Genetisches Screening von PGD und PGS vor der IVF

Durch genetische Screening-Technologien wie PID und PGS ist es in Kombination mit einer IVF-Behandlung möglich, das Risiko der Übertragung verheerender genetischer Erkrankungen zu verringern, möglicherweise das Risiko wiederkehrender Fehlgeburten zu verringern und möglicherweise die Erfolgsaussichten einer Schwangerschaft zu verbessern.

Wie bei allen unterstützten Fortpflanzungstechnologien ist es wichtig, dass Sie wissen, für welche Situationen die Technologie am besten eingesetzt wird, welche möglichen Risiken, Kosten und was während der Behandlung zu erwarten ist.

Möglicherweise sehen Sie die Abkürzungen PGD und PGS austauschbar. Sie sind beide genetische Screening-Technologien und benötigen beide eine IVF, aber sie unterscheiden sich in Bezug auf die Gründe und die Art und Weise, wie sie eingesetzt werden.

Was bedeutet PID?

PID steht für "Präimplantationsdiagnostik". Das Schlüsselwort ist hier "Diagnose".

PGS wird verwendet, wenn im Embryo eine sehr spezifische (oder eine Reihe spezifischer) genetischer Erkrankungen identifiziert werden muss. Dies kann erwünscht sein, um die Weitergabe einer genetischen Erkrankung zu vermeiden oder eine sehr spezifische genetische Tendenz zu wählen. Manchmal sind beides erforderlich - zum Beispiel, wenn ein Paar ein Kind bekommen will, das einer Stammzellentransplantation als Geschwister gewachsen sein kann, das Gen jedoch nicht vererbt werden soll, das die Krankheit verursacht, die eine Stammzellentransplantation erforderlich macht.

Die PID testet keinen einzigen Embryo auf alle möglichen genetischen Erkrankungen. Dies ist wichtig zu verstehen. Wenn zum Beispiel ein Embryo nicht das Gen für Mukoviszidose (CF) zu haben scheint, sagt Ihnen das nichts über mögliche genetische Erkrankungen aus. Es gibt Ihnen nur die Sicherheit, dass CF höchst unwahrscheinlich ist.

Was bedeutet PGS?

PGS steht für "Preimplantations-genetisches Screening". PGS sucht nicht nach bestimmten Genen, sondern untersucht den gesamten Chromosomenbestand des Embryos.

Embryonen können ganz allgemein als Euploidie oder Aneuploidie klassifiziert werden. Im Normalfall trägt das Ei 23 Chromosomen und das Sperma weitere 23 bei. Zusammen bilden sie einen gesunden Embryo mit 46 Chromosomen. Dies wird als euploider Embryo bezeichnet.

Wenn ein Embryo jedoch ein zusätzliches Chromosom hat oder ein Chromosom fehlt, spricht man von Aneuploidie. Aneuploidie-Embryonen können sich eher nicht implantieren oder zu Fehlgeburten führen. Wenn Implantation, Schwangerschaft und Geburt stattfinden, können Aneuploidie-Embryonen zu einem Kind mit geistigen oder körperlichen Behinderungen führen.

Das Down-Syndrom kann beispielsweise auftreten, wenn eine zusätzliche Kopie von Chromosom 18 oder 21 vorhanden ist. PGS kann dies identifizieren, bevor der Embryo in die Gebärmutter transferiert wird. In einigen Fällen kann PGS das genetische Geschlecht eines Embryos identifizieren.

Umfassendes Chromosomen-Screening (CCS) ist eine Technik von PGS, mit der festgestellt werden kann, ob ein Embryo XX (weiblich) oder XY (männlich) ist. Dies kann zur Vermeidung einer geschlechtsgebundenen genetischen Störung oder (seltener) zur Familienbalance verwendet werden.

Wie unterscheiden sich PGD / PGS und Pränataltests?

Sowohl PGD als auch PGS finden während statt Präimplantation. Dies ist anders als bei einem vorgeburtlichen Test, bei dem bereits eine Implantation erfolgt ist. Pränataltests können nur durchgeführt werden, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wurde.

