Welche Tests werden bei der Prostatakrebsinszenierung verwendet?

Wenn Ihr Krebs "inszeniert" ist, versucht Ihr Arzt, Ihren Krebs anhand seines Fortschritts formal zu klassifizieren. Dies geschieht in der Regel, nachdem bei Ihnen nach einem PSA-Test oder einer anderen Untersuchung Prostatakrebs diagnostiziert wurde.

Das Stadium Ihres Krebses ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Bestimmung Ihrer Gesamtprognose und welche Behandlungsoption für Sie die beste ist. Je niedriger Ihr Stadium ist, desto weniger ist Ihr Krebs fortgeschritten und desto besser ist die Prognose.

Praktisch alle Prostatakrebspatienten durchlaufen ein gewisses Staging und es ist wichtig, ein grundlegendes Verständnis dafür zu haben, wie dies erreicht wird.

Erste Fragen und Tests

Der erste Schritt der Inszenierung ist abgeschlossen, wenn Ihr Arzt eine digitale Rektaluntersuchung (DRE) durchführt. Fast alle Männer werden mindestens dieser Stufe der Inszenierung unterzogen. Der Arzt kann oft spüren, wie groß der Tumor selbst ist und ob der Tumor in einer oder beiden Hälften (oder Lappen) der Prostata vorhanden ist.

Die Antworten, die Sie auf Fragen Ihres Arztes zu Symptomen geben, wie z. B. Knochenschmerzen (was darauf hindeuten könnte, dass sich der Krebs auf die Knochen ausgebreitet hat), könnten auch bedeuten, dass ein höheres Krebsstadium vorliegt.

Imaging-Tests

• KnochenscanProstatakrebs, wenn er sich weit von der Prostata ausbreitet, dringt oft in die Knochen ein. Aus diesem Grund ist der Knochenscan (manchmal auch als "Radionuklid-Knochenscan" bezeichnet) einer der gebräuchlichsten bildgebenden Tests zum Staging von Prostatakrebs.
  • Um einen Knochenscan durchzuführen, müssen Sie eine kleine Menge radioaktiver Flüssigkeit in eine Vene injizieren. Dieses Material wird sich im gesamten Körper ausbreiten, wird jedoch bevorzugt an Stellen im Knochen gelangen, an denen Krebs vorliegt.
  • Einige Stunden nach der Injektion des Materials liegen Sie auf einem Tisch, während eine spezielle Kamera verwendet wird, die erkennt, wo sich das radioaktive Material angesammelt hat. Die Bereiche Ihres Körpers mit den meisten radioaktiven Stoffen leuchten auf der Kamera.
  • Leider können auch andere Krankheiten wie Arthritis die Knochen schädigen und bei einem Knochenscan „aufleuchten“. Wenn sich in Ihrem Knochenscan Bereiche befinden, die Ihren Arzt betreffen, müssen Sie diese Bereiche möglicherweise gründlicher testen, um festzustellen, ob dort Krebs vorliegt oder nicht.
• Computertomographiescan (CT-Scan oder CAT-Scan)Ein CT-Scan verwendet Röntgenstrahlen, um ein detailliertes Bild Ihres Körperinneren zu erstellen. Während Sie auf einem Tisch liegen, gleitet der Tisch in einen großen Ring, der Röntgenstrahlen erzeugt und erkennt. Viele Röntgenaufnahmen werden in kurzer Zeit aufgenommen und dann mithilfe von Computersoftware zu einer Reihe von „Slices“ zusammengefügt, die Strukturen in Ihrem Körper zeigen. Möglicherweise muss eine Kontrastflüssigkeit intravenös injiziert werden (I. V. in eine Vene), um ein besseres Bild zu erhalten.
  • CT-Scans sind hilfreich bei der Erkennung großer, voluminöser Tumore in der Prostata oder anderswo. Sie sind in der Regel am hilfreichsten bei der Feststellung, ob große Mengen Ihres Krebses sich auf andere Organe oder Lymphknoten in der Nähe der Prostata ausgeweitet haben. Sie sind nicht besonders gut darin, kleine Klumpen von Krebszellen im ganzen Körper aufzunehmen.
• Magnetresonanztomographie-Scan (MRI)MRI-Scans verwenden keine Röntgenstrahlen wie CT-Scans. Stattdessen verwenden sie Funkwellen, um ein sehr detailliertes Bild des Körpers zu erzeugen. Die mit einem MRI-Scan erstellten Bilder sind "Schnitte" des Körpers, die auch zu einem 3D-Modell kombiniert werden können. Sie müssen sich auf einen Tisch legen, der für diese Prüfung in eine große Röhre gleitet. MRT-Scans dauern in der Regel viel länger als CT-Scans, und Sie werden angewiesen, während der gesamten Untersuchung sehr ruhig zu liegen. Wie bei CT-Scans wird manchmal ein flüssiges Kontrastmittel benötigt, um ein besseres Bild zu erzeugen.
  • MRI-Scans können detailliertere Bilder von Weichgewebe wie Lymphknoten, der Prostata und anderen nahegelegenen Strukturen wie Samenblasen und Blase liefern.
• ProstaScint ScanDer ProstaScint-Scan ist eine relativ neue Entwicklung, die eine Technik ähnlich einem Knochenscan verwendet. Eine kleine Menge radioaktives Material wird in Ihre Vene injiziert. Dieses Material ist jedoch so konzipiert, dass es an Stellen im Körper verfolgt wird, an denen sich Prostatakrebszellen ausgebreitet haben. Mit einer speziellen Kamera wird ein Bild Ihres Körpers mit Standorten von Prostatakrebszellen erstellt. Dies ist besonders hilfreich, wenn Sie feststellen möchten, ob Prostatakrebszellen im gesamten Körper in Weichgewebe (keine Knochen) eingedrungen sind.

