Gründe für ein Sonohysterogramm

Ein Sonohysterogramm ist eine spezielle Art von Ultraschall, die das Innere Ihrer Gebärmutter untersucht.Sie können diesen Test während des Fruchtbarkeitstests, kurz vor der IVF, oder bei Symptomen von möglichen Uterusanomalien durchführen lassen.

Sonohysterographie kann auch als Hysterosonographie, Sonine-Infusion-Sonographie (SIS), transvaginale Sonographie mit Flüssigkeitskontrastaugmentation und die Abkürzung SHG (Sono-Hystero-Gramm).

Derselbe Test mit besonderer Berücksichtigung der Eileiter kann als Sonosalpingographie bezeichnet werden.

Was es ist

Bei der Sonohysterographie wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) in die Halsöffnung eingeführt. Salzlösung (eine sterilisierte Salzwasserlösung) wird langsam über den dünnen Schlauch eingeführt. Die Salzlösung dehnt die Gebärmutter sanft aus, so dass sich die Gebärmutterwände leicht voneinander entfernen.

Stellen Sie sich Ihre Gebärmutter als einen aufgeblasenen Ballon vor. Wenn Sie eine kleine Menge Wasser oder Luft einleiten würden, würden sich die Wände des Ballons voneinander entfernen. Dies ist, was die Salzlösung während der Sonohysterographie tut.

Beim Einbringen der Salzlösung in die Gebärmutterhöhle wird ein transvaginaler Ultraschallstab verwendet, um die Gebärmutterform und -wände sowie möglicherweise auch die Eileiter zu bewerten.

Wenn Sie noch keinen transvaginalen Ultraschall hatten, wird ein langer, schlanker Stab verwendet, der als Schallkopf bezeichnet wird. Der Zauberstab wird vom Techniker in Ihre Vagina eingeführt. (Zu Ihrem Komfort geben Ihnen einige Techniker den Zauberstab, um ihn in sich selbst zu platzieren. Dann nehmen Sie den Griff für den Test zurück.)

Der Händlerstab sendet Schallwellen aus, die vom Gewebe Ihres Körpers abprallen. Die zurückprallenden Schallwellen sind Echos, und der Schallwandler zeichnet diese Echos auf. Ultraschall ist völlig schmerzlos.

Auf dem Ultraschallbildschirm kann Ihr Arzt oder Techniker eine visuelle Darstellung (erstellt mit den Schallwellen) Ihrer Fortpflanzungsorgane sehen.

Transvaginaler Ultraschall kann ohne die Salzlösung durchgeführt werden. Es ist jedoch schwieriger, einige Uterusabnormalitäten und die tatsächliche Uterusform und -struktur ohne die Salzlösung zu erkennen. Wenn die Salzlösung die Gebärmutterwände voneinander wegbewegt, sind Gebärmutterprobleme leichter zu erkennen.

Gründe, warum Ihr Arzt eine SHG bestellen könnte

Gründe für die Bestellung eines Sonohysterogramms sind:

• Unfruchtbarkeit
• Wiederholter Schwangerschaftsverlust (zwei oder mehr Fehlgeburten in Folge)
• Anormale Menstruationsblutungen (extrem schwere oder ungewöhnlich leichte Perioden)
• mitten im Zyklus Spotting
• abnorme Menstruationsbeschwerden
• postmenopausale Blutung
• Schmerzen im Beckenbereich oder Druck
• vor der IVF-Behandlung (zur Bestätigung, dass es keine Gebärmutterprobleme gibt, die die Embryoimplantation beeinträchtigen könnten)

Ein Sonohysterogramm sucht und kann erkennen:

• Uterusform und angeborene Uterusabnormalitäten (wie Uterusseptum, wenn Gewebe den Uterus teilt)
• Polypen (nicht krebsartige Wucherungen) auf der Gebärmutterschleimhaut
• Myome (besonders wenn sie in die Gebärmutterhöhle ragen)
• Uterusverklebungen (Narbengewebe)
• abnormes endometriales Gewebewachstum (das krebsartig sein kann oder nicht)
• Die Gesamtdicke oder -dicke der Gebärmutterwand und des Endometriums

Wie passt es zu anderen Uterus-Fertilitätstests?