Chorionzottenbiopsie (CVS) und Amniozentese können Chromosomenanomalien bei einem ungeborenen Fötus erkennen. Wenn während des Schwangerschaftstests Verdacht auf Abnormalitäten besteht, besteht die Möglichkeit, die Schwangerschaft entweder fortzusetzen oder abzubrechen. Dies kann eine schwierige Entscheidung sein.

Diejenigen, die sich dafür entscheiden, die Schwangerschaft fortzusetzen, sind mit Unsicherheit konfrontiert und haben Angst vor dem, was bei der Geburt kommen wird. Neben der Sorge, ein Kind mit lebenslangen Behinderungen zu haben, besteht für sie möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine Totgeburt. Diejenigen, die sich entschließen, die Schwangerschaft zu beenden, sind mit Trauer, möglicherweise Schuld, körperlichen Schmerzen und der Genesung der Abtreibung konfrontiert.

Einige Menschen haben auch religiöse oder ethische Einwände gegen die Beendigung der Schwangerschaft, sind jedoch mit den Gentests vertraut, bevor der Embryotransfer stattfindet. PID und PGS sind jedoch nicht garantiert. Die meisten Ärzte empfehlen, zusätzlich zu PGD / PGS auch einen vorgeburtlichen Test durchzuführen, nur für den Fall, dass eine genetische Diagnose falsch war oder versäumt wurde.

Mögliche Gründe für das Testen einer spezifischen genetischen Diagnose mit IVF

Mögliche Gründe, aus denen Ihr Arzt die PID empfiehlt (oder Gründe, aus denen Sie dies verlangen können)

Um zu vermeiden, eine bestimmte genetische Krankheit weiterzugeben, die in der Familie auftrittDies ist der häufigste Grund für die PID. Je nachdem, ob eine genetisch bedingte Erkrankung autosomal dominant oder rezessiv ist, kann das Risiko einer genetischen Erkrankung auf ein Kind zwischen 25 und 50 Prozent liegen.

In einigen Fällen benötigt ein Paar ansonsten keine IVF, um schwanger zu werden, und erleidet möglicherweise keine Unfruchtbarkeit. Ihr einziger Grund, IVF zu betreiben, könnte die PID-Prüfung sein.

Wie oben erwähnt, können vorgeburtliche Tests auch auf genetische Erkrankungen testen, ohne dass zusätzliche Kosten, Risiken und Kosten der IVF-Behandlung entstehen. Da jedoch nach Schwangerschaftsuntersuchungen die einzige Möglichkeit ein Schwangerschaftsabbruch ist (oder die Schwangerschaft fortgesetzt wird), ist dies für einige Paare nicht akzeptabel.

Es gibt Hunderte genetischer Erkrankungen, auf die getestet werden kann, aber einige der häufigsten sind:

• Mukoviszidose
• Tay-Sachs
• Fragile-X
• Muskelschwund
• Sichelzellenanämie
• Hämophilie
• Spinale Muskelatrophie (SMA)
• Fanconi-Anämie

Screening auf Translokation oder Chromosomenumlagerungen: Manche Menschen werden mit allen 46 Chromosomen geboren, aber eine oder mehrere sind nicht in der erwarteten Position. Diese Menschen können ansonsten gesund sein, aber ihr Risiko, Unfruchtbarkeit zu erleiden, eine Fehlgeburt oder Totgeburt bei der Schwangerschaft zur Folge zu haben oder ein Kind mit einer Chromosomenanomalie zu haben, ist höher als der Durchschnitt.

Bei Paaren, die einen Partner mit einer Translokation haben, kann die PID verwendet werden, um Embryonen zu identifizieren, die mit höherer Wahrscheinlichkeit gesund sind.

Für humanes Leukozytenantigen (HLA), für Stammzelltransplantation: Stammzelltransplantation ist das einzige Heilmittel für bestimmte Blutkrankheiten. Eine Übereinstimmung innerhalb der Familie zu finden, ist nicht immer einfach. Die PGD kann jedoch verwendet werden, um einen Embryo auszuwählen, bei dem beide eine Stammzellenübereinstimmung darstellen (HLA-Übereinstimmung). und möglicherweise die Weitergabe der gleichen genetischen Krankheit, die ein Geschwister betrifft, zu vermeiden.

