Vancomycin Überblick und Verwendung

Vancomycin ist ein Antibiotikum der letzten Wahl, das normalerweise zur Behandlung arzneimittelresistenter Infektionen eingesetzt wird. Vancomycin wurde vor mehr als 50 Jahren erstmals aus Bornean-Bodenproben isoliert. Anfänglich verwendeten nur wenige Kliniker Vancomycin, sondern bevorzugten andere Antibiotika, die als wirksamer galten (Vancomycin braucht länger als Penicilline) und weniger toxisch. Anfang der achtziger Jahre bekundeten jedoch Ärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe ein erneutes Interesse an diesem Medikament.Dieses erneuerte Interesse war sowohl auf die Fähigkeit von Vancomycin zurückzuführen, Methicillin-resistent zu bekämpfen Staphylococcus aureus (MRSA) und die Fähigkeit, pseudomembranöse Kolitis zu behandeln. Pseudomembranöse Kolitis ist eine böse Infektion des Dickdarms (Durchfall), die sich nach der Behandlung mit anderen Antibiotika, die die normale Darmflora abtöten, einnimmt.

Vancomycin-Wirkmechanismus

Vancomycin ist ein tricyclisches Glycopeptid. Es bindet an Zellwände von Bakterien und verändert die Permeabilität der Zellmembran. Es stört auch die Bakterien-RNA-Synthese.

Bei der Bekämpfung der meisten grampositiven Organismen wie Staphylokokken und Streptokokken sind die Wirkungen von Vancomycin bakteriozid. Mit anderen Worten, Vancomycin wirkt so, dass die grampositiven Bakterien direkt abgetötet werden. Bei der Bekämpfung von Enterokokken, einer anderen Art von grampositivem Organismus, sind Vancomycins Aktivitäten jedoch bakteriostatisch und hemmen die Bakterienvermehrung.

Vancomycin-Abdeckung

Vancomycin wird zur Bekämpfung verschiedener bakterieller Krankheitserreger eingesetzt, von denen viele gegen andere Antibiotika resistent sind, darunter:

• schwere Staphylokokkeninfektionen bei Personen, die auf Penicillin allergisch sind
• Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA)
• Methicillin-resistent Staphylococcus epidermidis
• medikamentenresistent Streptococcus pneumoniae
• schwere Enterokokkeninfektionen bei Personen, die auf Penicillin allergisch sind
• schwere Enterokokkeninfektionen, die gegen Penicillin resistent sind
• Viridans-Streptokokken
• multiresistent Corynebacterium jeikeium
• Clostridium difficile

Mit Vancomycin behandelte Krankheit

Vancomycin wird zur Behandlung verschiedener Formen schwerer Infektionen angewendet, darunter:

• Infektionen der Atemwege;
• Infektionen von Knochen, Haut und Weichteilen;
• Peritonitis;
• Endokarditis (Herzinfektion);
• Enterokolitis und pseudomembranöse Kolitis (Darminfektionen);
• Prophylaxe bei Zahn-, Gallen-, GI-, respiratorischen und urogenitalen Infektionen;
• Gehirnabszeß (off-label use);
• perioperative Infektionen (Off-Label-Use);
• Meningitis (Off-Label-Verwendung).

Vancomycin-Verabreichung und Dosierung

Da Vancomycin vom Magen-Darm-Trakt schlecht aufgenommen wird, wird es normalerweise als Injektion verabreicht. Bei der Behandlung von Enterokolitis und pseudomembranöser Kolitis, beiden Infektionen des Gastrointestinaltrakts, nehmen die Patienten jedoch oral Vancomycin ein.

Vancomycin wird normalerweise stationär (Krankenhaus) verabreicht. Da die Dosierung kompliziert ist und von den Höchst- und Tiefstkonzentrationen abhängt, werden in der Regel stationäre Apotheker zur Berechnung der Dosierungen herangezogen. Da Vancomycin über die Nieren ausgeschieden wird, ist die Dosierung dieses Arzneimittels bei Patienten mit Nierenversagen komplizierter.

Vancomycin Nebenwirkungen

Schwerwiegende nachteilige Nebenwirkungen, die auf Vancomycin zurückzuführen sind, sind selten, und die häufigste nachteilige Wirkung von Vancomycin ist eine begrenzte Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion. Vancomycin kann jedoch nephrotoxisch sein und die Nieren schädigen, insbesondere wenn es mit Aminoglykosiden, einem anderen Antibiotikum, verabreicht wird. Darüber hinaus kann Vancomycin bei Gabe von Aminoglykosiden oder hochdosiertem intravenösem Erythromycin, einem anderen Antibiotikum, das Gehör schädigen (Ototoxizität). Schließlich kann Vancomycin Hyperämie oder Red-Man-Syndrom verursachen, eine Art Flushing; Eine solche Spülung kann abgemildert werden, wenn der Patient zuerst Antihistaminika erhält.

Die Vancomycin-Resistenz ist bei Ärzten, Forschern und Epidemiologen eine wachsende Besorgnis. Da Vancomycin eine unserer letzten Verteidigungslinien gegen gefährliche und arzneimittelresistente Krankheiten ist, ist die Aussicht, dass es nicht länger zur Bekämpfung von Infektionen eingesetzt wird, unbestreitbar furchtbar und lässt uns nur wenige andere Optionen (zosyn und Ceftaroline). Speziell Vancomycin-resistente Enterokokken-Stämme sind weltweit in Krankenhäusern aufgetaucht. Da Vancomycin normalerweise in Krankenhäusern, Krankenpflegeeinrichtungen (SKFs), Pflegeheimen usw. verabreicht wird, ist es unbedingt erforderlich, dass die Angehörigen der Gesundheitsberufe Maßnahmen ergreifen, um die Vancomycin-Resistenz zu begrenzen, z Isolations- und Hygienepraktiken.