Versicherungsschutz für Thyrogen

Thyrogen (Thyrotropin alfa zur Injektion), eine synthetische Form des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons, gilt als Wundermittel bei Patienten mit Schilddrüsenkrebs. Leider decken einige Krankenversicherer die Kosten dieses teuren Medikaments nicht ab, während es in anderen Fällen schwierig ist, sich selbst bei einer Versicherung oder einem Medicare / Medicaid-Versicherungsschutz den Preis zu leisten.

Wenn Sie jemals auf die Einnahme Ihres synthetischen Medikaments für Schilddrüsenhormone verzichten mussten, um sich auf die Schilddrüsenkrebsvorsorge oder -behandlung vorzubereiten, ist Ihnen bewusst, wie unangenehm dieser Prozess für einige Patienten sein kann. Wenn Sie "hypo" gehen oder den Körper in einen hypothyreoten Zustand versetzen, können Sie Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und andere unerwünschte Nebenwirkungen verursachen, die Ihre Gesundheit und Ihre Lebensqualität vorübergehend beeinträchtigen können. Dieser Prozess war die einzige verfügbare Option für Schilddrüsenkrebspatienten, bis die FDA Thyrogen genehmigte, wodurch die Notwendigkeit einer Hypothyreose vor Ganzkörperuntersuchungen und einer Behandlung mit radioaktivem Jod verringert wurde.

Mit Thyrogen nehmen Sie weiterhin Ihre tägliche Schilddrüsenhormon-Medikation ein und erleben nicht die Auswirkungen einer Hypothyreose. Zwei kleine Injektionen ersetzen die Wochen der Ermüdung, der Reizbarkeit und der Kopfschmerzen, wodurch Thyrogen bei Patienten mit Schilddrüsenkrebs sehr beliebt ist.

Genzyme, der Hersteller von Thyrogen, hat ein Programm entwickelt, das Sie bei der Beschaffung des Arzneimittels durch Ihre Versicherungsgesellschaft unterstützt und Ablehnungen reduziert. Wenn Sie nicht versichert sind oder Ihre Versicherung dies nicht abdeckt, gibt es mehrere Programme, die Sie beim Erwerb von Thyrogen unterstützen können.

Versicherungsschutz für Thyrogen

Wenn Sie krankenversichert sind und Ihr Arzt Ihnen empfohlen hat, Thyrogen-Injektionen zu erhalten, wenden Sie sich sofort an ThyrogenONE, das kostenlose Thyrogen-Programm, das Patienten bei der Versicherungsgenehmigung unterstützen soll. Die Spezialisten von ThyrogenONE prüfen Ihre Leistungen im Rahmen Ihrer Versicherungspolice und bestimmen, ob die Injektionen im Rahmen Ihres Gesundheitsvorsorgeplans oder als Apothekenleistung in Betracht kommen. ThyrogenONE benötigt Ihren Arzt, um ein Formular an sie zu faxen, um Ihre Vorteile zu überprüfen. Weitere Informationen zu ThyrogenOne erhalten Sie telefonisch unter 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Je nach Ihrem Plan kann Thyrogen als medizinischer oder apothekenbezogener Nutzen gedeckt werden. Für beide kann es erforderlich sein, einen Selbstbehalt einzuhalten oder einen Co-Pay zu zahlen. Einige Pläne decken die gesamten Kosten ab, die Abdeckung hängt jedoch von Ihrem spezifischen Gesundheitsplan ab. Sobald eine vorläufige Genehmigung von Ihrem Versicherer vorliegt, sendet ThyrogenOne die Informationen zur abschließenden Überprüfung an eine Apotheke. Die Apotheke sendet die Thyrogen-Injektionen dann direkt an Ihren Arzt. Wenn Sie einen Selbstbehalt oder eine Selbstbeteiligung haben, wird sich die Fachapotheke mit Ihnen bezüglich der Bezahlung in Verbindung setzen, bevor Sie das Medikament an Ihren Arzt schicken.

