Wie wird Hyperkaliämie (hohes Kalium) diagnostiziert?

Eine Hyperkaliämie wird diagnostiziert, wenn Ihr Serum-Kaliumspiegel 5,0 mEq / L oder mehr beträgt. Es kann durch die Einnahme von zu viel Kalium, nicht genug Kalium ausscheiden oder durch das Austreten von Kalium aus den Zellen verursacht werden.

Tests können helfen zu bestimmen, welcher dieser Mechanismen Ihren hohen Kaliumauslöser auslöst. Nur wenn Sie wissen, warum Sie an einer Hyperkaliämie leiden, können Sie sie richtig behandeln und hoffentlich Wiederholungen verhindern.

Bluttests

Bevor Sie den Weg zu einer formellen Beurteilung gehen, wird Ihr Arzt sicherstellen wollen, dass Sie eine echte Hyperkaliämie haben. Oft sind die Kaliumspiegel falsch erhöht, eine Situation, die als Pseudohyperkaliämie bekannt ist, da Ihr Blut abgenommen wird.

Ein zu festes oder zu langes Tourniquet kann zur Hämolyse oder zum Platzen der roten Blutkörperchen führen, wodurch Kalium in die Probe gelangt. Wiederholtes Zusammenpressen der Faust während der Venenpunktion kann ebenfalls dazu führen, dass Kalium aus Ihren Zellen austritt, wodurch Ihre Laborergebnisse um 1 bis 2 mEq / L erhöht werden.

Die erste Aufgabe Ihres Arztes ist es, Ihren Kaliumspiegel erneut zu überprüfen. Wenn Ihr Niveau weiterhin hoch ist, kann Ihr Arzt die folgenden Tests bestellen.

Erste Tests

Nierenversagen, ob akut oder chronisch, ist eine der häufigsten Ursachen für Hyperkaliämie. Wenn die Nieren versagen, können sie das Kalium nicht richtig ausscheiden. Dies kann zur Ansammlung von Kalium im Blut führen.

Blutharnstoffstickstoff (BUN) und Kreatinin messen, wie gut Ihre Nieren funktionieren und sind Teil des grundlegenden Stoffwechselpanels. Andere Tests in dem Panel umfassen Natrium, Chlorid, Bicarbonat und Glucose. Diese Laborwerte werden verwendet, um eine Anionenlücke zu berechnen, die, wenn sie erhöht ist, eine metabolische Azidose anzeigt.

Azidose kann Kalium aus den Zellen in das Blut ziehen. Das können auch hohe Glukosewerte, wie sie bei unkontrolliertem Diabetes auftreten können. Niedrige Natriumspiegel angesichts hoher Kaliumspiegel können auf einen als Hypoaldosteronismus bekannten hormonellen Zustand hindeuten.

Ein vollständiges Blutbild kann auch ein hilfreicher Screening-Test sein. Das weiße Blutbild kann ein Anzeichen für eine Infektion oder eine Entzündung im Körper sein. Niedrige Hämoglobin- und Hämatokritwerte spiegeln Anämie wider. Anämie, die durch den Abbau von roten Blutkörperchen verursacht wird, auch bekannt als hämolytische Anämie, kann zu einem erhöhten Kaliumspiegel im Blut führen.

• BRÖTCHEN
• Kreatinin
• Metabolisches Panel
• Komplettes Blutbild

Spezifische Tests

Je nach Symptomen und Anamnese kann Ihr Arzt auch einige der folgenden Tests durchführen.

