Behandlung von HIV mit Evotaz (Atazanavir / Cobicistat)

Evotaz (Atazanavir + Cobicistat) ist ein antiretrovirales Kombinationspräparat mit fester Dosis, das zur Behandlung von HIV verwendet wird. Die beiden Bestandteile des Arzneimittels werden einzeln als Reyataz (Atazanavir) und Tybost (Cobicistat) vermarktet.

Die Ein-Tabletten-Co-Formulierung ermöglicht eine einfache einmal tägliche Dosierung, wobei die Cobicistat-Komponente die Konzentration von Atazanavir im Blut effektiv erhöht. Dadurch wird die Fähigkeit des Arzneimittels erhöht, das Virus über einen längeren Zeitraum zu unterdrücken, und das Risiko einer Arzneimittelresistenz wird verringert.

Evotaz wurde im Januar 2015 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für neue und behandlungserfahrene Erwachsene mit HIV zugelassen.

Formulierung

Evotaz ist in einer Filmtablette erhältlich, die jeweils 300 mg Atazanavir und 150 mg Cobicistat enthält. Die Tablette ist rosa gefärbt und auf einer Seite mit den Nummern "3641" geprägt.

Dosierung

Eine Tablette wird täglich zu den Mahlzeiten eingenommen. Evotaz kann nicht alleine angewendet werden, sondern muss in Kombination mit einem oder mehreren antiretroviralen Medikamenten eingenommen werden.

Anleitung

Vor dem Start sollten die Patienten auf ihre geschätzte Kreatinin-Clearance getestet werden, da Evotaz die Nierenfunktion (Nierenfunktion) möglicherweise beeinträchtigen kann, meistens bei Patienten mit bekannter oder nicht diagnostizierter Nierenfunktionsstörung. Bei gleichzeitiger Gabe von Viread (Tenofovir) - einem Medikament, das in einigen Fällen Nierenfunktionsstörungen verursachen kann - wird empfohlen, die Patienten auf die geschätzte Kreatinin-Clearance, Uringlukose und Urinprotein zu testen.

Es wird auch empfohlen, dass vorbehandelten Patienten, vor allem denen, die HIV-Protease-Inhibitoren ausgesetzt sind, eine genetische Resistenzprüfung durchgeführt wird, bevor sie Evotaz verschrieben werden. Wenn keine genotypischen Tests verfügbar sind, sollte Evotaz bei Personen, die zuvor HIV-Proteasehemmern ausgesetzt waren, vermieden werden.

Häufige Nebenwirkungen

Evotaz hat relativ wenige schwerwiegende Nebenwirkungen, wenn es wie verschrieben verabreicht wird. Die häufigsten, bei 2 Prozent oder weniger der neu behandelten Patienten berichteten, waren:

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Augen)
• Ausschlag
• Übelkeit

Weniger häufige Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Erbrechen und Schmerzen im Oberbauch. Bei einigen Patienten wurden auch Nierensteine ​​festgestellt, wenn Evotaz zusammen mit Viread (Tenofovir) verabreicht wurde, obwohl die Fälle als mild angesehen wurden und nicht zum Abbruch der Behandlung führten.

Gegenanzeigen

Evotaz darf nicht mit folgenden Medikamenten oder pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen werden:

• Anti-Angina-Medikamente: Ranexa (Ranolazin)
• Antiarrhythmische Medikamente: Multaq (Dronedaron)
• Anti-Cholesterin-Medikamente: Mevacor (Lovastatin), Zocor (Simvastatin)
• Medikamente gegen Gicht: Uroxatral (Alfuzosin)
• Medikamente gegen Bluthochdruck: Revatio (Sildenafil)
• Antipsychotika: Latuda (Lurasidon), Orap (Pimozid)
• Krebsmedikamente: Camptosar (Irinotecan)
• Anti-Migräne-Derivate mit Mutterkorn: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migranal
• Anti-Tuberkulose-Medikamente auf Rifampin-Basis: Mycobutin, Rifater, Rifamat, Rimactane, Rifadin, Priftin
• Sedativa: Dormicum (Midazolam), Halcion (Triazolam)
• Johanniskraut

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Antazida mit Aluminium- oder Magnesiumhydroxid können die ordnungsgemäße Aufnahme von Evotaz verhindern. Wenn Sie ein rezeptfreies Antazidum wie Rolaids, Tums oder Milk of Magnesia verwenden, wird empfohlen, es entweder zwei Stunden vor oder nach einer Evotaz-Dosis einzunehmen.

Protonenpumpenhemmer wie Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet können die Absorption von Evotaz auf ähnliche Weise blockieren. Es wird empfohlen, dass sie entweder 12 Stunden vor oder nach einer Evotaz-Dosis eingenommen werden.

Die Medikamente gegen erektile Dysfunktion Viagra (Sildenafil), Levitra (Vardenafil) und Cialis (Tadalafil) sollten mit Vorsicht angewendet werden, da Evotaz die Nebenwirkungen verstärken kann, einschließlich Sehstörungen, Hypotonie und Priapismus (schmerzhafte verlängerte Erektionen). Es wird empfohlen, die Dosen wie folgt anzupassen:

• Verringern Sie Viagra innerhalb von 48 Stunden auf nicht mehr als 25 mg.
• Verminderte Levitra in 72 Stunden auf nicht mehr als 2,5 mg.
• Verringern Sie Ciais in 72 Stunden auf nicht mehr als 10 mg.

HIV-Wechselwirkungen

Die Verwendung von Tybost mit folgenden antiretroviralen Medikamenten kann entweder zum Verlust der therapeutischen Wirkung oder zu einer Erhöhung der Nebenwirkungen führen:

• Crixivan (Indinavir) sollte nicht zusammen mit Evotaz angewendet werden.
• Intelence (Etravirin) sollte nicht zusammen mit Evotaz verabreicht werden.
• Sustiva (Efavirenz) sollte nicht zusammen mit Evotaz angewendet werden.
• Viramune (Nevirapin) sollte nicht zusammen mit Evotaz angewendet werden.
• Die Dosis von Selzentry (Maraviroc) sollte bei gleichzeitiger Anwendung von Evotaz zweimal täglich auf 150 mg eingestellt werden.

Andere Überlegungen

Informieren Sie Ihren Arzt vor Beginn der Behandlung mit Evotaz über jegliche Nieren- oder Lebererkrankung. Dazu gehören virale Infektionen wie Hepatitis A, Hepatitis B oder Hepatitis C.