Wenn ein Embryo identifiziert werden kann, der sowohl eine HLA-Übereinstimmung darstellt als auch eine Schwangerschaft und eine gesunde Geburt stattfinden, können die Stammzellen, die zur Rettung des Lebens des Geschwisters benötigt werden, bei der Geburt aus dem Nabelschnurblut entnommen werden.

Vermeidung der Weitergabe einer genetischen Veranlagung für eine Erkrankung, die unter Erwachsenen auftritt: Eine etwas kontroversere Anwendung der PID besteht darin, die Weitergabe genetischer Tendenzen zu vermeiden, die später im Leben zu Krankheiten führen können.

Zum Beispiel das BRCA-1-Brustkrebsgen. Dieses Gen zu haben bedeutet nicht, dass eine Person sicherlich an Brustkrebs erkrankt, das Risiko ist jedoch höher. Mit PGD können Embryonen für die BRCA-1-Variante gescreent werden. Andere Beispiele schließen Huntington-Krankheit und früh einsetzende Alzheimer-Krankheit ein.

Mögliche Gründe für das allgemeine genetische Screening (PGS / CCS) mit IVF

Hier sind einige häufige Gründe, warum PGS bei der IVF-Behandlung eingesetzt werden kann.

Verbesserung der Erfolgsaussichten mit dem wahlweisen Transfer einzelner Embryonen: Mehrere Studien haben gezeigt, dass PGS dazu beitragen kann, die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu verbessern und das Risiko einer Fehlgeburt bei der Wahl eines einzelnen einmaligen Embryotransfers zu reduzieren.

Mit dem elektronischen Einmalembryotransfer oder eSET transferiert Ihr Arzt während der IVF-Behandlung nur einen gesund aussehenden Embryo. Anstatt zwei Embryonen gleichzeitig zu transferieren, ist dies eine Technik, die die Erfolgschancen erhöht, aber auch die Gefahr birgt, Mehrlinge zu entwickeln. Mehrfachschwangerschaften bergen Risiken für die Gesundheit von Mutter und Kind.

Ohne PGS wird der Embryo traditionell nach seinem Aussehen ausgewählt. Es wurde jedoch festgestellt, dass Embryonen, die unter dem Mikroskop nicht perfekt aussehen, tatsächlich immer noch gesund sein können. Und Embryonen, die gesund aussehen, sind möglicherweise nicht so chromosomal normal, wie sie erscheinen. PGS nimmt einige der Vermutungen auf.

Um das genetische Geschlecht zu identifizieren: PGS wird normalerweise verwendet, wenn eine genetische Krankheit geschlechtsspezifisch ist. Sie kann dabei helfen, festzustellen, ob ein Embryo weiblich oder männlich ist. Dies kann eine etwas billigere Methode sein, um eine genetische Erkrankung zu vermeiden, als die PID.

PGS kann jedoch auch verwendet werden, um einem Paar zu helfen, ein Kind eines bestimmten Geschlechts zu bekommen, wenn es hofft, seine Familie „auszugleichen“. Mit anderen Worten, sie haben bereits einen Jungen und wollen jetzt ein Mädchen oder umgekehrt. Dies würde selten geschehen, wenn das Paar die IVF nicht bereits aus einem anderen Grund benötigt.

In der Tat sind die ASRM und das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) ethisch dagegen, PGS für die Geschlechtsauswahl ohne medizinischen Grund zu verwenden.

Verringerung des Risikos von Fehlgeburten bei Frauen mit einem wiederkehrenden Schwangerschaftsverlust: Fehlgeburten treten häufig auf und treten bei bis zu 25 Prozent der Schwangerschaften auf. Wiederkehrende Fehlgeburten - mit drei oder mehr Verlusten hintereinander - sind dies nicht. PGS kann verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Fehlgeburt zu verringern.

