Die Gefahren von Fesseln für Menschen mit Demenz

Da Demenz einige herausfordernde Verhaltensweisen wie Aggressionen und katastrophale Reaktionen auslösen kann, wurden in der Vergangenheit manchmal Rückhaltesysteme eingesetzt, um Verletzungen dieser Person oder anderer Personen zu verhindern.

Glücklicherweise haben wir uns als Gesellschaft und medizinische Gemeinschaft der Ängste und Aufregung, die die Fesseln erzeugen, sowie das erhöhte Verletzungsrisiko bei ihrer Verwendung bewusster. In Einrichtungen ist die Verwendung von Zurückhaltung jetzt extrem eingeschränkt.

Was ist eine Zurückhaltung?

Eine Beschränkung ist alles, was die Bewegung behindert oder die Freiheit einschränkt.

Vor Jahren war der Gebrauch von Zurückhaltung viel häufiger und beinhaltete äußerst einschränkende Beschränkungen wie gerade Jacken und Westen. Während diese Rückhaltesysteme heute nicht in Pflegeheimen verwendet werden, ist es wichtig zu wissen, dass andere Geräte als Rückhaltesystem wirken können, selbst wenn es das Ziel ist, jemanden in Sicherheit zu bringen.

Beispiele für Fesseln

• Lap Buddies

  Ein Schoßpartner ist ein gepolstertes Gerät, das in einen Rollstuhl passt und hilft, eine Person daran zu erinnern, nicht alleine aufzustehen. Lap Buddies können auch zur Positionierung verwendet werden, wenn sich eine Person im Rollstuhl nach vorne neigt und die Gefahr besteht, dass sie aus dem Stuhl fällt.

• Sicherheitsgurt

  Sicherheitsgurte wurden in Rollstühlen verwendet, um jemanden vor dem Herausfallen oder dem Aufstehen ohne Hilfe zu schützen. Sicherheitsgurte, die die Person nicht entfernen kann, gelten als Rückhaltesystem und können eine Gefahr für die Person darstellen, wenn sie versucht, aus dem Rollstuhl auszusteigen - entweder, wenn der Rollstuhl noch befestigt ist oder wenn er nach vorne fällt, oder indem er nach hinten stößt.
  • Eine Alternative ist ein Sicherheitsgurt, der sich leicht löst, jedoch einen Alarm auslöst, wenn er entfernt wird, um jemanden um Hilfe zu bitten

• Liegestühle

  Ein Lehnstuhl kann zwar für Komfort und Positionierung verwendet werden, kann jedoch für manche Personen auch eine Zurückhaltung sein, wenn sie nicht selbstständig aus dem Stuhl kommen.

• Seitenschienen

  Seitengitter können eine sehr gefährliche Zurückhaltung sein. Sie werden normalerweise verwendet, um zu verhindern, dass jemand aus dem Bett rollt oder herunterfällt. Die Seitengitter können auch verwendet werden, um zu verhindern, dass jemand aus dem Bett steigt, wodurch er sich zurückhält.
  • Die Gefahren von Seitengittern sind gut dokumentiert. Kurz gesagt, Menschen können in ihnen eingeschlossen werden oder sich darüber hinwegsetzen, was zu größeren Verletzungen oder sogar zum Tod führen kann. In Pflegeheimen wurden aufgrund dieser Bedenken fast alle Seitengitter beseitigt, aber in der Gemeinde werden manchmal noch Seitengitter verwendet, um zu verhindern, dass jemand aus dem Bett wandert oder selbständig aufsteht.

• Die Blätter fest einspannen

  Wenn die Laken in einem Bett zu fest verstaut sind, so dass die Person nicht aus dem Bett steigen oder sich frei bewegen kann, dient dies als Zurückhaltung.

• Positionierung an einem Tisch

  Jemanden im Rollstuhl an einen Tisch zu schieben und den Stuhl in Position zu arretieren, kann auch als Rückhaltesystem verwendet werden, da er verhindert, dass sich die Person frei bewegen kann. Ein verschlossener Rollstuhl kann sehr gefährlich sein, da eine Person nach hinten schieben und den Rollstuhl (und sich selbst) umkippen kann.

• Sitzfächer

  Das Platzieren eines Verriegelungsfachs vor jemandem, auch wenn es als Schreibablage dient, wird als Zurückhaltung angesehen, wenn es nicht entfernt werden kann, und das Aufstehen kann verhindert werden.

Warum wurden Fesseln verwendet?

