Behandlung von Cholesterin bei älteren Menschen

Jeder weiß, dass ein erhöhter Cholesterinspiegel ein wesentlicher Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten ist. Wenn Sie ein hohes Risiko für die Entwicklung von CAD haben oder besonders, wenn Sie bereits über CAD verfügen, können Sie sicher sein, dass Ihr Arzt Sie dazu drängt, Ihren Cholesterinspiegel zu senken, und wahrscheinlich ein Statin-Medikament verschreiben wird, das Ihnen dabei hilft.

Es kann daher verwundern, dass für Menschen über 65 Jahre - die Altersgruppe mit der höchsten CAD-Inzidenz - die Frage, was gegen erhöhte Cholesterinwerte zu tun ist, etwas umstritten ist.

Warum die Kontroverse?

Die Kontroverse ist umstritten, da ältere Menschen systematisch aus den meisten klinischen Studien ausgeschlossen wurden und die Vorteile der Cholesterinbehandlung demonstrieren. Es ist bedauerlich, dass Arzneimittelstudien aller Art die Einbeziehung älterer Patienten oft absichtlich vermieden haben.

Dies liegt nicht daran, dass Pharmaunternehmen ältere Menschen ihrer Aufmerksamkeit unwürdig erscheinen, sondern aus praktischen und wirtschaftlichen Gründen.Ältere Menschen haben eine verminderte Lebenserwartung, so dass einige von ihnen wahrscheinlich im Verlauf einer langen klinischen Studie aus Gründen sterben, die völlig unabhängig von der getesteten Behandlung sind. Außerdem neigen ältere Menschen dazu, mehr als eine Erkrankung zu haben, so dass sie häufig eine Reihe von Symptomen haben - von denen einige möglicherweise falsch dem Testmedikament zugeschrieben werden. Solche "fremden" Todesfälle und Symptome können die Analyse einer klinischen Studie erheblich erschweren und könnten die Zulassung eines neuen Arzneimittels durch die FDA gefährden. Daher war es sicherer (und billiger), alte Menschen von vielen klinischen Studien fernzuhalten.

Diese Ausschlusspraxis bedeutet, dass wir relativ wenig über die spezifischen Vorteile und Risiken der Behandlung eines erhöhten Cholesterinspiegels bei älteren Menschen wissen. Dies wiederum bedeutet, dass Ärzte bei einem hohen Cholesterinspiegel eines älteren Patienten oft unsicher sind, ob er eine Behandlung anbieten sollte.

Cholesterin und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen

Bei Menschen beiderlei Geschlechts über 65 Jahre ist die Herz-Kreislauf-Erkrankung für mehr als die Hälfte aller Todesfälle verantwortlich. Im Vergleich dazu produziert Krebs "nur" 24% der Todesfälle bei Männern in derselben Altersgruppe und 20% bei Frauen. Eine Behandlung, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Menschen verringern könnte, sollte daher wünschenswert sein.

Darüber hinaus ist ein erhöhter Cholesterinspiegel bei älteren Menschen ebenso wie bei jüngeren Menschen mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen verbunden. In der Tat deuten zumindest einige Beweise darauf hin, dass Cholesterin bei älteren Menschen ein noch wichtigerer Risikobetrag sein kann.

Ist es hilfreich, den Cholesterinspiegel bei älteren Menschen zu senken?

Trotz des Mangels an Beweisen aus klinischen Studien bei älteren Menschen legt das Übergewicht an Beweisen jedoch nahe, dass die Behandlung eines erhöhten Cholesterinspiegels bei älteren Menschen zumindest stark in Betracht gezogen werden sollte.

Aus mehreren randomisierten klinischen Studien zur Cholesterintherapie liegen ausreichend Daten vor, um Subgruppenanalysen bei älteren Menschen zu ermöglichen. Studien, in denen Daten aus einigen dieser Studien zusammengeführt wurden, kamen zu dem Schluss, dass die kardialen Ergebnisse verbessert werden können, wenn erhöhte Cholesterinwerte mit Statin-Medikamenten bei älteren Menschen mindestens genauso wie bei jüngeren Menschen behandelt werden. Darüber hinaus ist die Verringerung des kardiovaskulären Risikos bei älteren Menschen häufig innerhalb weniger Monate nach Beginn der Therapie zu beobachten. Daher sind sie trotz der Tatsache, dass diese Patienten alt sind, nicht "zu alt", um die Vorteile der Cholesterinsenkung bei Statinen zu erleben.

Während also die potenziellen Vorteile einer Senkung des Cholesterins bei älteren Menschen weniger eindeutig nachgewiesen werden können als bei jüngeren Menschen, gibt es die besten verfügbaren Beweise dafür, dass die Behandlung von Cholesterin bei älteren Menschen tatsächlich einen erheblichen Nutzen hat.

Nebenwirkungen von Statinen bei älteren Menschen

Die verfügbaren Beweise zeigen weiter, dass das Risiko von Nebenwirkungen durch Statine bei älteren Patienten nicht höher ist als bei jüngeren Patienten. Sowohl Ärzte als auch Patienten müssen jedoch berücksichtigen, dass einige der möglichen Nebenwirkungen von Statinen (wie Muskelprobleme und kognitive Störungen) bei älteren Patienten viel mehr Folgen haben können als bei jüngeren Patienten.

Die Quintessenz

Wenn Sie eine ältere Person mit erhöhtem Herzrisiko sind - oder vor allem wenn Sie bereits über CAD verfügen -, gibt es trotz des Fehlens eines endgültigen "Beweises", dass die Behandlung Ihres Cholesterins von Vorteil ist, genügend Beweise, um zumindest eine gute Idee zu haben Besprechen Sie die Cholesterintherapie mit Ihrem Arzt.

Bei älteren Menschen, die viele medizinische Probleme haben, kann das potenzielle Risiko, eine bereits komplexe Medikamentenbehandlung mit einem weiteren Medikament zu ergänzen, die potenziellen Vorteile überwiegen. Aber für gesunde ältere Menschen mit hohem Cholesterinspiegel sollte eine cholesterinsenkende Therapie ernsthaft in Betracht gezogen werden.

Quellen: