Was ist die Hyde-Ergänzung?

Der Hyde-Änderungsantrag verhindert effektiv die Verwendung von Bundesmitteln für Abtreibungen - mit sehr wenigen Ausnahmen - über Programme, die von der Abteilung für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) verwaltet werden.

Die durch Rep. Eingebrachte Änderung.Henry Hyde (R, Illinois) wurde 1976 in Kraft gesetzt, und obwohl es nie zu einem permanenten Gesetz geworden ist, hat der Kongress es jedes Jahr in den letzten vier Jahrzehnten erneuert und es als Reiter in die HHS-Aneignungsrechnungen aufgenommen.

Die einzigen Ausnahmen im Rahmen der Hyde-Novelle sind Fälle von Vergewaltigung oder Inzest oder wenn das Leben der Mutter in Gefahr ist.

Wessen Abdeckung ist betroffen?

Die Änderung betrifft in erster Linie Frauen, die unter Medicaid fallen, erstreckt sich aber auch auf das Krankenversicherungsprogramm für Kinder, die indischen Gesundheitsdienste und Medicare (rund eine Million Frauen im gebärfähigen Alter sind in Medicare erfasst, da das Programm Menschen mit Behinderungen abdeckt zusätzlich zu älteren Menschen).

Im Laufe der Jahre wurden ähnliche Bestimmungen erlassen, die für die Deckung von Frauen in der Armee (TRICARE), Bundesangestellten, die über das Gesundheitsprogramm des Bundes (Employee Health Benefits) versorgt werden, und von Frauen, die im Friedenskorps tätig sind, gelten.

Das Verbot der Abtreibung für Freiwillige des Peace Corps und von Frauen, die im Militär dienen, ging über die Hyde-Novelle hinaus, von 1979 bis 2014 für Peace Corps Volunteers und von 1981 bis 2013 für Frauen im Militär.

Das Gesetzentwurf von 1979 über das Friedenskorps enthielt ein vollständiges Verbot der Abtreibung für Freiwillige, unabhängig von Vergewaltigung, Inzest oder gesundheitlichen Gefahren für die Frau. Dieses Verbot blieb bis 2014 in Kraft, als ein Gesetzentwurf über Neugeborene die Abtreibung auf freiwillige Helfer des Peace Corps im Falle von Vergewaltigung oder Inzest ausweitete oder wenn das Leben der Frau durch das Verschwinden der Schwangerschaft gefährdet würde. Seitdem haben Freiwillige des Peace Corps eine Abtreibungsabdeckung erhalten, die der Hyde-Novelle entspricht. Das heißt, es ist fast nie gedeckt, aber bei Vergewaltigung, Inzest oder Gefahr für das Leben der Mutter ist es das.

Ab 1981 war die Abtreibung für Frauen, die Militärs dienten, nur dann gedeckt, wenn das Leben der Frau in Gefahr war, die Schwangerschaft fortzusetzen. Im Jahr 2013 wurde die militärische Berichterstattung jedoch auf Abtreibungsmaßnahmen bei Vergewaltigung oder Inzest ausgedehnt, um sie an die Hyde-Novelle anzupassen.

Medicaid Abdeckung von Abtreibungen

Aufgrund der Hyde-Änderung können Bundesmittel von Medicaid (die über HHS fließen) nicht für Abtreibungen verwendet werden, außer in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder einer Gefahr für das Leben der Mutter.

Auch dank der Ausweitung von Medicaid (durch die Wahl von Donald Trump in Gefahr geraten) durch den Affordable Care Act sind zwei von zehn amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter von Medicaid abgedeckt.

Und Abtreibungen werden von Frauen mit geringem Einkommen unverhältnismäßig stark gemacht. Fast die Hälfte der im Jahr 2014 durchgeführten Abtreibungen betrafen Frauen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze. Nach dem Affordable Care Act (ACA) haben alle Menschen, deren Einkommen unter der Armutsgrenze liegt, Zugang zu Medicaid, aber es gibt immer noch 19 Staaten, die sich weigerten, Medicaid zu erweitern, und bei 18 von ihnen gibt es eine Deckungslücke. Daher haben einige Frauen mit einem Einkommen unterhalb der Armutsgrenze keine realistische Option für die Krankenversicherung. Viele der übrigen haben Medicaid, obwohl der Hyde Amendment in den meisten Fällen die Medicaid-Finanzierung des Bundes für Abtreibungen blockiert.