Die Forschung, ob PGS die Schwangerschaftschancen für Frauen mit einem wiederholten Schwangerschaftsverlust in der Vergangenheit wirklich verbessern kann, ist unklar. Für Paare, die einen Partner mit einer chromosomalen Translokation haben oder eine spezifische genetische Erkrankung haben, die das Risiko eines Schwangerschaftsabbaus oder einer Totgeburt erhöht, kann eine PID (nicht PGS) sinnvoll sein.

Für Paare, deren Verluste nicht mit einer bestimmten genetischen Tendenz für einen Schwangerschaftsverlust verbunden sind, ist es jedoch unklar, ob IVF mit PGS die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt tatsächlich erhöhen kann. Es kann ein geringeres Risiko für eine Fehlgeburt geben, aber eine gesunde Schwangerschaft und Geburt kann nicht früher eintreten.

Derzeit empfiehlt die Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin keine IVF mit PGS zur Behandlung wiederkehrender Fehlgeburten.

Um die Erfolgsaussichten einer Schwangerschaft für IVF-Patienten zu verbessern: Einige Fruchtbarkeitsärzte empfehlen PGS zusammen mit IVF, um die Wahrscheinlichkeit eines Behandlungserfolgs bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit, bei wiederholten IVF-Implantationsversagen oder bei Frauen im fortgeschrittenen Alter der Mutter theoretisch zu erhöhen. Einige Kliniken bieten allen Patienten PGS mit IVF an.

Derzeit gibt es wenig Forschung, um zu zeigen, dass PGS den Erfolg der IVF-Behandlung wirklich verbessern wird, wenn dies nicht ausdrücklich angegeben ist. Viele Studien, bei denen höhere Erfolgsraten festgestellt wurden, beziehen sich auf die Geburtenrate bei Lebzeiten pro Embryotransfer - und nicht pro Zyklus. Dies ist immer höher als die Zyklusraten, da nicht jeder IVF-Zyklus Embryonen zur Übertragung erhält. Es ist schwer zu erkennen, ob es einen echten Vorteil gibt. Weitere Studien müssen gemacht werden.

Wie werden Embryonen biopsiert?

Um Gentests durchführen zu können, müssen die Zellen des Embryos biopsiert werden. Die Zona Pellucida ist eine Schutzhülle, die den Embryo umhüllt. Diese Schutzschicht muss aufgebrochen werden, um einige Zellen zu biopsieren. Um zu durchbrechen, kann ein Embryologe eine Laser-, Säure- oder Glasnadel verwenden.

Sobald eine winzige Öffnung hergestellt wurde, werden die zu testenden Zellen entweder durch Absaugen durch eine Pipette entfernt oder der Embryo wird sanft gedrückt, bis einige Zellen durch die gebrochene Öffnung austreten.

Die Biopsie des Embryos kann drei Tage nach der Befruchtung oder fünf Tage erfolgen. Es gibt Vor-und Nachteile für jeden.

Tag 3 Embryonenbiopsie: Ein Embryo an Tag 3 ist als Blastomer bekannt. Es hat nur sechs bis neun Zellen. Es ist möglich, ein genetisches Screening an nur einer Zelle durchzuführen, aber zwei zu nehmen ist besser.

Einer der größten Vorteile einer Biopsie am dritten Tag besteht darin, dass der Test rechtzeitig für einen Embryotransfer am 5. Tag nach dem Abruf der Eier durchgeführt werden kann. Dies bedeutet weniger Wartezeit und geringere Kosten (da Sie möglicherweise nicht für den Transfer von eingefrorenen Embryonen bezahlen müssen.)

Einige Forschungen haben jedoch gezeigt, dass die Biopsie von mehr als einer Zelle in diesem Stadium das Risiko eines "Embryonarrests" erhöht. Der Embryo kann sich nicht mehr entwickeln und kann nicht mehr übertragen werden. Dies ist selten, aber immer noch ein Risiko. Auch das Risiko von Fehlalarmen und inklusiven Ergebnissen ist bei der Biopsie an Tag 3 größer.