Die Sonohysterographie ist einer der wenigen Tests, mit denen die Eileiter, die Gebärmutterhöhle und das Endometrium untersucht werden können.

Die anderen Tests umfassen:

• HSG (das ist spezialisiertes Röntgen)
• Hysteroskopie (dabei wird eine ultradünne Kamera durch den Gebärmutterhals geführt, um das Innere der Gebärmutter sichtbar zu machen)
• transvaginaler Ultraschall (Ultraschall ohne Salzlösung)
• Laparoskopie (ein invasiver chirurgischer Eingriff, der für die Endometriose-Diagnose erforderlich ist)

Sie fragen sich vielleicht, warum es so viele verschiedene Tests gibt, um dasselbe zu bewerten. Die Antwort ist, dass jeder Test seine Vor- und Nachteile hat. Abhängig von der Ursache Ihrer Fruchtbarkeitsprobleme kann ein Test das Problem möglicherweise besser erkennen als ein anderer. In einigen Fällen, wie bei der Hysteroskopie oder Laparoskopie, kann der Test auch für die chirurgische Behandlung verwendet werden.

Vergleich mit HSG und MET

Einige Ärzte bevorzugen die Sonohysterographie einer HSG. Ein HSG erfordert die Verwendung von Röntgenstrahlen. Während die Bestrahlungswerte sehr niedrig sind, wird durch die Sonohysterographie vermieden, dass Ihre Fortpflanzungsorgane Strahlung ausgesetzt werden.

Andere Ärzte können eine Sonohysterographie gleichzeitig mit einer HSG bestellen. Forschungen haben ergeben, dass die Kombination von Tests bei der Erkennung einiger Fruchtbarkeitsprobleme der Gebärmutter besser ist.

Der Vorteil eines gleichzeitigen HSG- und Sonohysterogramms besteht darin, dass der Katheter nur einmal platziert werden muss. (Bei beiden Tests wird Flüssigkeit durch einen Katheter gedrückt, der in den Gebärmutterhals eingeführt wird.) Dies kann für Sie weniger Komfort und Angst bedeuten.

Wie immer sollten Sie mit Ihrem Arzt die Risiken und den möglichen Nutzen von Fruchtbarkeitstests oder -behandlungen besprechen.

Wenn Sie eine IVF-Behandlung erhalten, kann Ihr Arzt die Sonohysterographie und gleichzeitig einen Schein-Embryotransfer (MET / SHG) einplanen.

Wird der Test weh tun?

Dies ist für viele Frauen ein Anliegen und eine Frage, und das ist verständlich. Ein Sonohysterogramm sollte nicht schaden.

Während Sie möglicherweise Unbehagen verspüren (die gleiche Art, die Sie möglicherweise während eines Abstrichs haben) und sehr leichte Krämpfe beim Einführen der Salzlösung auftreten, berichten viele von keinerlei Schmerzen. Der Schmerz variiert jedoch von Frau zu Frau.

Zu den möglichen Auswirkungen, ob der Test für Sie unangenehmer ist, gehören:

• Angstzustände (Je mehr Zeit Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie sich unwohl fühlen. Denken Sie daran, zu atmen!)
• die Technik des Arztes
• Wenn es Blockaden oder Gebärmutterprobleme gibt (Wenn die Flüssigkeit nicht wie vorgesehen aus den Eileitern herausfließen kann, kann dies schmerzhaft sein.)
• Schwierigkeiten beim Einsetzen des Katheters (wenn der Gebärmutterhals eng ist oder der Uterus ungewöhnlich geneigt ist)
• wenn Sie Schmerzen bei regelmäßigen gynäkologischen Untersuchungen haben (wenn ein Pap-Abstrich für Sie sehr schwierig ist, kann dies auch schwierig sein)

Wenn Sie über Schmerzen besorgt sind, sprechen Sie vor dem Test mit Ihrem Arzt.