Invasive Tests

Manchmal reichen anfängliche Tests und Imaging-Scans nicht aus, um den Krebs richtig in Szene zu setzen. Dann sind invasivere Tests erforderlich.

• Lymphknotenbiopsie während der Operation
  • Wenn eine radikale Prostatektomie (die häufigste Form der Entfernung von Krebs bei Prostatakrebs) durchgeführt wird, kann der Chirurg Lymphknoten entfernen, die sich in der Nähe der Prostata befinden. Diese Lymphknoten sind einige der frühesten Orte, an denen sich Krebs ausbreiten kann.
  • Wenn der Chirurg im Verdacht steht, dass sich Ihr Krebs ausgebreitet hat (aufgrund sehr hoher PSA-Werte oder hoher Gleason-Werte), wird er oder sie die Lymphknoten während der Operation entfernen und sofort von einem Pathologen auf Anzeichen von Krebs untersuchen lassen. Wird kein Krebs gefunden, ist die Operation wie geplant abgeschlossen. Wenn Krebs jedoch in den Lymphknoten gefunden wird, wird die Operation normalerweise gestoppt, ohne die Prostata zu entfernen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass, wenn sich der Krebs bereits außerhalb der Prostata ausgebreitet hat, die Entfernung der Prostata dem Patienten wenig Nutzen bringt.
• Lymphknotenbiopsie ohne Operation
  • Männer, die sich für die Entfernung der Prostata nicht operieren lassen (weil sie stattdessen eine Bestrahlungstherapie verwenden möchten), müssen in seltenen Fällen ihre Lymphknoten noch auf das Vorhandensein von Krebs untersucht werden. Die beiden folgenden Optionen werden nur gelegentlich verwendet.
• Laparoskopische Biopsie
  • Bei dieser Methode macht der Chirurg keine langen Einschnitte in den Bauch. Stattdessen setzt er kleine Löcher in den Bauch, durch die lange, dünne Instrumente (einschließlich einer kleinen Kamera) eingeführt werden. Diese Instrumente können dann vom Chirurgen manipuliert werden, um die die Prostata umgebenden Lymphknoten zu entfernen. Die Lymphknoten werden dann zur Auswertung geschickt.
• Feinnadelaspiration (FNA)
  • Bei dieser Methode führt ein interventioneller Radiologe (der speziell für die Durchführung von Eingriffen wie die FNA ausgebildet ist) eine lange Nadel durch die Haut und in einen vergrößerten Lymphknoten in der Nähe der Prostata ein. Eine kleine Probe des Lymphknotens wird herausgenommen und zur Auswertung geschickt.