Was verursacht Strabismus oder gekreuzte Augen?

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Strabismus ist eine Gruppe von Zuständen, bei denen ein oder beide Augen nicht ausgerichtet sind oder genau in dieselbe Richtung weisen. Wenn ein Auge nicht auf dasselbe Ziel wie das andere Auge gerichtet ist, führen zwei Bilder zu Doppelsicht. Obwohl Strabismus gewöhnlich im Säuglingsalter oder in der frühen Kindheit auftritt, können Erwachsene auch Strabismus entwickeln.

Was bewirkt, dass die Augen gekreuzt aussehen?

Menschen haben sechs Augenmuskeln pro Auge, die Augenbewegungen ermöglichen. Diese Muskeln empfangen ständig Nervensignale aus dem Gehirn, die die Augenbewegung steuern und es den Augen ermöglichen, die Bewegungen zusammen zu koordinieren, so dass beide Augen auf dasselbe Ziel gerichtet sind. Wenn die von diesen Nervenimpulsen erhaltenen Informationen falsch sind, kann sich das Auge nach innen, außen, oben oder unten drehen. Es kann ein Auge oder beide Augen betreffen. Das betroffene Auge kann sich ständig oder intermittierend einschleichen und bei Ermüdung oder Krankheit schlimmer werden.

In einigen Fällen kann ein Strabismus aufgrund einer Einschränkung oder einer unangemessenen Entwicklung eines Ligaments auftreten.

Die richtige Verwendung beider Augen ist wichtig für eine gute Tiefenwahrnehmung. Wenn ein Auge nicht verwendet wird, ist die Tiefenwahrnehmung begrenzt. Wenn ein Auge nicht auf dasselbe Ziel gerichtet ist, kann dies zu Doppelbildern führen. Um mit dem Sehen von zwei Bildern fertig zu werden, kann das Gehirn eines der Bilder unterdrücken, so dass Sie nur ein Bild sehen. Das Gehirn lernt bald, das zweite Bild zu ignorieren.

Arten von Strabismus

Strabismus wird nach der Richtung benannt, in der das Auge abweicht.

Esotropie tritt auf, wenn sich ein Auge nach innen dreht.
Exotropie tritt auf, wenn sich ein Auge nach außen dreht.
Hypertropie tritt auf, wenn sich ein Auge nach oben dreht.
Hypotropie tritt auf, wenn sich ein Auge nach unten dreht.

Ursachen

Einige Arten von Strabismus werden durch eine abnormale Entwicklung des binokularen Systems im Gehirn verursacht. Das akkommodative System (Fokussiersystem) ermöglicht es unseren Augen, die Kraft und den Fokus so zu verändern, dass Objekte unabhängig von der Entfernung klar bleiben. Das Binokular- / Ausrichtungssystem steuert, wie unsere Augen zusammenarbeiten. Wenn wir weit wegschauen, sind unsere Augen gerade. Wenn wir etwas ganz nah betrachten, laufen unsere Augen zusammen oder drehen sich um und unsere Augen erhöhen ihre Fokussierkraft. Wenn wir zurückschauen, entspannen wir unsere Fokussierkraft und die Augen werden wieder gerade.

Kleine Kinder haben eine riesige Fokussierkraft. Wenn ein Kind eine sehr große Menge unkorrigierter Weitsichtigkeit hat, versucht es daher, die Dinge klar zu machen, indem es sich sehr stark fokussiert. Um dies zu erreichen, müssen sie sich stark auf das unkorrigierte Sehproblem konzentrieren. Wenn sie so stark fokussieren, erhalten das Fernglas und das Fokussiersystem gemischte Signale. Normalerweise wendet sich ein Auge an. Dies wird Esotropie genannt.

Das Fokussiersystem beginnt auch Signale für die Augenmuskeln zu senden, damit die Augen nach innen konvergieren. Wenn die Augen gezwungen sind, so viel zu fokussieren, gehen abnormale Signale in die Augenmuskeln, sodass sich ein Auge nach innen dreht und sich kreuzt. Manche Kinder können dies nicht kompensieren und ihre Augen werden sich nicht einschalten, aber sie haben ein sehr schlechtes Sehvermögen, weil sie nicht übermäßig fokussieren. Ihr Gehirn entscheidet sich dafür, die Muskeln gerade zu halten, aber sie sehen ein sehr verschwommenes Bild.

Andere Arten von Strabismus, wie Exotropie, die manchmal auch als Wandaugen oder ein wunderndes Auge bezeichnet werden, können durch einen großen Unterschied im Brechungszustand des Auges zwischen den beiden Augen verursacht werden. Wenn für ein Auge ein großes Rezept vorliegt und für das andere nicht, kann das Gehirn das Auge bevorzugen, das ein viel geringeres oder kleineres Sehproblem hat. Wenn das Auge längere Zeit nicht verwendet wird, erfolgt keine sensorische Eingabe. Mit anderen Worten, das Gehirn verwendet dieses Auge nicht. Dadurch kann das Auge nach außen wandern.

Dies ist auch der Fall, wenn eine Person an einer Augenkrankheit leidet, die seit längerem zu einem eingeschränkten Sehvermögen führt. Das Gehirn erhält keine guten Informationen von diesem Auge und kann beginnen, nach außen zu wandern. In vielen Fällen von Exotropie im Kindesalter gibt es keine nachweisbare Ursache.