Medicaid wird jedoch gemeinsam von Bund und Bundesstaaten finanziert. Und 15 Staaten verwenden staatliche Medicaid-Mittel, um Abtreibungen unter anderen Umständen als nur Vergewaltigung, Inzest oder eine Gefahr für das Leben der Mutter abzudecken:

• Alaska
• Kalifornien
• Connecticut
• Hawaii
• Maryland
• Massachusetts
• Minnesota
• Montana
• New Jersey
• New-Mexiko
• New York
• Oregon
• Vermont
• Washington
• West Virginia

Die meisten dieser Staaten tun dies aufgrund einer gerichtlichen Anordnung. Arizona und Illinois unterliegen ebenfalls ähnlichen gerichtlichen Anordnungen, setzen jedoch - entgegen den gerichtlichen Anordnungen - fort, Medicaid-Mittel nur für Abtreibungen in Fällen von Vergewaltigung, Inzest oder einer Gefahr für das Leben der Mutter bereitzustellen.

Was ist mit den Krankenversicherungsbörsen?

Donald Trump gewann die Präsidentschaftswahlen 2016 und hat versprochen, das ACA aufzuheben und zu ersetzen. Die Zukunft des Gesetzes liegt also in der Luft. Der Hyde-Änderungsantrag spielt jedoch vorerst eine Rolle bei der Deckung und Finanzierung der Deckung durch die Krankenkassen.

Der ACA hat in jedem Bundesland eine Krankenversicherungsbörse eingerichtet, die größtenteils von der Bundesregierung über HealthCare.gov betrieben wird. Alle seit 2014 verkauften individuellen Marktpläne - einschließlich derjenigen, die an den Börsen verkauft werden sollen - müssen den Schutz der 10 vom ACA definierten wesentlichen Vorteile umfassen. Obgleich eine gute Frauenbetreuung, Verhütungsmittel und Mutterschaftsschutz alle erforderlichen Leistungen erfordern, ist eine Abtreibung nicht der Fall. Gleichzeitig sind jedoch ACA-konforme Gesundheitspläne nicht von Abtreibungsversuchen ausgeschlossen.

Die Staaten können ihre eigenen Regeln in Bezug auf die Frage, ob die an der Börse verkauften Gesundheitspläne für Abtreibungen geeignet sind, umsetzen. Bis zum Jahr 2016 gab es 25 Staaten, die ihre eigenen Regelungen eingeführt hatten, um den Zugang zu Abtreibungsdiensten für Pläne zu beschränken, die über die Börse verkauft wurden. Die meisten von ihnen stellten Ausnahmen bereit, die mit der Hyde-Novelle übereinstimmen (z. B. Fälle von Vergewaltigung, Inzest oder Lebensgefahr der Mutter).

Der Austausch ist der einzige Ort, an dem Prämiensubventionen zur Verfügung stehen, und Befürworter von Fortpflanzungsrechten haben festgestellt, dass in diesen 25 Staaten (zusammen mit sechs anderen Staaten, in denen die Versicherer die Möglichkeit haben, die Abtreibungsabsichten in ihre Austauschpläne aufzunehmen, dies jedoch nicht tun.)), es gibt keinen Zugang zu einer erschwinglichen Krankenversicherung mit Abtreibungsschutz.

Auf der anderen Seite der Debatte stellen die Befürworter jedoch fest, dass es in Staaten, in denen eine Abtreibungsabdeckung in den Börsen zulässig ist, schwierig sein kann, zu ermitteln, welche Pläne Abtreibungen betreffen und welche nicht.Im Jahr 2016 gab es zwei Staaten - Hawaii und Vermont -, in denen alle verfügbaren Austauschpläne Deckung für die Abtreibung umfassten und ein ethisches Dilemma für Teilnehmer mit philosophischem Widerstand gegen die Abtreibung geschaffen wurde.

Durch die Börsen verkaufte Krankenversicherungspläne werden teilweise über die Prämiensubventionen des ACA finanziert. Die Einhaltung des Hyde Amendment sieht vor, dass die Krankenversicherer an den Börsen, die über die engen Ausnahmen des Hyde Amendment hinaus Abtreibung anbieten, zwei separate Prämienzahlungen eintreiben und diese auf getrennten Konten führen. So stellen sie sicher, dass Subventionen nur dazu verwendet werden, die Deckungskosten für nicht abtreibungspflichtige Dienstleistungen auszugleichen. Aus der Sicht des Verbrauchers ist dies jedoch nicht so kompliziert, da das Gesetz die Zahlung der gesamten Prämienrechnung mit einer einzigen Zahlung zulässt und der Spediteur die Beträge nach Erhalt der Zahlung abtrennen kann.

