Prüfung und Diagnose von Psoriasis-Arthritis

Psoriasis-Arthritis wird als entzündliche Arthritis eingestuft. Es gehört zu einer Gruppe von Erkrankungen, die als Spondyloarthropathien bekannt sind. Die genaue Diagnose der Erkrankung ist wichtig, damit eine geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.

Unterscheidung der Psoriasis-Arthritis von anderen Arten

Psoriasis-Arthritis kann andere Arten von Arthritis imitieren, daher unterscheidet sie sich von anderen Arten im Fokus der Diagnose. Es wird manchmal mit Gicht, rheumatoider Arthritis oder Osteoarthritis verwechselt und falsch diagnostiziert

Es gibt keinen einzigen Test, der die Psoriasis-Arthritis identifiziert. Die Diagnose basiert hauptsächlich auf Ihrer Anamnese, Ihrer körperlichen Untersuchung und Röntgenaufnahmen oder anderen bildgebenden Studien, die nach Anzeichen für eine durch eine Entzündung verursachte Gelenkschädigung suchen. Blutuntersuchungen und Gelenkflüssigkeitsanalysen können verwendet werden, um andere Arten von Arthritis auszuschließen.

Grundsätzlich haben Patienten mit Psoriasis-Arthritis muskuloskelettale Aspekte der Erkrankung und Hautmanifestationen in Form von Psoriasis. Typischerweise sind Patienten mit Psoriasis-Arthritis Rheumafaktoren negativ. Der Rheumafaktor-Test wird verwendet, um die Psoriasis-Arthritis von der rheumatoiden Arthritis zu unterscheiden, obwohl 20% der Patienten mit rheumatoider Arthritis auch seronegativ sind (negativ für Rheumafaktor). Es wird als ein Beweisstück betrachtet, aber es muss mehr berücksichtigt werden.

Diagnosekriterien

Zu den Kriterien, die als Nachweis einer Psoriasis-Arthritis dienen, gehören:

• Entzündliche Arthritis mit Gelenk-, Wirbelsäulen- oder enthesealer Beteiligung.
• Hinweise auf Psoriasis (aktuell, als Teil der Krankengeschichte des Patienten oder als Teil seiner Familiengeschichte).
• Psoriasis-Nageldystrophie (Onycholyse Ablösung des Nagels vom Nagelbett, Lochfraß oder Hyperkeratose Verdickung bei körperlicher Untersuchung).
• Dactylitis (aktuelle Schwellung einer ganzen Ziffer oder Dactylitis in der Vorgeschichte).
• Nachweis von Knochenneubildung in der Nähe oder um Gelenke der Hand oder des Fußes (d. H. Der Gelenkränder), jedoch unter Ausschluss von Osteophyten. (Röntgen ist der bevorzugte Modus der Bildgebung, der zur Erkennung von mit Psoriasis-Arthritis verbundenen Veränderungen verwendet wird. MRI und Ultraschall können verwendet werden, wenn mehr Details benötigt werden.)
• Negativer oder niedriger Rheumafaktor. (Während ein negativer Rheumafaktor als wichtiger Beweis für die Unterscheidung zwischen Psoriasis-Arthritis und Rheumatoidarthritis angesehen wird, kann bei einigen Patienten mit typischen Merkmalen der Psoriasis-Arthritis ein niedriger Rheumafaktor-Spiegel gefunden werden. Zwischen 5-16% der Patienten haben einen niedrigen Spiegel Rheumafaktor.)

• Zyklische citrullinierte Peptid-Antikörper (Anti-CCP), von denen angenommen wurde, dass sie für rheumatoide Arthritis spezifisch sind, sind bei etwa 5% der Patienten mit Psoriasis-Arthritis vorhanden.
• Akute-Phase-Reaktanten (Sedimentationsrate, C-reaktives Protein CRP und Serum-Amyloid A) können bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis erhöht sein, jedoch weniger als bei rheumatoider Arthritis. Normalerweise sind diese Marker bei polyartikulären Erkrankungen erhöht und deuten auf eine schlechte Prognose hin.
• Hyperurikämie kann bei Psoriasis-Arthritis in Verbindung mit Stoffwechselstörungen auftreten.

Laut Kelleys Lehrbuch der Rheumatologie haben etwa 77% der Patienten mit etablierter Psoriasis-Arthritis Anomalien im Röntgenbild. Etwa 47% der Patienten mit neuer oder kürzlich auftretender Psoriasis-Arthritis entwickeln innerhalb von 2 Jahren Erosionen. Auf dem Röntgenbild beobachtete charakteristische Merkmale bestimmen die Art der Psoriasis-Arthritis:

• Asymmetrische Gelenkbeteiligung
• Beteiligung von Interphalangealgelenken der Finger oder Zehen
• Einbeziehung von Enthesealstellen
• Spinalbeteiligung (weniger schwerwiegend und asymmetrisch im Vergleich zur ankylosierenden Spondylitis)

Im Allgemeinen verläuft die radiographische (Röntgen) Progression der Psoriasis-Arthritis im Frühstadium langsam. Neben der typischen Beteiligung der Wirbelsäule und der Interphalangealgelenke der Finger und Zehen betrifft die Psoriasis-Arthritis typischerweise die großen Gelenke des Körpers.