Wie wird die ACL-Operation durchgeführt?

ACL-Tränen sind eine häufige Sportverletzung, die häufig operativ behandelt werden muss. Nachdem Sie sich für eine ACL-Operation entschieden haben, haben Sie sich verpflichtet, eine neue ACL im Kniegelenk zu platzieren. Lernen Sie die Schritte der ACL-Operation und wie eine ACL in Ihrem Kniegelenk hergestellt und gesichert wird.

Bestimmen Sie den Typ des ACL-Transplantats

Häufig werden drei Arten von ACL-Transplantaten verwendet. Dazu gehören Patellarsehnen, Kniesehnensehnen und Kadaver (Spender). Es gibt verschiedene Vor- und Nachteile jeder Art von Transplantat, und die Entscheidung, welche für Sie am besten ist, kann eine schwierige Entscheidung sein.

Arthroskopische Chirurgie

Der erste Schritt der Operation ist das Einführen eines Arthroskops in das Kniegelenk, um den Schaden am Gelenk zu untersuchen. Ihr Arzt wird die Diagnose des ACL-Risses bestätigen und auch auf andere Schäden untersuchen. Der Meniskus, der Knorpel und andere Bänder können auf eventuell eingetretene Schäden untersucht werden. Es ist üblich, Meniskusrisse und Knorpelverletzungen gleichzeitig mit der ACL-Rekonstruktion zu behandeln.

"Ernten" und Vorbereiten des ACL-Transplantats

Sobald der ACL-Riss bestätigt ist, muss das Transplantat erhalten werden, ein Vorgang, der als "Ernten" des Transplantats bezeichnet wird. Im Falle eines Spendertransplantats muss das Gewebe aufgetaut werden. In Fällen, in denen das Transplantat von dem Patienten stammt, der die ACL-Rekonstruktion hat, wird ein Schnitt gemacht, um das Gewebe zu erhalten.

Nach dem Erhalten des Transplantats wird das Gewebe, das zum Erstellen einer neuen ACL verwendet wird, auf die richtige Länge und Breite vorbereitet. Möglicherweise wird etwas getrimmt, um die richtige Größe des Transplantats sicherzustellen. Das Transplantat wird dann beiseite gelegt, bis das Knie für die neue ACL bereit ist.

Tibietunnel

Der nächste Schritt besteht darin, einen Platz für die neue ACL im Knie zu schaffen. Die ACL befindet sich genau in der Mitte des Kniegelenks und muss oberhalb und unterhalb des Gelenks am Knochen befestigt werden. Daher muss das neue Band am Ende des Oberschenkelknochens beginnen und in der Oberseite des Schienbeines enden.

Mit einem Bohrer wird ein Tunnel im Schienbein angelegt. Das Ende dieses Tunnels im Kniegelenk befindet sich direkt an der Stelle, an der die ACL am Schienbein anhaften sollte.

Femuraltunnel

Durch den soeben angelegten Tibiatunnel wird ein Bohrer direkt durch die Mitte des Kniegelenks geführt. Ein zweiter Knochentunnel wird von der Innenseite des Knies bis zum Ende des Femurs angelegt. Dieser Knochentunnel fasst ein Ende der neuen ACL und der Tibiatunnel das andere.

Pass die Graft ab

Bei zwei Knochentunneln - einem am Ende des Femurs und einem weiteren oben in der Tibia - muss das neue ACL-Transplantat in Position gebracht werden. Ein großer Stift wird durch beide Knochentunnel geführt, und am Ende des Stifts befindet sich die neue ACL. Die neue ACL wird in den Femurteil gezogen, so dass ein Ende im Femur gesichert werden kann. Das andere Ende befindet sich jetzt im Tibiatunnel, und der mittlere Teil des Transplantats befindet sich in der Mitte des Kniegelenks und ersetzt die alte ACL.

Sichere Femoralseite des Transplantats

Wenn sich das ACL-Implantat in Position befindet, muss das Implantat fest in seiner neuen Position fixiert sein. Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Transplantat zu sichern. Eine gängige Methode ist die Verwendung einer Schraube, um das Transplantatende im Tunnel zu halten. Die Schraube kann aus Metall, einem in Kunststoff auflösbaren Material oder einer Substanz auf Calciumbasis bestehen, die sich in Knochen verwandelt. Ihr Arzt kann eine bestimmte Art von Material empfehlen, von denen jedoch gezeigt wurde, dass es bei der Sicherung des Transplantats "besser" ist.

Sichere Tibiaseite des Transplantats

Sobald das Transplantat fest an der Femurseite fixiert ist, wird das Ende des Transplantats gespannt, so dass die neue ACL fest wird. Die Tibiaseite des neuen Bandes wird dann ähnlich der Femurseite fixiert. Wiederum können verschiedene Materialien verwendet werden, um das Implantat in Position zu fixieren. Im Laufe der Zeit heilt das Transplantat am umgebenden Knochen und macht die Fixiervorrichtungen überflüssig. Gelegentlich kann eine hervorstehende Schraube oder Klammer, mit der das Implantat in Position gehalten wurde, nach etwa einem Jahr entfernt werden. Wenn keine Probleme auftreten, bleiben diese Materialien in der Regel erhalten.