Wie wird minimal-invasive laparoskopische Chirurgie durchgeführt?

Bei der laparoskopischen Chirurgie, auch als minimalinvasive Chirurgie (MIS) bezeichnet, wird eine dünne, röhrenförmige Vorrichtung, ein so genanntes Laparoskop, verwendet, das durch einen Schlüssellochschnitt in den Bauch oder das Becken eingeführt wird, um Operationen durchzuführen, die früher große Einschnitte erfordern.

Da das Verfahren kleinere Wunden beinhaltet, verkürzen sich die Erholungszeiten mit weniger Schmerzen. Die moderne Laparoskopie wurde Ende der 1940er Jahre erstmals für die Durchführung von Hysterektomien eingesetzt, kam jedoch erst in den 1970er und 1980er Jahren zur Geltung, als die ersten Laparoskope für die breite Anwendung patentiert wurden.

Heute wird die Laparoskopie routinemäßig zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen durchgeführt. Wenn die Schlüsselloch-Operationstechnik auf die Brusthöhle angewendet wird, spricht man von einer thorakoskopischen Operation.

Was ist ein Laparoskop?

Der Schlüssel zur Entwicklung der minimalinvasiven Chirurgie war das Laparoskop selbst. Das Laparoskop ist ein langes, starres faseroptisches Instrument, das zur Ansicht der inneren Organe und Strukturen in den Körper eingeführt wird.

Ältere Modelle sind mit einem Teleskopobjektiv ausgestattet, das mit einer Videokamera verbunden ist, während bei neueren Modellen eine digitale Miniaturkamera am Ende der Röhre angebracht ist. Als Lichtquelle wird entweder eine LED-, Halogen-, Xenon- oder Solarlampe verwendet.

Laparoskopische Instrumente werden in der Regel aus hochwertigem Edelstahl gefertigt. Das schmale röhrenförmige Schutzrohr kann in der Größe von drei Millimetern (0,12 Zoll) bis über 10 Millimeter (0,4 Zoll) Durchmesser reichen. Eine Vielzahl von Aufsätzen ist verfügbar, um Präzisionsoperationen durchzuführen, einschließlich Scheren, Zangen, Greifern und Nadeltreibern (die zum Halten chirurgischer Nadeln verwendet werden, während eine Wunde angenäht wird).

Wie wird eine laparoskopische Chirurgie durchgeführt?

Anstatt einen langen, offenen Einschnitt in den Körper vorzunehmen, erfordert die laparoskopische Chirurgie einen oder mehrere kleine Einschnitte (üblicherweise ein Viertel bis einen halben Zoll in der Länge), durch die Zielfernrohre eingeführt werden. Die Operation selbst wird durch Nahvideobilder gesteuert, die extern auf einem Monitor betrachtet werden.

Um dem Chirurgen mehr Raum für den Betrieb zu bieten, wird der Hohlraum typischerweise mit Kohlendioxid (CO2) unter Druck aufgepumpt, das sowohl nicht entflammbar ist als auch leicht in den Körper aufgenommen werden kann.

Die Laparoskopie ist eine technisch komplizierte Operation, die eine hervorragende Hand-Auge-Koordination und eine fast intuitive Fähigkeit zum Navigieren in empfindlichen inneren Strukturen erfordert. Chirurgische Bewohner, die sich für die Ausübung der Subspezialität entscheiden, müssen sich nach Abschluss ihrer grundlegenden chirurgischen Residency einem ein- bis zweijährigen Stipendium unterziehen.

Vorteile und Nachteile

So wenig invasiv eine laparoskopische Operation auch sein mag, es gibt Einschränkungen und Risiken, die mit jedem chirurgischen Eingriff einhergehen.

Die Vorteile der laparoskopischen Chirurgie umfassen:

• Weniger Blutungen und in der Regel weniger Bluttransfusion
• Kleiner Schnitt und kürzere Erholungszeit
• Weniger Schmerzen und weniger Schmerzmittel
• Reduziertes Kontaminationsrisiko im Vergleich zur offenen Operation
• Normalerweise niedrigere Kosten aufgrund eines kürzeren Krankenhausaufenthalts

Die Nachteile der laparoskopischen Chirurgie sind:

• Fehlende Fähigkeit, Gewebe zu berühren, ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Krebs
• Mögliche Schädigung des inneren Gewebes aufgrund fehlender taktiler Wahrnehmung
• Schwierigkeiten, "das ganze Bild" zu sehen, das ein offenes Verfahren bieten kann
• Bei Personen mit vorangegangenen Operationen und übermäßigem Narbengewebe kann es schwierig sein, sie auszuführen
• Mögliche Nebenwirkungen auf die CO2-Inflation im Bauchraum (einschließlich Hypothermie und Schmerzen)