Verstopfung beim chronisch kranken Patienten

Verstopfung ist eine Abnahme der Durchtrittshäufigkeit von wohlgeformten Hockern und zeichnet sich durch harte und kleine Hocker aus, die sich nur schwer auswerfen lassen. Es ist ein subjektiver Zustand, der sich bei Individuen aufgrund ihres normalen Stuhlgangmusters und ihrer Beschwerden unterscheidet. Es kann durch etwas verursacht werden, das die Beweglichkeit des Darms verlangsamt oder den Darm behindert.

Verstopfung tritt häufig bei Patienten nahe dem Lebensende auf. Krebspatienten haben möglicherweise die höchste Prävalenz, wobei 70% bis 100% der Patienten irgendwann während ihrer Krankheit Verstopfung erfahren. Dieser Zustand beeinflusst die Lebensqualität eines Patienten erheblich. Es verursacht körperliche, soziale und psychische Beschwerden der Patienten, die sich auch auf ihre Bezugspersonen auswirken können.

Symptome

Das erste Anzeichen von Verstopfung ist eine Abnahme der Häufigkeit und des Umfangs der Stuhlgänge. Patienten und ihre Bezugspersonen führen diesen Rückgang manchmal auf eine verminderte Aufnahme von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten zurück. Da Verstopfung subjektiv ist, kann es für einen Patienten unterschiedlich sein, was es bedeutet. Wenn zum Beispiel ein Patient normalerweise jeden Tag einen Stuhlgang hat und plötzlich dreimal pro Woche beginnt, sollten Verstopfung in Betracht gezogen werden. Wenn ein Patient jedoch normalerweise jeden zweiten Tag einen Stuhlgang hat, ist es möglicherweise kein Problem, zwei oder drei Tage ohne Stuhlgang zu sein.

Andere Anzeichen von Verstopfung sind Blähungen, Bauchschmerzen, eine Veränderung der durchgelassenen Gasmenge, das Einleiten von flüssigem Stuhlgang, rektale Schmerzen oder Druck, rektale Schmerzen mit Stuhlgang und die Unfähigkeit, Stuhlgang zu passieren. Wenn Verstopfung längere Zeit unbehandelt ist, können auch Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Ursachen

Verstopfung kann durch die Krankheit verursacht werden. Krebsbedingte Verstopfung kann durch Tumore in oder in der Nähe von Verdauungsorganen, der Wirbelsäule oder der Beckenregion verursacht werden. Die Tumore können den Darm komprimieren oder verstopfen oder die Beweglichkeit des Darms verlangsamen.

Neurologische Erkrankungen wie Parkinson, MS und ALS beeinträchtigen manchmal die Beweglichkeit des Magens. Diabetes kann eine Neuropathie verursachen, die zu einer verringerten Bewegung im Dickdarm führt. Andere Zustände, wie Hypothyreose, können ebenfalls Verstopfung verursachen.

Änderungen des Lebensstils wie verminderter Appetit und Flüssigkeitsaufnahme können zu Hyperkalzämie führen, oder eine Erhöhung des Kalziums im Blut, was wiederum zu einer verminderten Wasseraufnahme im Darm führen und Verstopfung verursachen kann. Schwäche und verminderte Aktivität beeinträchtigen die Fähigkeit, Bauchwandmuskeln zu verwenden und die Beckenbodenmuskeln zu entspannen, die für eine ordnungsgemäße Beseitigung unerlässlich sind.

Medikamente können auch an Verstopfung schuld sein. Opioid-Analgetika wie Morphin und Oxycodon verlangsamen die Darmbeweglichkeit, indem sie die Vorwärtsperistaltik unterdrücken und den Tonus des analen Schließmuskels verstärken. Opioide erhöhen auch die Absorption von Wasser und Elektrolyten im Dick- und Dünndarm und führen zu harten, trockenen Stühlen.

Andere Medikamente, die zur Verstopfung beitragen können, sind:

• Vinka-Alkaloid-Chemotherapie wie Velban (Vinblastin)
• Anticholinergika wie Phenergan (Promethazin)
• Tricyclische Antidepressiva wie Paxil (Paroxetin)
• Antiparkinson-Medikamente einschließlich Levodopa
• Eisenzusätze
• Antihypertensiva (Medikamente gegen Bluthochdruck)
• Antihistaminika wie Benadryl (Diphenhydramin)
• Antazida
• Diuretika einschließlich Lasix (Furosemid)

Wie kann ich Verstopfung verhindern oder behandeln?

Eine wirksame Vorbeugung gegen Verstopfung basiert auf einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr, einer richtigen Ernährung und körperlicher Aktivität (Aktivsein motiviert den Darm).