Xopenex als Asthmabehandlung

Xopenex (Levalbuterol) ist ein Inhalationsmedikament zur Behandlung akuter Asthma-Symptome, einschließlich Husten, Keuchen, Atemnot und Engegefühl in der Brust. Xopenex entspannt die glatten Muskeln um die Lunge herum, normalerweise innerhalb weniger Minuten nach Einnahme des Medikaments. Xopenex ist sowohl als Inhalator als auch in Form einer Lösung erhältlich, die über eine Verneblermaschine geliefert wird.

Xopenex ist das aktive Isomer von Albuterol (genannt R-Albuterol oder Levalbuterol). Die chemischen Strukturen von Medikamenten liegen als eine Mischung aus Spiegelbildern (als racemische Mischung bezeichnet) vor, und nur eine dieser Formen ist das aktive Medikament. Die inaktive Form (als S-Albuterol oder Dextroalbuterol bezeichnet) dient keinem Zweck, es sei denn, sie stört die aktive Form und kann trotzdem zu Nebenwirkungen beitragen. Dies war der Grund, warum Xopenex entwickelt wurde - um die Funktion von Albuterol zu verbessern und gleichzeitig die Nebenwirkungen zu verringern.

Ist Xopenex besser als Albuterol?

Es ist nicht ganz klar. Als Xopenex erstmals entwickelt wurde, deuteten Tierstudien darauf hin, dass S-Albuterol eine Lungenentzündung verursacht, die möglicherweise Asthma verschlimmern kann. Es wurde auch angenommen, dass bei der Einnahme von mehr racemischem Albuterol (einer Mischung der R- und S-Albuterol-Isomere) das S-Albuterol-Isomer sich in den Lungen ansammelt und eine Kontraktion der glatten Muskulatur um die Lunge zur Folge hat, wodurch sich die Asthma-Symptome verschlimmern. Es wurde daher erwartet, dass Xopenex bei der Behandlung von Asthma-Symptomen besser wirkt als racemisches Albuterol.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Xopenex Asthma besser behandelt als Albuterol, da weniger Xopenex erforderlich war, um die Asthmasymptome unter Kontrolle zu bringen, als vergleichbare Albuterol-Mengen. Da Xopenex die aktive Hälfte von Albuterol ist, würde man erwarten, dass die Hälfte der Xopenex-Dosis der doppelten Dosis von Albuterol entspricht. Diese Studien deuten jedoch nur darauf hin ein Viertel der Dosis von Albuterol war erforderlich, um bei Verwendung von Xopenex dasselbe Ergebnis zu erzielen. Es wurde angenommen, dass dies auf das Fehlen des S-Albuterol-Isomers in Xopenex zurückzuführen war, das gegen das R-Albuterol-Isomer arbeitete.

Jüngste Daten zu Xopenex und ein Überblick über alle verfügbaren Daten legen jedoch nahe, dass Xopenex Asthma nicht besser behandeln kann als erwartet. Die zur Erzielung des gleichen Ergebnisses bei der Behandlung von Asthma erforderliche Dosis Xopenex scheint ungefähr die Hälfte zu sein, was erwartet wird, da sie das aktive Isomer (R-Albuterol) enthält. Das S-Albuterol-Isomer scheint inert zu sein, was bedeutet, dass es nicht für oder gegen die Behandlung von Asthma-Symptomen wirkt.

Nebenwirkungen von Xopenex und Albuterol

Albuterol ist bekannt dafür, bestimmte Nebenwirkungen zu verursachen, darunter Muskelzittern, Jitterness, Herzklopfen und erhöhte Herzfrequenz. Erste Studien zu Xopenex legten nahe, dass weniger Nebenwirkungen erforderlich wären, um den gleichen Nutzen wie Albuterol zu erzielen. Außerdem wurde zunächst angenommen, dass das S-Albuterol-Isomer hauptsächlich für viele der Albuterol-Nebenwirkungen verantwortlich ist, und daher würde Xopenex, das kein S-Albuterol-Isomer enthält, nur wenige Nebenwirkungen verursachen.

Neuere Studien legen jedoch nahe, dass die Nebenwirkungen von Xopenex Albuterol gleichwertig sind, da tatsächlich das R-Albuterol-Isomer für die Albuterol-Nebenwirkungen verantwortlich ist. Das S-Albuterol-Isomer ist inert, dh es trägt nicht zu Nebenwirkungen bei. Die Packungsbeilage für Xopenex gibt an, dass die Rate der oben genannten Nebenwirkungen bei äquivalenten Dosen von Xopenex und Albuterol ähnlich ist.

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