Ein Hindernis für die Krankenversicherung von Einzelpersonen

Obwohl es in den Wahlen 2016 von den Wählern aus Colorado überwältigend besiegt wurde, versuchten die Befürworter eines einzigen Zahlers, ColoradoCare einzuführen, ein Krankenversicherungssystem, das 2019 in Kraft getreten wäre. Der Vorschlag wurde von den Konservativen nicht überraschend abgelehnt. Es wurde jedoch auch von einigen fortschrittlichen Gruppen abgelehnt, die normalerweise einen einzahligen Gesundheitsvorschlag befürworten würden. Eines der Probleme für progressive Befürworter war die Abtreibungsfinanzierung.

NARAL Pro-Choice Colorado widersprach ColoradoCare mit der Begründung, es würde die Abdeckung von Abtreibungen im Staat ausschließen. Ihre Besorgnis war, dass die Verfassung von Colorado seit 1984 die Verwendung staatlicher Gelder zur Zahlung von Abtreibungen verhindert hat, es sei denn, dies ist notwendig, um den Tod der Frau oder eines ungeborenen Kindes zu verhindern, bei dem alle angemessenen Anstrengungen unternommen werden, um das Leben eines jeden zu erhalten.

ColoradoCare wäre durch eine Kombination aus staatlichen und staatlichen Mitteln im Rahmen des Affordable Care Act 1332 Innovation Waiver finanziert worden. Obwohl die ColoradoCare-Informationen, die vor den Wahlen veröffentlicht wurden, die Abtreibung überhaupt nicht erwähnt hatten, waren Befürworter der Pro-Choice-Meinung der Ansicht, dass der Plan die Abtreibung nicht finanzieren konnte, und sie machten sich Sorgen, dass die Frauen in Colorado derzeit die Wahl hätten Eine Abtreibung durch eine private Versicherung wäre für Abtreibungen im Rahmen von ColoradoCare der Zugang zu einer Versicherung.

Ähnliche Bedenken wurden festgestellt, als Senator Bernie Sanders (D, Vermont) seinen Single-Payer-Ansatz "Medicare for All" vorschlug. Da der Plan von Sanders die privaten Pläne (wo Abtreibungsschutz weitgehend verfügbar ist) weitgehend beseitigt und sie durch eine staatlich finanzierte Krankenversicherung ersetzt hätte, die von HHS beaufsichtigt wird (und somit dem Hyde-Änderungsantrag unterliegt), hätten Millionen von Frauen den Krankenversicherungsschutz für die Abtreibung verloren.

Die Gesundheitsfürsorge für Einzelpersonen ist jedoch auf absehbare Zeit völlig aus dem Tisch, nachdem Trump bei den Präsidentschaftswahlen und der republikanischen Mehrheit in Haus und Senat gewonnen hat.

Wird der Hyde-Zusatz in ein Gesetz umgewandelt?

Der gewählte Präsident Donald Trump erklärte während seines Wahlkampfs mehrfach, dass er gegen die Abtreibung war. Und obwohl seine Kampagnen-Website keinen Hinweis auf Abtreibung in seine Gesundheitsplattform aufgenommen hat, enthält seine Übergangs-Website eine kurze Zusammenfassung der Gesundheitsreform, die besagt, dass seine Administration "unschuldiges menschliches Leben vor der Empfängnis bis zum natürlichen Tod schützen" wird.

Während die Demokraten und Hillary Clinton die vollständige Aufhebung der Hyde-Änderung forderten, forderte die Republikanische Parteiplattform die Kodifizierung des Gesetzes. Das Repräsentantenhaus hat 2011 ein Gesetz verabschiedet, das die Hyde-Novelle zu einem permanenten Gesetz gemacht hätte, den Senat aber nicht.

Im September 2016 schrieb Trump ein Schreiben, in dem er seine Ablehnung gegen Abtreibung verdoppelte, einschließlich seiner Pläne, Abgeordnete gegen Abtreibung beim Obersten Gerichtshof zu ernennen, und seinen Wunsch, die Hyde-Änderung zu einem ständigen Gesetz zu machen.

Es bleibt abzuwarten, ob der Hyde-Änderungsantrag dauerhaft wird. Für den Moment können wir davon ausgehen, dass es zumindest auf absehbare Zeit weiterhin zu den Haushaltsmitteln hinzugefügt wird.