Es ist natürlich, im Internet nach Erfahrungen anderer Frauen zu suchen. Denken Sie beim Lesen von Fruchtbarkeitsforen daran, dass Frauen mit besonders schmerzhaften Geschichten eher über ihre Erfahrungen sprechen als diejenigen, die keine Schmerzen oder Beschwerden hatten. Manchmal verwirren Frauen in diesen Foren die verschiedenen Tests.

Wenn Sie mit Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, mit Schmerzen während der jährlichen gynäkologischen Untersuchung oder mit Vaginismus zu kämpfen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie nicht nur rezeptfreie Schmerzlinderung für die Untersuchung erhalten.

Ihr Arzt kann in der Lage sein, etwas wie Valium zu verschreiben, wodurch Sie sich entspannen und Schmerzen lindern können. Die meisten Frauen brauchen diese zusätzliche Schmerzlinderung nicht.

Viele Frauen berichten, dass die Sonohysterografie der am wenigsten schmerzhafte Fruchtbarkeitstest dieser Art ist. Einige Frauen berichten, dass sie nichts fühlen außer der Platzierung des Spekulums!

Wie bereite ich mich auf den Test vor?

Sprechen Sie wie immer mit Ihrem Arzt darüber, was Sie vor dem Test tun sollten.

Dieser Test sollte nach Ablauf der Periode, aber vor dem Eisprung durchgeführt werden. Dies ist zu vermeiden, um versehentlich den Test in der frühen Schwangerschaft durchzuführen.

Möglicherweise müssen Sie sich zu Beginn Ihrer Periode an das Büro Ihres Arztes wenden, damit das Sonohysterogramm entsprechend geplant werden kann.

Wenn Sie Ihre Periode nicht bekommen, kann Ihr Arzt Provera oder ein anderes Medikament verschreiben, um die Menstruation einzuleiten.

Möglicherweise werden Sie gebeten, Antibiotika prophylaktisch einzunehmen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie ein höheres Infektionsrisiko haben. Viele Ärzte empfehlen, etwa 30 Minuten vor dem geplanten Test eine rezeptfreie Schmerzlinderung zu nehmen.

Typischerweise werden 400 mg Ibuprofen vorgeschlagen. Wenn Sie Ibuprofen nicht einnehmen können, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Was während des Verfahrens zu erwarten ist

Zuerst werden Sie aufgefordert, die Toilette zu benutzen, falls Sie dies noch nicht getan haben. Im Gegensatz zu anderen Ultraschallarten sollten Sie für diesen Test eine leere Blase haben.

Im Untersuchungsraum ziehen Sie Ihre Kleidung von der Taille ab. Möglicherweise erhalten Sie einen Mantel oder ein Tuch, um die Beine über die Beine zu legen. Sie werden auf dem Prüfungstisch auf dem Rücken liegen. Bei Steigbügeln stecken Sie Ihre Füße hinein und rutschen nach vorne zur Tischkante. Wenn keine Steigbügel vorhanden sind, werden Sie gebeten, Ihre Beine an den Knien zu beugen und Ihre Füße auf eine Art Froschbeinposition auf den Tisch zu legen. (Keine Sorge, die Krankenschwester oder der Techniker wird Ihnen helfen.)

Am wahrscheinlichsten (aber nicht immer) führt der Techniker oder Arzt regelmäßig einen transvaginalen Ultraschall durch.

Auf dem transvaginalen Ultraschallstab (oder Schallkopf) befinden sich ein Kondom und etwas Schmiermittel. Sie setzen den Zauberstab entweder vorsichtig vaginal ein oder geben Ihnen den Zauberstab und bitten Sie, ihn vaginal so weit wie möglich einzusetzen.

