Neurologisches Jucken und warum Kratzen nicht hilft

In einem berühmten Fall im Jahr 2008 kratzte eine Frau mit Juckreiz, verursacht durch Kopfschindeln, so heftig, dass sie durch den Schädel und in das rechte Vorderhirn ging. Abgesehen von dem Juckreiz war sie neurologisch und psychiatrisch gut, sie musste jedoch körperlich zurückgehalten werden, um eine weitere Verletzung zu vermeiden.

In einem scheinbaren Paradoxon zeigte eine Hautbiopsie des Juckreizbereichs fast keine Nervenfasern in der betroffenen Region. Woher kommt dieser schreckliche Juckreiz?

Was genau ist ein "Juckreiz"?

Trotz seiner Universalität wurde der Juckreiz im Vergleich zu Schmerzen oder anderen Empfindungen relativ wenig untersucht. Eine der besten Definitionen von Juckreiz ist ein nerviges Gefühl, das eine Kratzreaktion hervorruft, die manchmal vorübergehende Linderung bringen kann. Diese Definition ist jedoch nicht völlig zufriedenstellend, da es Kratzer gibt, bei denen das Kratzen keinen Vorteil bringt.

Ursprüngliches Ziel des Juckreizes war es, die Haut vor schädlichen Mitteln zu schützen, indem wir den Täter wegkratzen ließen. Solche juckreizinduzierenden Substanzen werden als Pruritogene bezeichnet. Wie bei allen Empfindungen kann Juckreiz auch durch Fehlzündungen im Nervensystem hervorgerufen werden. In solchen Fällen muss die Haut nicht direkt betroffen sein, und das Kratzen kann den chronischen Juckreiz wenig lindern.

Die Neurologie des Juckreizes und seine Beziehung zum Schmerz

Früher glaubte man, dass Juckreiz nur Schmerzen von geringer Intensität ist. Wir wissen jetzt, dass diese Ansicht falsch ist. Es stimmt, dass ein nicht spezifischer Weg von Signalen für Schmerzen und Juckreiz geteilt wird. Dieser Weg führt zu Juckreiz, wenn er von Pruritogenen wie Kuhhaggern hervorgerufen wird, der Pflanze, aus der Prankster „Juckpulver“ gewonnen haben. Wie Schmerz oder leichte Berührung wandert jedoch auch das Gefühl des Juckreizes über seine eigenen speziellen Bahnen von der Haut zum Gehirn. Dieser spezifische Weg wird durch die Freisetzung von Histamin ausgelöst.

Das alles gesagt, die Informationszeilen für Schmerz und Juckreiz, während sie sich trennen, verbinden sich und kommunizieren im Rückenmark. Sie machen dies über Interneuronen. Dies könnte den unerbittlichen Wunsch erklären, einen Juckreiz zu kratzen. Wenn Schmerzen ausgelöst werden, kann dies auch die Aktivität des Juckreizwegs hemmen oder maskieren. Diese faszinierende Beziehung zwischen Juckreiz und Schmerz zeigt sich bei der Verwendung einiger Opioide, die bei Schmerzhemmung zu Juckreiz führen können.

Chronischer Juckreiz, der nicht auf Kratzer reagiert

In einigen Fällen von chronischem Juckreiz besteht das normale Nebensprechen zwischen Schmerzen und Juckreizwegen in der Wirbelsäule nicht. Um dies zu erklären, ist es möglich, dass die peripheren Nerven oder die Nerven, die vom Rückenmark zur Haut und zu anderen Teilen des Körpers gelangen, empfindlicher werden. Oder vielleicht verändert sich das Gehirn so, dass kleine Reizstoffe, die normalerweise nicht als juckend angesehen werden, falsch wahrgenommen werden. Für jedes dieser Argumente gibt es Beweise, und die wahre Natur des chronischen Juckreizes, der nicht auf Kratzer reagiert, ist wahrscheinlich eine Kombination dieser Mechanismen.

Neurologische Ursachen für Juckreiz

Während Juckreiz klassischerweise als ein Problem der Haut angesehen wird, wurde auch beschrieben, dass einige Probleme des Nervensystems Juckreiz verursachen. In einigen Fällen kann dies auf eine Schädigung der peripheren Nerven zurückzuführen sein, die zu einer spontanen Signalisierung von Nerven oder Rückenmark führt. Beispiele umfassen brachioradiale Pruritis und postherpetische Neuralgie. In anderen Fällen können kleine Empfindungen zu einem Signalmuster führen, das vom Gehirn fälschlicherweise als Juckreiz dekodiert wird.

Hier einige Beispiele für neurologische Zustände, die Juckreiz verursachen:

• Trigeminus trophisches Syndrom- Dies ist eine Erkrankung, die durch unterbrochene Sinneswege des Trigeminusnervs hervorgerufen wird, der die Empfindungen normalerweise vom Gesicht zum Gehirn überträgt. Ein langsam vergrößertes Geschwür breitet sich am Knorpel am äußeren Rand eines Nasenlochs aus. Die Behandlung ist normalerweise nicht hilfreich und besteht hauptsächlich aus der Verwendung von Schutzhandschuhen oder anderen physischen Barrieren, um den Patienten am Kratzen zu hindern.
• Brachioradiale Pruritis- Dieser Juckreiz entwickelt sich normalerweise an einem Arm und kann mit Sonneneinstrahlung zusammenhängen. Obwohl Untersuchungen und Elektrodiagnostikuntersuchungen normal sind, kann es sein, dass sich Menschen am Arm kratzen, bis sie bluten. Der Zustand kann etwas mit Eis und einigen Antiseizure-Medikamenten geholfen werden.
• Notalgie paresthetica- Diese Störung tritt normalerweise auf der linken Seite direkt unter dem Schulterblatt auf, wo die meisten von uns nicht ganz erreichen können. Es kann sich aus einer Beeinflussung des Rückenmarks ergeben. Capsaicin, einige Antiseizidika, Nervenblockaden und sogar Botulinumtoxin-Injektionen können hilfreich sein.
• Rückenmarkläsionen- Mehrere Arten von Wirbelsäulenläsionen, darunter Neurofibrom, ein Tumor der Nervenfaser und kavernöse Hämangiome, wenn Blutgefäße für einen Tumor mit Juckreiz in Verbindung gebracht wurden.Dies ist oft nicht mit dem Ort der Läsion verbunden.
• Gehirnläsionen- Ein Schlaganfall und andere Probleme können zu einem Juckreiz führen, der sich normalerweise auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite befindet.

Behandlung

Chronisch neurologisches Jucken ist schwer zu behandeln. Typische Mittel wie orale Antihistaminika (z. B. Benadryl) oder topische Steroide sind normalerweise keine Hilfe. Ein schrittweiser Ansatz kann Capsaicin erforschen, Antiseizuremedikamente wie Gabapentin und sogar Mittel wie Thalidomid oder Botulinumtoxin können in Betracht gezogen werden. Neurostimulationstechniken werden ebenfalls erforscht.