Tag 5 Embryonenbiopsie: Ein Tag 5-Embryo wird als Blastozyste bezeichnet. In diesem Stadium hat der Embryo Hunderte von Zellen. Einige dieser Zellen werden zum Fötus, andere zur Plazenta. Der Embryologe kann mehr Zellen zum Testen nehmen - normalerweise zwischen 5 und 8 -, was eine bessere Diagnose und weniger eindeutige Ergebnisse ermöglicht. Die Zellen sind Zellen, die Plazenta werden sollen. Die fötalen Zellen bleiben unberührt.

Ein Nachteil der Biopsie am 5. Tag besteht darin, dass nicht alle Embryonen so viele Tage in der Laborumgebung überleben, selbst ansonsten gesunde Embryonen.

An Tag 5 der Biopsie müssen die Embryonen kryokonserviert werden, bis die Ergebnisse zurückkehren. Dies bedeutet, dass die Frau mindestens bis zum nächsten Monat warten muss, um den Embryotransfer durchzuführen. Es wird ein eingefrorener Embryotransferzyklus sein. Dies bedeutet zusätzliche Wartezeiten und zusätzliche Kosten. Es besteht auch die Gefahr, dass die Embryonen das Einfrieren und Auftauen nicht überleben.

Nach diesem Vorgang verbleiben jedoch nur die stärksten Embryonen. Diejenigen, die überleben und gute PGS-Ergebnisse haben, führen sogar noch häufiger zu einem gesunden Ergebnis.

Was ist der Prozess für IVF mit PID und PGS?

Es gibt einige Unterschiede, wie der IVF-Behandlungszyklus für PID- oder PGS-Tests abläuft.

Zunächst kann der Prozess mit PID Monate vor der eigentlichen IVF-Behandlung beginnen. Abhängig von der spezifischen genetischen Diagnose, die erforderlich ist, können genetische Tests von Familienmitgliedern erforderlich sein. Dies ist erforderlich, um eine Gensonde zu erstellen, die einer Art Karte ähnelt, um genau zu bestimmen, wo sich die genetische Anomalie oder der Marker befindet.

PGS erfordert keine genetischen Tests von Familienmitgliedern und umfasst nur das Testen von Embryonen. Während des eigentlichen IVF-Zyklus sind die Erfahrungen der Patienten mit PGS und PGD ähnlich, auch wenn die im Labor vorkommende Gentechnologie unterschiedlich ist.

Wo IVF mit genetischem Screening sich von der konventionellen Behandlung unterscheidet, befindet sich das Embryo-Stadium. Normalerweise werden nach der Befruchtung alle drei oder fünf Tage nach der Eizellentnahme gesunde Embryonen zur Übertragung in Betracht gezogen. Mit PGS oder PGD werden die Embryonen an Tag 3 (nach dem Eizellentnahme) oder Tag 5 biopsiert. Die Zellen werden zum Testen geschickt. Wenn die Embryonen an Tag 3 getestet werden, werden die Ergebnisse möglicherweise vor Tag 5 zurückgegeben. Wenn dies der Fall ist, können Embryonen mit guten Ergebnissen für die Übertragung in Betracht gezogen werden. Zusätzliche Embryonen können für einen weiteren Zyklus kryokonserviert werden.

Wie bereits erwähnt (im Abschnitt zur Embryonenbiopsie), kann die Biopsie am Tag 5 empfohlen oder bevorzugt werden. In diesem Fall werden die Embryonen biopsiert und sofort kryokonserviert. In diesem Fall werden während des IVF-Zyklus keine Embryonen übertragen. Stattdessen bleiben sie "auf Eis", bis die Ergebnisse der Gentests wiederkommen.

Sobald die Ergebnisse vorliegen, wird angenommen, dass Embryonen als übertragbar gelten. Die Frau nimmt Medikamente ein, um den Eisprung zu unterdrücken und den Uterus für die Implantation vorzubereiten. Zur richtigen Zeit werden ein oder wenige Embryonen aufgetaut und für die Übertragung vorbereitet.

