Überblick über vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Strukturen, die sich im ganzen Körper befinden. Sie sind Teil des Lymphsystems, ein Netzwerk zu den Gefäßen, die als Immun-Außenposten fungieren. Sie filtern Flüssigkeiten aus dem Gewebe, um Infektionen zu neutralisieren und die toxische Belastung zu minimieren.

Wenn Lymphknoten der Bauchhöhle, das als Retroperitoneum bekannt ist, vergrößert werden, gibt es viele mögliche Gründe dafür, und nicht alle sind krebsartig. In den meisten Fällen ist Krebs das letzte Problem auf der Liste.

Dennoch gibt es bestimmte Vergrößerungsmuster, die eine umfangreichere Bewertung erfordern, einschließlich bildgebender Studien und Biopsien.

Hauptursachen

Retroperitoneale Lymphknoten befinden sich an einem bestimmten Teil der Bauchhöhle unmittelbar hinter dem Darm, der näher an Ihrem Rückgrat liegt als Ihr Bauchnabel. Die Schwellung der Knoten selbst wird als Lymphadenopathie bezeichnet.

Im Gegensatz zu anderen Arten von Lymphknoten können retroperitoneale Lymphknoten bei Vergrößerung im Allgemeinen nicht wahrgenommen oder gesehen werden. Aus diesem Grund entdecken Ärzte oft nur eine Vergrößerung, nachdem sie eine bildgebende Studie durchgeführt haben, beispielsweise einen Computertomographen (CT) des Bauchraums und des Beckens.

Häufig ist die Schwellung das Ergebnis einer Infektion, die entweder durch ein diffuses Muster der zugrunde liegenden Infektion systemisch (an dem gesamten Körper beteiligt) oder durch ein eingeschränktes Muster manifestiert wird, wenn die Infektion lokalisiert ist.

Zu den häufigsten Ursachen für geschwollene retroperitoneale Lymphknoten gehören:

• Infektionen wie Tuberkulose
• Entzündungszustände wie Sarkoidose
• Krebs, der sich auf die Lymphknoten ausbreitet (metastasiert)
• Blutkrebs, der sich in den Lymphknoten entwickelt oder sich auf die Lymphknoten ausbreitet
• Seltene, nicht kanzeröse Erkrankungen wie die Castleman-Krankheit, die das Überwachsen von Lymphknoten verursachen

Obwohl geschwollene Lymphknoten an und für sich wenig über die zugrunde liegende Erkrankung aussagen können, gibt es einige rote Fahnen, auf die die Ärzte achten müssen.

Bestimmte Vergrößerungsmuster sind besorgniserregend, beispielsweise solche, bei denen eine große Masse von Lymphknoten bei bildgebenden Untersuchungen anhaftend und konsolidiert zu sein scheint. Muster wie dieses weisen oft auf eine metastatische Malignität hin.

In solchen Fällen kann der Arzt eine Biopsie empfehlen, um eine Gewebeprobe zur Auswertung zu erhalten, oder eine Bildgebungsstudie, die als Positronenemissionstomographie (PET) bekannt ist, die in der Lage ist, eine metastatische Malignität besser als andere Bildgebungstechnologien zu erkennen.

Sekundäre Ursachen

In den meisten Fällen ist die Ursache geschwollener retroperitonealer Lymphknoten sekundär, was bedeutet, dass sie kollateral von einer Krankheit oder einer Störung betroffen sind, die ein Organ innerhalb oder in der Nähe des Retroperitoneums betrifft. Dazu gehören Organe wie:

• Nebennieren
• Aufsteigender oder absteigender Dickdarm und Zwölffingerdarm
• Speiseröhre
• Herz und Aorta
• Nieren und Harnleiter
• Pankreas

Manchmal betrifft eine Krankheit, die eines dieser Organe betrifft, auch die zugehörigen Lymphknoten und umgekehrt.

Zum Beispiel tragen die Harnleiter den Urin von der Niere zur Blase. Massen in diesem Bereich können einen Harnleiter blockieren und Harnwegsymptome verursachen, die Entzündungen und die Produktion entzündlicher Zytokine auslösen. In diesem Fall tritt fast immer eine retroperitoneale Lymphadenopathie auf.

Krebserkrankungen

Krebs ist eindeutig die häufigste Ursache für retroperitoneale Lymphadenopathien. Zwei der häufigsten Malignome im Zusammenhang damit sind Lymphome und Hodenkrebs.

Lymphom

Lymphome sind eine Gruppe von Krebserkrankungen, die als lymphoproliferativ betrachtet werden (was bedeutet, dass es zu einer übermäßigen Produktion von weißen Blutkörperchen, sogenannten Lymphozyten, kommt). Lymphome beginnen in der Regel in den Lymphknoten; Retroperitoneale Lymphknoten sind typischerweise betroffen. Es gibt zwei Hauptkategorien von Lymphomen:

• Hodgkin-Lymphom (HL), das hauptsächlich Knoten ist (Lymphknoten beeinflussen)
• Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), das nodal und extranodal ist (beeinflusst andere Organe)

Bei HL wird typischerweise das Vergrößerungsmuster definiert, das sich von einer Lymphknotengruppe zur nächsten bewegt. Bei NHL ist die Verteilung stärker gestreut und kann entfernte Lymphknoten und Organsysteme (hauptsächlich den Gastrointestinaltrakt) betreffen.

Darüber hinaus zeigt ein CT-Scan bei Lymphom typischerweise, dass sowohl die Leber als auch die Milz zusammen mit den retroperitonealen Lymphknoten vergrößert sind.

Hodenkrebs

Krebs kann oft von einem Primärtumor zu retroperitonealen Lymphknoten metastasieren. Ein solcher Krebs ist Hodenkrebs.

Wie beim Lymphom breitet sich der metastasierte Hodenkrebs gewöhnlich auf vorhersagbare Weise aus, bewegt sich schrittweise durch das Lymphsystem und bildet sich typischerweise in den Knoten des Retroperitoneums.

In einigen Fällen kann eine Operation, die als retroperitoneale Lymphknotendissektion bezeichnet wird, verwendet werden, um bei der Behandlung der fortgeschrittenen Krankheit zu helfen.

Ein Wort von DipHealth

Wenn vergrößerte Lymphknoten im Retroperitoneum identifiziert werden, hängt die Bedeutung dieses Befundes von allen anderen Informationen ab, einschließlich der Krankengeschichte des Individuums mit den vergrößerten Knoten.

Ein wichtiger Aspekt von vergrößerten Knoten an diesem speziellen Ort ist, dass sie vom restlichen Körper ziemlich isoliert sind und nicht so leicht erkannt werden können wie beispielsweise Lymphknoten im Hals, in der Achselhöhle oder in der Leistengegend.

Manchmal sind Lymphknoten bei der Bildgebung "an der Grenze vergrößert", was bedeutet, dass sie etwas größer sind als üblich, jedoch nicht unbedingt ein Grund zur Sorge. In diesen Fällen kann eine anschließende Bildgebung durchgeführt und ein Vergleich mit früheren Studien durchgeführt werden, um festzustellen, ob es in der Zwischenzeit zu einer Vergrößerung gekommen ist.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Gesundheitsteam, wenn Sie Fragen zu Befunden haben, wie zum Beispiel vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten oder Fragen zur Bedeutung dieser Befunde.

Wie wird eine Lymphadenopathie diagnostiziert?