Nachdem Sie den Schallkopf dem Techniker zurückgegeben haben, wird der Stab bewegt, um Ultraschallbilder zu erhalten. Dies ist etwas unangenehm, sollte aber keinesfalls schmerzhaft sein. Danach wird der Wandler entfernt.

Als Nächstes nimmt der Arzt ein Spekulum (normalerweise ein Metall- oder Kunststoffgerät, das bei gynäkologischen Untersuchungen verwendet wird) und legt es in Ihre Vagina ein. Ihr Arzt verwendet einen Wattestäbchen, um den Halsbereich zu desinfizieren. Dies kann sich wie ein Pap-Abstrich anfühlen.

Als Nächstes nimmt Ihr Arzt einen ultradünnen Kunststofftubus (den Katheter) und steckt ihn in Ihre Halsöffnung. Sie können leichte Krämpfe haben oder gar nichts fühlen. Jetzt legt Ihr Arzt einen kleinen Ballon neben den Katheter und füllt ihn mit Luft oder Wasser auf. Dieser Ballon hält den Katheter an Ort und Stelle.

Ihr Arzt wird das Spekulum entfernen. Sie wird dann entweder den transvaginalen Ultraschallstab in Ihre Vagina einführen oder selbst einsetzen.

Wenn der transvaginale Ultraschallstab eingesetzt ist, führt Ihr Arzt Salzlösung durch den Katheter. Die Salzlösung wird in Ihre Gebärmutter und durch Ihre Eileiter gelangen. Sie können sich verkrampfen oder gar nichts fühlen.

Ultraschallbilder werden aufgenommen, wenn die Flüssigkeit durch die Gebärmutterhöhle und die Eileiter fließt.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch einige Ultraschallbilder des Bauches machen. In diesem Fall wird Gel auf Ihren Bauch aufgetragen und ein anders geformter Schallkopf wird über das Gel bewegt. Ihr Arzt kann mit leichtem Druck auf Ihren Bauch drücken.

Wenn Sie eine Sonosalpingographie haben (die die Eileiter prüft), kann sehr wenig Luft durch den Katheter eingeführt werden. Dadurch werden Blasen erzeugt, die auf dem Ultraschallgerät sichtbar sind.

(Der Techniker hofft, dass sich die Blasen durch die Eileiter bewegen.)

Nachdem Ihr Arzt alle benötigten Bilder erhalten hat, wird der Stab entfernt, der Katheter und der Ballon werden entfernt, und Sie sind fertig. Wenn Sie sitzen oder aufstehen, erwarten Sie, dass etwas Flüssigkeit austritt.

Von Anfang bis Ende sollte der Test nicht länger als 15 Minuten dauern.

Risiken

Sonohysterographie ist ein sicherer Fruchtbarkeitstest. Es besteht ein sehr geringes Infektionsrisiko. Es ist selten und tritt in weniger als 1 Prozent der Fälle auf.

Der Test sollte nicht durchgeführt werden, wenn Sie schwanger sind. Wenn Sie glauben, dass Sie das könnten, informieren Sie Ihren Arzt. Sie sollten dies auch nicht tun, wenn Sie eine aktive Becken- oder Vaginalinfektion haben.

Kosten

Ein Sonohysterogramm kostet normalerweise zwischen 500 und 700 US-Dollar. Wenn der Test mit anderen Verfahren kombiniert wird, sind die Kosten höher. Ihre Versicherung kann den Test abdecken oder nicht. Dies hängt teilweise davon ab, warum der Test durchgeführt wird.

Wenn es sich beispielsweise um abnorme Menstruationsblutungen handelt, deckt Ihre Versicherung dies eher ab.Wenn dies zur Vorbereitung der IVF-Behandlung erfolgt, ist es möglicherweise nicht abgedeckt.

Sprechen Sie vor dem Test unbedingt mit dem Finanzberater Ihrer Kinderwunschklinik und Ihrem Versicherer.