Wenn ein Biopsiezyklus für Tag 5 und Transfer von gefrorenen Embryonen gewählt wird, kann sich die Behandlungszeit auf zwei bis vier Monate erstrecken (mit einer möglichen Ruhezeit / Wartezeit für einen Monat).

Risiken von PID / PGS

IVF mit PGS und PID beinhaltet alle Risiken der konventionellen IVF-Behandlung.

Zusätzlich zu diesen Risiken muss jeder, der sich mit PGD / PGS befasst, auch diese zusätzlichen Risiken verstehen:

• Lebendgeburten können niedriger sein als bei gleichaltrigen Altersgenossen. Dies liegt daran, dass einige Embryonen den Prozess nicht überleben und einige (oder alle) mit schlechten Ergebnissen zurückkommen.
• Mit der Biopsie am 5. Tag besteht ein leicht erhöhtes Risiko für identische Partnerschaften.
• False Positive und False Negatives sind möglich. Mit anderen Worten, Embryonen, die anomal sind, können als "normal" getestet werden, und gesunde Embryos werden fälschlicherweise als anormal und verworfen diagnostiziert. Bei rezessiven Erkrankungen besteht ein Risiko von 2 Prozent, dass ein Embryo ein normales Ergebnis erzielt, wenn er abnorm ist, und ein Risiko von 11 Prozent für dominante genetische Erkrankungen.
• Wenn alle Embryonen mit schlechten Ergebnissen zurückkommen, ist möglicherweise keine Übertragung möglich.
• Es können nicht eindeutige Ergebnisse auftreten. Dies wird auch als Mosaik-Embryonen bezeichnet, wenn einige Zellen chromosomal normal erscheinen und andere nicht. Einige Studien haben gezeigt, dass sich Mosaikembryonen möglicherweise selbst korrigieren und zu einer gesunden Schwangerschaft und einem Baby führen können.
• Durch die Kryokonservierung und das anschließende Auftauen können ansonsten gesunde Embryonen verloren gehen.
• Einige ansonsten gesunde Embryonen überleben möglicherweise nicht bis Tag 5 nach der Eiernahme.
• Die Biopsie von Tag 3-Embryonen kann zu einem Embryoarrest führen, bei dem der Embryo sich nicht weiter entwickelt.
• PGD ​​/ PGS ist nicht narrensicher, und ein Kind mit einer genetisch bedingten Erkrankung oder Störung kann immer noch die Folge sein. Zusätzlich zu PGD / PGS werden vorgeburtliche Tests zur zusätzlichen Sicherheit empfohlen.
• Gute PID / PGS und vorgeburtliche Tests garantieren nicht, dass das Kind nicht durch körperliche oder geistige Behinderungen anderer Art beeinträchtigt wird.
• Das Risiko einer Fehlgeburt kann bei normalen PGS-Embryonen geringer sein, es besteht jedoch immer noch ein gewisses Risiko für einen Schwangerschaftsverlust.
• Auf Ergebnisse zu warten und Entscheidungen über Embryonen mit unschlüssigen Ergebnissen treffen zu müssen, kann emotional schwierig sein.
• Die Technologie ist so neu, dass wir nicht sicher sind, wie sich die Langzeitwirkung auf die Kinder auswirken kann, die nach IVF-PGD / PGS geboren wurden. Erste Ergebnisse sehen jedoch gut aus. Zwei kleine Studien haben gezeigt, dass diese Kinder nicht einem erhöhten Risiko für Entwicklungsverzögerungen ausgesetzt sind. Sie hatten auch normale Geburtsgewichte.

Wie viel kostet PGS / PID?

IVF ist schon teuer. Durch die Erhöhung der Kosten für PGS oder PGD wird dieser Preis noch erhöht. Im Durchschnitt erhöht die PID / PID die IVF-Behandlung um 3.000 bis 7.000 USD. Ihre Kosten für einen IVF-Zyklus mit PGS / PGD liegen zwischen 17.000 und 25.000 $.