• Aldosteron: Aldosteron ist ein Hormon, das von der Nebenniere produziert wird und den Blutdruck reguliert.Selbst wenn der Kaliumspiegel hoch und der Natriumspiegel niedrig sind, ist ein Aldosteronspiegel erforderlich, um die Diagnose eines Hypoaldosteronismus zu bestätigen. Hypotonie ist auch bei der Erkrankung üblich.
• Kreatininphosphokinase (CPK): Hohe CPK-Werte deuten darauf hin, dass die Muskeln verletzt wurden. Dieses Enzym tritt nicht nur aus den Muskeln aus, sondern kann auch die Nieren überfluten, was bei der sogenannten Rhabdomyolyse zu Nierenversagen führen kann. Kalium tritt auch aus dem Muskelgewebe aus.
• Digoxinwerte: Digoxin ist eines von vielen Medikamenten, die eine Nebenwirkung von Hyperkaliämie haben können. Im Gegensatz zu Betablockern, die auch das Serumkalium erhöhen können, hat Digoxin einen Bluttest, um zu überprüfen, wie viel Medikament sich in Ihrem Blutkreislauf befindet.
• Harnsäure- und Phosphortests: Wenn Zellen zusammenbrechen, setzen sie neben Kalium Harnsäure und Phosphor frei. Dies kann bei hämolytischer Anämie oder beim Aufflammen einer Sichelzellenerkrankung auftreten. Es kann auch beim Tumor-Lyse-Syndrom auftreten, wenn nach der Chemotherapie ein massiver Zellabbau stattfindet.

Urintests

Bei einer einfachen Urinanalyse werden Blut, Glukose, Eiweiß oder Infektionen im Urin untersucht. Abnormale Befunde könnten auf Glomerulonephritis, Nierenentzündung oder Glomerulonephrose hindeuten, eine nicht entzündliche Erkrankung, bei der die Nieren Eiweiß austritt. Es kann auch Diabetes zeigen, der unkontrolliert ist.

Es können spezifischere Urintests durchgeführt werden, um zu überprüfen, wie gut die Nieren arbeiten. Wenn die Urinsekretion von Kalium und Natrium innerhalb der erwarteten Grenzen liegt, sind die Nieren nicht schuld. Eine nicht renale Ursache sollte untersucht werden. Die Untersuchung auf Myoglobin im Urin kann die Diagnose einer Rhabdomyolyse bestätigen.

• Grundlegende Urinanalyse
• Kalium und Natrium im Urin
• Urinmyoglobin

Herzuntersuchungen

Eine Hyperkaliämie kann lebensbedrohliche Arrhythmien auslösen, wenn der Kaliumspiegel zu hoch wird. Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel, um nicht nur schwerwiegendere Fälle von Hyperkaliämie zu erkennen, sondern auch festzustellen, welche Art von Arrhythmie vorliegt.

Ein EKG misst die elektrische Leitung durch das Herz, von den oberen Kammern des Herzens, den Vorhöfen zu den unteren Kammern, den Ventrikeln. Jede Linie in einem EKG von PQRST repräsentiert die Aktivierung oder Wiederherstellung einer anderen Kammer des Herzmuskels.

Mit zunehmendem Serumkalium werden die EKG-Veränderungen schwerer. Ab einem Niveau von 5,5 meq / l und darüber können sich die Herzkammern nur schwer erholen. Dies kann als gespitzte T-Wellen im EKG gesehen werden. Die atriale Aktivierung wird bei 6,5 mEq / L beeinflusst, so dass keine p-Wellen mehr sichtbar sind. Bei 7,0 mEq / L werden QRS-Wellen verbreitert, was einer verzögerten Aktivierung der Ventrikel entspricht.

Herzrhythmusstörungen entwickeln sich normalerweise bei 8,0 mEq / L. Dies kann alles von der Sinusbradykardie bis zur ventrikulären Tachykardie umfassen. Im schlimmsten Fall können bei Asystolien alle elektrischen Impulse verloren gehen. Während ein EKG die Ursache der Hyperkaliämie nicht diagnostiziert, spiegelt es den Schweregrad der Erkrankung wider. Herzrhythmusstörungen erfordern eine aufkommende Behandlung.

Differenzialdiagnose

Menschen mit Zirrhose, Herzinsuffizienz und Diabetes haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Hyperkaliämie. Andere chronische Zustände, die ein Faktor sein können, umfassen Amyloidose und Sichelzellenanämie.

Wenn Ihnen Medikamente wie ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptorblocker, Betablocker, Cyclosporin, Digoxin, Minoxidil, Spironolacton und Tacrolimus verschrieben werden, ist Ihnen bewusst, dass Ihr Kaliumspiegel ansteigen kann. Ihr Arzt kann nach anderen Ursachen für Hyperkaliämie suchen, wie z. B. Nierenversagen und Hypoaldosteronismus (siehe oben).

Wie wird Hyperkaliämie behandelt?

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