Wie Sie sich nach dem Eingriff fühlen werden

Vorausgesetzt, Sie hatten nur ein Sonohysterogramm und keine anderen Verfahren, sollten Sie nach dem Test wieder zur Arbeit gehen können. Wenn Sie die Prüfung am Morgen hatten, können Sie an diesem Nachmittag Ihre normalen täglichen Aktivitäten fortsetzen.

Am Tag des Tests können sehr leichte Krämpfe auftreten. Welche Schmerzmittel Sie auch bei regelmäßigen Menstruationsbeschwerden einnehmen, sollte Ihre Beschwerden lindern.

In den nächsten 24 bis 48 Stunden kann es vorkommen, dass Sie die Salzlösung aus der Prüfung austreten lassen. Möglicherweise haben Sie auch Lichtflecken. Stellen Sie sicher, dass Sie einige Menstruationskissen mitbringen. Verwenden Sie keine Tampons oder etwas, das Sie in Ihre Vagina legen. Dies soll verhindern, dass das Infektionsrisiko erhöht wird.

Wenn Sie ein mit anderen Verfahren kombiniertes Sonohysterogramm hatten, kann sich die Genesung geringfügig unterscheiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwarten können

Wann wenden Sie sich an Ihren Arzt

Sie sollten nach dem Eingriff zwei bis drei Tage lang keinen Geschlechtsverkehr haben. Dies ist zur Vermeidung einer Infektion.

Wenden Sie sich auch an Ihren Arzt, wenn Sie Folgendes erfahren:

• Fieber
• vermehrte Blutung (mehr als nur Lichtflecken)
• Krämpfe oder Schmerzen, die nach dem ersten Tag anhalten
• plötzliche starke Schmerzen am Tag des Tests
• alles, was Ihnen Sorgen bereitet

Was bedeuten die Ergebnisse und die nächsten Schritte?

Der Arzt oder Techniker, der das Sonohysterogramm durchführt, kann Ihnen die Ergebnisse möglicherweise nicht mitteilen. Sie sollten kurz nach der Untersuchung ein Follow-up mit Ihrem Arzt vereinbaren.

Wenn der Test normal war, kann Ihr Arzt:

• zusätzliche Prüfung bestellen
• Erstellen Sie einen Fruchtbarkeitsbehandlungsplan, der die Informationen aus Ihrer gesamten Fruchtbarkeitsanalyse verwendet
• Genehmigen Sie Ihren bevorstehenden IVF-Zyklus (falls dies Teil der IVF-Vorbereitung war)

Wenn ein Sonohysterogramm Anomalien feststellt, hängt der nächste Schritt zum Teil davon ab, was der Arzt gefunden hat und welches Testziel er hat.

Wenn Polypen oder Myome gefunden wurden, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Vor- und Nachteile ihrer Entfernung besprechen. (Sie müssen möglicherweise nicht entfernt werden.) Polypen können durch chirurgische Hysteroskopie entfernt werden. Dies erfolgt unter Vollnarkose.

Kleine Myome können auch durch chirurgische Hysteroskopie entfernt werden. Größere können jedoch eine Laparoskopie (ambulante Behandlung) oder sogar eine Myomektomie des Bauches (eine Operation, die ein oder zwei Übernachtungen im Krankenhaus erfordert) erfordern.

Uterusseptum kann mit Sonohysterographie diagnostiziert werden. Uterusseptum ist, wenn Gewebe, das nicht da sein sollte, die Gebärmutter in der Mitte trennt. Diese Trennung kann partiell sein oder bis zum Gebärmutterhals reichen. Es kann Unfruchtbarkeit und wiederholten Schwangerschaftsverlust verursachen. Dies ist ein seltenes angeborenes Problem (Sie sind damit geboren), es kann jedoch durch eine Operation, in der Regel eine chirurgische Hysteroskopie, korrigiert werden.

Nach einer chirurgischen Behandlung können Sie möglicherweise selbst schwanger werden oder benötigen noch eine Fruchtbarkeitsbehandlung. Dies sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.