Für Medicare-Empfänger

Wenn Sie über Medicare verfügen, ist dies von Medicare Part B abgedeckt. Eine vorherige Genehmigung ist nicht erforderlich. Ihr Arzt wird die Bearbeitung der Medicare-Anträge für Thyrogen übernehmen. Sie sind möglicherweise für 20 Prozent des zulässigen Erstattungssatzes verantwortlich, entweder aus eigener Tasche oder durch einen Sekundärplan.

Für Medicaid-Empfänger

Wenn Sie unter den Medicaid-Plan Ihres Bundesstaates fallen, kann Thyrogen abgedeckt sein. Die Arztpraxis kann die Deckung durch das staatliche Medicaid-Büro oder ThyrogenOne überprüfen. Die Leistungen variieren von Staat zu Staat. In einigen Bundesstaaten ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, wodurch Sie möglicherweise die Thyrogen-Injektion erhalten.

Was tun, wenn Ihre Versicherung die Genehmigung für Thyrogen verweigert?

Wenn Ihr Versicherer Thyrogen im Rahmen Ihres Arzt- oder Apothekenplans nicht abdeckt, können Sie Berufung einlegen. ThyrogenOne kann Sie dabei unterstützen, indem Sie zusätzliche Informationen und Unterlagen von Ihrem Arzt einholen. Sie können die Entscheidung sicherlich ohne die Hilfe von ThyrogenOne anfechten, aber es wird einige Anstrengungen erfordern.

Der erste Schritt bei der Einleitung des Beschwerdeverfahrens besteht darin, festzustellen, warum die Zulassung abgelehnt wurde. Wenn Sie einen Brief von Ihrem Provider erhalten haben, sollte der Grund angegeben werden. Es ist sehr wichtig, diesen Brief aufzubewahren, da er für zukünftige Korrespondenz mit der Versicherungsgesellschaft, Ihrem Arzt und Patientenunterstützungsprogrammen benötigt wird. Die Genehmigung wird häufig verweigert, da der Versicherer Thyrogen aus medizinischer Sicht nicht für notwendig hielt. Wenn dies der Fall ist, bitten Sie Ihren Arzt, einen Brief zu schreiben, in dem Sie darüber informiert werden, warum Thyrogen medizinisch notwendig ist, und weitere sachdienliche Angaben, um Ihren Einspruch zu unterstützen. Machen Sie unbedingt Kopien des Briefes, da Sie ihn möglicherweise erneut senden müssen.

Sie können sich auch dafür entscheiden, einen Brief zu schreiben, der zusammen mit dem Schreiben des Arztes eingereicht wird, um Ihre Beschwerde zu unterstützen. Die Thyroid Cancer Survivors Association hat auf ihrer Website ein Musterbeschwerdebrief für Patienten, mit dem Sie einen Brief an Ihren Anbieter ausarbeiten können.

Informationen für unversichert und unterversichert

Wenn Sie nicht krankenversichert sind oder Ihre Versicherung die Zulassung verweigert hat, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Thyrogen ohne oder mit geringen Kosten aus dem Thyrogen-Patientenunterstützungsprogramm. Das Programm wird über ThyrogenOne angeboten, und die Antragsteller müssen bestimmte Kriterien erfüllen, um förderfähig zu sein. Weitere Informationen zum Thyrogen-Patientenunterstützungsprogramm erhalten Sie telefonisch unter 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Es gibt mehrere andere Programme, die bei der Bezahlung von Thyrogen und möglicherweise damit verbundenen Co-Pays helfen können.Die Patient Access Network Foundation ist eine gemeinnützige Organisation, die viele Arten von Medikamenten, einschließlich Thyrogen, finanziell unterstützt. Sie können mehr über die Organisation erfahren, indem Sie deren Website besuchen oder 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) anrufen.