weniger Kosten in Rechnung gestellt. Wie bei anderen von Medicare abgedeckten Diensten zahlen Sie für jede Sitzung eine Mitversicherung von 20 Prozent.
Für 2016 erlaubt Medicare 1.960 $ für Physiotherapie und Sprachtherapie sowie 1.960 $ für Ergotherapie, eine geringfügige Erhöhung der Leistungen um 40 $ ab 2015. Dies wird als Therapieobergrenze bezeichnet. Die Therapieobergrenze galt für Maryland-Krankenhäuser bis 2016 nicht.
Die Therapiekappe verstehen
Das Erreichen der Therapiekappe bedeutet nicht, dass Ihre Therapie abgebrochen werden muss. Sie und Ihr Therapeut können sich für eine zusätzliche Betreuung einsetzen. Ihr Therapeut muss in Ihrer Tabelle dokumentieren und erklären, warum zusätzliche Sitzungen medizinisch notwendig sind. Es gibt keine Garantie, dass Medicare mit ihrer Empfehlung einverstanden ist.
Sie können für eine zusätzliche Therapie zugelassen werden. Nachdem Sie jedoch 3.700 $ für die Kombination aus Physiotherapie und Sprachtherapie oder 3.700 $ für Beschäftigungstherapie ausgegeben haben, wird Medicare Ihren Fall prüfen. Dies kann möglicherweise dazu führen, dass weitere Betreuung verweigert wird.
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