Auswirkungen von Harnwegsinfektionen (HWI) bei Demenz

HWI sind Infektionen, die überall im Harnwegsystem auftreten. Sie werden meistens durch Bakterien verursacht, aber auch Pilze und Viren können sie verursachen. Eine HWI kann die Funktion von Personen mit Alzheimer-Krankheit oder einer anderen Demenzerkrankung erheblich beeinträchtigen.

Symptome

• Brennendes Gefühl beim Wasserlassen
• Ein erhöhter Harndrang
• Schmerzen im Unterleib, an der Seite oder im Rücken
• Blut im Urin
• Urin, der trübe, schmutzig oder schleimig ist
• Urin mit übelriechendem Geruch
• Fieber
• Delirium
• Übelkeit und Erbrechen

Symptome einer HWI bei Demenz

Wenn jemand mit Demenz eine HWI entwickelt, kann es schwieriger sein, die Anzeichen zu erkennen. Aufgrund von Schwierigkeiten bei der Wortsuche kann die Person möglicherweise keine Zunahme der Beschwerden ausdrücken oder ein erhöhtes Bedürfnis zum Wasserlassen feststellen.

Menschen, die an Demenz leiden und eine HWI entwickeln, erfahren häufig erhebliche Verhaltensänderungen. Jede Infektion kann ein Delir auslösen und HWI sind eine häufige Ursache für Delir bei Demenz. Bei jemandem mit Demenz können folgende Symptome einer HWI auftreten:

• Zunehmende Stürze
• Verhaltensänderungen wie verstärkte Aggression, Agitation oder Wut
• Veränderungen im Appetit
• Schläft mehr oder weniger als normal
• Mehr Verwirrung und Orientierungslosigkeit
• Ein allgemeiner Funktionsverlust, der nicht durch eine plötzlich auftretende andere Bedingung erklärt wird

Warum die Risiken bei Demenz höher sind

• Hygieneprobleme: Menschen mit Demenz neigen dazu, nach der Benutzung des Badezimmers falsche Wischtechniken anzuwenden, z. B. das Wischen von hinten nach vorne statt von vorne nach hinten. Dies kann die Ausbreitung von Bakterien erhöhen.
• Frau: Etwa zwei Drittel der Demenzkranken sind Frauen. Frauen haben auch ein erhöhtes Risiko für eine HWI, weil ihre Harnwege strukturiert sind.
• Inkontinenz: Mit fortschreitender Demenz nimmt die Fähigkeit zur Kontrolle von Blasen- und Darmdrängen ab. Inkontinenz-Pads für Erwachsene von geringer Qualität können das Problem zusätzlich verstärken, da sie den Urin nicht gut aufsaugen, wodurch er direkt auf der Haut sitzt und das Infektionsrisiko sowie Hautprobleme wie Druckgeschwüre erhöht. Verschmutzte Inkontinenzprodukte sollten so bald wie möglich gewechselt werden.
• Reduzierte körperliche Mobilität: Die körperliche Leistungsfähigkeit nimmt mit fortschreitender Demenz ab und eine eingeschränkte Bewegung erhöht das Risiko einer HWI.
• Andere bei älteren Erwachsenen übliche Bedingungen: Dies beinhaltet eine Tendenz zu einem schwächeren Immunsystem, ein höheres Risiko für Diabetes, die Möglichkeit einer Harnverhaltung und Prostataprobleme bei Männern.

Sollten Katheter verwendet werden?

Katheter wurden in der Vergangenheit als eine Möglichkeit betrachtet, auf Probleme mit Inkontinenz zu reagieren, aber ihre Verwendung wird nicht empfohlen, es sei denn, es ist absolut medizinisch erforderlich. Das Einführen eines Katheters kann mehr Bakterien in das Harnsystem einführen, was das Risiko für HWI erheblich erhöht. Eine HWI, die sich bei einem Katheter entwickelt, wird als Cather-assoziierte Harnwegsinfektion (CAUTI) bezeichnet. Die medizinische Gemeinschaft hat hart daran gearbeitet, diese (oft) vermeidbaren Infektionen zu reduzieren.

Katheter eignen sich für bestimmte Erkrankungen wie Harnverhaltung, bei denen jemand die Blase nicht vollständig entleeren kann. Sie werden jedoch nicht empfohlen, ohne einen bestimmten medizinischen Zustand, der das Notwendige erforderlich macht.

Behandlung

Meistens werden HWI mit Antibiotika behandelt. Eine Probe Ihres Urins wird in einem Labor getestet, um herauszufinden, welches Antibiotikum bei der Behandlung wahrscheinlich wirksam ist. Manchmal beginnen Ärzte Sie mit einem Antibiotikum und ändern es dann in ein anderes, nachdem die Laborergebnisse vorliegen.

"Ich weiß, dass meine Mutter eine HWI hat. Warum warten sie darauf, sie zu behandeln?"

Eine der Herausforderungen im Gesundheitswesen ist der Umgang mit Antibiotika. In der Vergangenheit wurden Antibiotika übermäßig verwendet, was zu einer Zunahme von Infektionen geführt hat, die gegen typische Antibiotika resistent sind. Mit anderen Worten, die Bakterien sind stärker geworden und die üblichen Antibiotika sind nicht immer wirksam.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Urintest einer älteren Person einen positiven UTI-Test hat, auch wenn keine Symptome vorliegen. In diesen Fällen wird nicht immer ein Antibiotikum benötigt, und eine zu starke Verschreibung kann dazu führen, dass sich die Bakterien stärken und resistent werden, wodurch immer stärkere Antibiotika erforderlich werden.

Um auf eine HWI zu testen, befolgen viele Organisationen wie Pflegeheime die McGreer-Richtlinien, nach denen mindestens drei der folgenden Symptome (Fieber, Schmerzen, erhöhte Verwirrung, Veränderung des Urinaussehens oder Geruchs, Dringlichkeit oder Häufigkeit) vorhanden sind Sie werden ein Antibiotikum testen und eventuell bestellen. Diese Einschränkungen wurden mit dem Ziel entwickelt, Antibiotika sinnvoll einzusetzen.

HWI verhindern

Die folgenden Strategien können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass eine Person mit Demenz eine HWI entwickelt:

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Die Förderung angemessener Flüssigkeiten kann dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit von HWI zu verringern.

• Richtige Hygienepraktiken

Die Person mit Demenz kann nach dem Wasserlassen oder Stuhlgang eine zusätzliche Unterstützung beim Reinigen und Abwischen benötigen. Außerdem sollten Frauen nach dem Sex wegen des erhöhten Risikos einer HWI zum Urinieren ermutigt werden.

• Warten Sie nicht, bis Sie urinieren

Wenn Sie Ihren Urin zu lange halten, kann sich das Risiko einer HWI erhöhen.

• Ermutigen Sie Kleidung, die atmen kann

Zu eng sitzende Kleidung oder Unterwäsche aus Nylon im Gegensatz zu Baumwolle kann Feuchtigkeit einschließen und das Risiko erhöhen.

Hilft Cranberry-Saft?

Die Forschung hat zu dieser Frage unterschiedliche Ergebnisse geliefert. In einigen Studien wurde ein geringer Vorteil von Cranberry-Saft bei der Verringerung des Harnwegsinfektionsrisikos gefunden. Andere haben keinen Unterschied gefunden, als Cranberrysaft aufgenommen wurde. Sie sollten sich vorher mit Ihrem Arzt beraten, bevor Sie Cranberrysaft regelmäßig zu Ihrer Ernährung hinzufügen, da er mit anderen Medikamenten wie Coumadin (Warfarin) interagieren kann.