Vertikale Abweichungen, bei denen ein Auge nach oben oder ein Auge nach unten gerichtet sein kann, werden oft durch eine Lähmung des vierten Hirnnervs verursacht. Eine Lähmung wird häufig durch ein Trauma, einen Schlaganfall auf den Muskel oder Nerven und seltener durch einen Tumor verursacht. Vertikaler Strabismus kann auch durch neurologische Probleme, Erkrankungen der Schilddrüse und Fibrose oder Narben verursacht werden, die manchmal Teil von Augenmuskelsyndromen sind, mit denen Menschen geboren werden, beispielsweise das Retraktionssyndrom von Duane.

Temporärer oder falscher Strabismus

Eltern sehen häufig intermittierende Augenkreuzungen bei ihren Säuglingskindern, normalerweise in den ersten sechs Monaten. Dies ist ein Zeichen einer normalen Entwicklung und ist einfach ein Zeichen dafür, dass Kinder lernen, ihre Augen zusammen zu benutzen. Dieses intermittierende Kreuz ist jedoch nach einem Alter von sechs Monaten recht selten und sollte es danach gesehen werden, sollten die Eltern den Rat eines Kinderarztes oder eines Kinderoptikers oder eines Augenarztes einholen.

Der Begriff Pseudo-Strabismus wird bestimmten Säuglingen und Kleinkindern gegeben, die nur scheinbar gekreuzt zu sein scheinen. Dies ist bei bestimmten ethnischen Gruppen zu beobachten, bei denen der Nasenrücken flacher ist als der Durchschnitt oder die zusätzliche Haut den inneren Augenwinkel bedeckt. Diese zusätzliche Haut wird als epikanthische Falten bezeichnet. Dies wirkt manchmal wie leicht gekreuzte Augen und verschwindet normalerweise, wenn das Gesicht des Kindes wächst.

Behandlung

Strabismus wird auf verschiedene Weise behandelt. Ihr Augenarzt kann den für Sie besten Behandlungsplan festlegen.

Brille - Wenn ein Kind eine akkommodierende Esotropie entwickelt, wenn die Augen zu stark fokussiert werden, um die große Menge an unkorrigierter Weitsichtigkeit auszugleichen, besteht die Behandlung lediglich darin, das Sehproblem des Kindes vollständig zu beheben. Nachdem ein entsprechendes Brillenrezept getragen wurde, fokussiert das Auge nicht mehr und die Augen richten sich häufig sofort auf. Durch das Korrigieren des Sehproblems wird die Abweichung meistens beseitigt. Es kann jedoch immer noch vorkommen, wenn die Augen während des Lesens zusammenlaufen. In diesem Fall wird eine Bifokallinse vorgeschrieben, um zusätzliche Leistung zu erhalten.
Prisma - Prisma ist eine Art Objektiv, das Licht in eine bestimmte Richtung biegt. Augenärzte sind in der Lage, ein Prisma vorzuschreiben, um Objekte in eine Position zu bewegen, die es dem Träger ermöglicht, Bilder zu verschmelzen, so dass keine Doppelsicht entsteht. Dies ist für einige Patienten von entscheidender Bedeutung, die aufgrund von Strabismus Doppelsehen sehen. In bestimmten Fällen kann das entgegengesetzte Kraftprisma verordnet werden, um das kosmetische Erscheinungsbild von Strabismus zu verbessern.
Sehtherapie - Vision Therapy (VT) umfasst viele verschiedene Techniken, um entweder den Strabismus zu korrigieren oder um die unter Strabismus leidende Person zu lernen, wenn ein Auge abweicht, sodass sie lernen können, ihre Augenmuskeln zu benutzen, um sie zu minimieren. Manchmal werden bestimmte Maschinen und Computersoftwareprogramme verwendet, um der Person Verhaltensrückmeldung zu geben, um die Augenmuskelabweichung zu kontrollieren. Zu anderen Zeiten werden bestimmte Augenmuskelübungen durchgeführt, um die Augenmuskeln zu stärken. VT ist sehr erfolgreich bei Exotropien und kleinen Esotropie-Abweichungen, jedoch nicht so erfolgreich bei großen Mengen an Esotropie.
Chirurgie - Die Augenmuskeloperation bei Strabismus ist in den meisten Fällen sehr erfolgreich. Augenchirurgen, die auf Augenmuskeloperationen spezialisiert sind, verwenden verschiedene Techniken, bei denen die Augenmuskeln verkürzt oder bewegt werden. Einstellbare Nähte werden verwendet, um die Augenmuskelkorrektur direkt nach der Operation zu optimieren.
Botox - Botulinumtoxin wird direkt in einen der die Augenbewegung steuernden Muskeln injiziert. Dadurch wird der Nervenimpuls vorübergehend blockiert und der Muskel wird gelähmt. Dieser Muskel entspannt sich und die anderen Augenmuskeln nehmen den Durchhang auf, um das Auge zu strecken. Injektionen gegen Strabismus waren eine der ersten Anwendungen von Botox im Gesundheitswesen.