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Zyklus für den Transfer von eingefrorenen Embryonen (FET) bezahlen. Dies wird zusätzliche 3.000 bis 5.000 $ sein. Manchmal möchten Patienten den FET-Zyklus unmittelbar nach dem IVF-Zyklus planen. Sobald die Ergebnisse des genetischen Screenings wieder verfügbar sind, können sie auf diese Weise alle normalen Embryonen übertragen, ohne einen weiteren Monat warten zu müssen.

Ein mögliches Problem bei diesem Ansatz besteht jedoch darin, dass ein Teil der FET-Kosten verschwendet wird, wenn keine normalen Embryonen zum Transfer vorhanden sind. Alle Fruchtbarkeitsmedikamente zur Unterdrückung des Eisprungs und zur Vorbereitung der Gebärmutter auf die Implantation sind ohne Grund eingenommen worden.

Das Warten auf einen weiteren Monat kann emotional schwierig sein, kann jedoch finanziell sinnvoller sein. Mit der PID können Kosten außerhalb der Fruchtbarkeitsbehandlung anfallen. PID erfordert manchmal Gentests von Familienmitgliedern, und diese Kosten werden nicht in das Preisangebot Ihrer Fertilitätsklinik aufgenommen und sind möglicherweise nicht durch eine Versicherung gedeckt.

Ein Wort von DipHealth

Durch genetisches Screening haben Familien mit genetisch bedingten Krankheiten oder chromosomalen Translokationen die Chance, ein gesundes Kind zu bekommen und die Zerstörung verheerender Krankheiten zu vermeiden. Das genetische Screening hat Ärzten auch dabei geholfen, die Embryoselektion in einzelnen Embryotransferzyklen zu verbessern.

Es ist unklar, ob PGD / PGS die Lebendgeburtenrate über diese Situationen hinaus wirklich verbessern kann. Die Technologie ist noch ziemlich neu und wird ständig weiterentwickelt. Die Verwendung von PGS zur Verbesserung der Lebendgeburtenrate bei IVF, wenn die Technologie nicht ausdrücklich angegeben ist, ist umstritten.

Einige Ärzte behaupten einen verbesserten Erfolg, während andere die Frage stellen, ob die zusätzlichen Kosten und Risiken wirklich wert sind. Einige meinen, es sollte jedem IVF-Patienten angeboten werden; Andere meinen, es sollte in sehr speziellen Fällen selten angeboten werden.

Es ist möglich, dass PGS dazu beitragen kann, die Übertragung von Embryonen zu verhindern, die unweigerlich zu einer Fehlgeburt geführt hätten. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Paar letztendlich nicht zu einem gesunden Schwangerschaftsergebnis mit nachfolgenden Frozen-Embryo-Transfers (FET) aus demselben Zyklus geführt hätte.

Nehmen wir an, ein Paar bekommt drei starke Embryonen. Nehmen wir an, sie machen PGS und entdecken, dass zwei Embryonen normal sind. Ein oder zwei werden übertragen, und die Schwangerschaft wird in einem oder zwei Zyklen durchgeführt. Nehmen wir nun an, dass das gleiche Paar sich nicht für PGS entschieden hat und zuerst den Embryo mit der Chromosomenanomalie überträgt. Dieser Zyklus wird mit einer Fehlgeburt enden. Sie haben aber noch ein oder zwei weitere Embryonen, die darauf warten, aufgetaut und transferiert zu werden. Sie werden wahrscheinlich ein gesundes Baby von einem dieser Embryos bekommen. (In einer Situation mit den besten Quoten natürlich.)

Derzeit gibt die Studie an, dass die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt in jeder Situation ähnlich ist - mit und ohne PGS. Eine Fehlgeburt ist jedoch mit emotionalen Kosten verbunden. PGS tut nicht beseitigen Sie die Verlustchancen - obwohl es scheint, dieses Risiko zu reduzieren.

Nur Sie und Ihr Arzt können entscheiden, ob IVF mit PGD / PGS für Ihre Familie geeignet ist. Bevor Sie sich entscheiden, sollten Sie wissen, warum Ihr Arzt Ihnen diese assistierte Reproduktionstechnologie empfiehlt, die Gesamtkosten (einschließlich Kryokonservierung und FET-Zyklen) und die möglichen Risiken.