• Vor Selbst schützen

  Menschen, die an Demenz leiden, werden am häufigsten zur Zurückhaltung eingesetzt, um sie vor Verletzungen zu schützen. Dies kann mit einer Tendenz zusammenhängen, zu vergessen, dass sie nicht in der Lage sind, unabhängig zu gehen, einer schlechten Positionierung in Rollstühlen oder einer Bewegung, bei der Atemschläuche oder intravenöse Nadeln von ihren Armen entfernt werden.

• Andere schützen

  Gelegentlich wurden Fesseln verwendet, um andere Personen in der Umgebung dieser Person zu schützen, wenn sie extrem aufgeregt ist und andere Personen in der Umgebung verletzen kann.

Fesseln als letztes Mittel

Damit ein Pflegeheim eine Zurückhaltung anwenden kann, muss das Personal zunächst versucht haben, weniger einschränkende Alternativen zu verwenden, und diese Versuche müssen eindeutig dokumentiert werden. (Weniger restriktive Maßnahmen umfassen Versuche, die Person sicherer und bequemer auf einem Stuhl zu positionieren, erhöhte Aufsicht zu bieten, sinnvolle Aktivitäten anzubieten oder zu versuchen, die Funktionsweise durch körperliche oder Beschäftigungstherapie zu verbessern.)

Die Einrichtungen müssen auch eine zeitlich begrenzte Anordnung von einem Arzt haben, um jegliche Art von Zurückhaltung anwenden zu können, und die Person, ihr Vormund oder seine Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge müssen über die Risiken im Vergleich zu den Vorteilen der Verwendung eines Medikaments informiert sein Zurückhaltung und haben die Erlaubnis dazu gegeben.

Gefahren von Fesseln

Lassen Sie uns uns an die Stelle der Person mit Demenz setzen. Vielleicht muss sie das Badezimmer benutzen oder ihre Beine strecken, oder sie hat Hunger oder Langeweile. Wenn sie versucht, sich zu bewegen, ist sie nicht dazu in der Lage und kann daher nicht für dieses Bedürfnis sorgen.

Fesseln beeinflussen die psychische Gesundheit einer Person. Zurückgehaltene Personen berichten von Depressionen, Angst, Wut, Erniedrigung, Angst und Hilflosigkeit. Es ist nicht überraschend, dass eine Person auch eine signifikante negative Reaktion auf eine Zurückhaltung wie Schreien, Kämpfen und extreme Aufregung erfährt, was für diese Person und ihre Bezugsperson traumatisch sein kann.

Laut der Ausgabe vom März 2006 des Journal of Medical Ethics sind die negativen Folgen von Beschränkungen folgende:

• Prellungen
• Dekubitusgeschwüre
• Komplikationen der Atemwege
• Harninkontinenz und Verstopfung
• schlechte Ernährung
• erhöhte Abhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens
• Beeinträchtigung der Muskelkraft und des Gleichgewichts
• verminderte kardiovaskuläre Ausdauer
• vermehrte Erregung
• erhöhtes Risiko für Sterblichkeit durch Strangulation oder als Folge schwerer Verletzungen - zum Beispiel Frakturen, Schädeltrauma

Zusätzlich zu diesen körperlichen Konsequenzen sind Fesseln häufig wirkungslos und verhindern Stürze nicht. Die Forschung hat vielmehr gezeigt, dass Verletzungen eskaliert werden, weil die Person die Kraft benötigt, um der Zwangsflucht zu entkommen.

Alternativen zu Fesseln

• Bildung

  Eine der besten Möglichkeiten, die Verwendung von Zurückhaltung zu reduzieren, besteht darin, Mitarbeiter und Angehörige der Familie angemessen zu schulen, um Verhalten als Kommunikation zu verstehen und andere Maßnahmen zu ergreifen.

• Konsistente Betreuer

  Betreuer, die Ihren Angehörigen kennen, können seine Bedürfnisse besser vorhersehen und unterstützen als jemand, der seine Routine nicht kennt.

• Alarm

  Bettalarme, Stuhlalarme und Türalarme können der Person mit Demenz Freiheit verschaffen und Sie dennoch auf ihren Bedarf an Unterstützung aufmerksam machen.

• Sinnvolle Aktivitäten

  Die Verwendung einer Vielzahl von Aktivitäten, um die Person zu engagieren, kann manchmal einige Verhaltensweisen wie Unruhe, Kampfbereitschaft mit Vorsicht und Wandern verhindern.

Compassionate Care ist die Leitlinie

Als Pfleger und Familienmitglieder haben wir die Aufgabe, für andere zu sorgen, weil wir uns darum kümmern Über Sie. Dabei geht es nicht nur um gute Absichten, sondern auch um ein aktuelles Wissen über die Risiken und den Nutzen unserer Pflegeanwendung, einschließlich unserer Philosophie und der Verwendung von Beschränkungen für unsere Patienten und Angehörigen.