Einfügen, Pflegen, Entfernen und Risiken von PICC-Leitungen
Inhaltsverzeichnis:
- Warum eine PICC-Leitung verwendet wird
- Wie wird eine PICC-Leitung eingefügt?
- Entfernung einer PICC-Leitung
- Risiken einer PICC-Linie
- Pflege einer PICC-Linie
Eine PICC-Leitung oder ein perkutan eingesetzter Zentralkatheter ist ein medizinisches Gerät, das in eine Vene eingesetzt wird, um den Zugang zum Blutkreislauf zu ermöglichen. Die Linie ist eine Art Gefäßzugangsgerät, mit dem Flüssigkeiten und Medikamente einem Patienten verabreicht werden können.
Wie bei einer Standard-IV ermöglicht eine PICC-Linie die Infusion von Medikamenten in den Blutkreislauf, der PICC ist jedoch zuverlässiger und haltbarer. Es kann auch verwendet werden, um größere Volumina an Flüssigkeiten und Medikamenten zu verabreichen, die das Gewebe zu irritieren, um durch einen Standard-IV verabreicht zu werden.
Warum eine PICC-Leitung verwendet wird
Eine PICC-Linie wird für eine Vielzahl von Zwecken verwendet, typischerweise bei Patienten, von denen erwartet wird, dass sie eine IV-Medikation für mehrere Wochen oder länger benötigen. Ein PICC kann für Monate an Ort und Stelle bleiben, solange keine Infektion am Ort der Leitung auftritt.
Ein PICC kann verwendet werden, wenn ein Patient ein „hard stick“ ist und das Gesundheitsteam trotz wiederholter Versuche keine IV platzieren kann. Es kann auch verwendet werden, um die Blutgefäße vor Medikamenten zu schützen, die ätzend wirken und möglicherweise die Haut in der Nähe einer IV-Stelle schädigen oder die Blutgefäße schädigen, beispielsweise eine Chemotherapie.
Eine PICC-Linie wird auch verwendet, um zu verhindern, dass der Patient wiederholt festsitzt. Beispielsweise benötigen bestimmte Infektionsarten täglich IV-Antibiotika für mindestens 6 Wochen. Eine PICC-Linie kann platziert werden, und wenn keine Komplikationen auftreten, kann sie für die gesamten sechs Behandlungswochen bestehen bleiben.
Bei den meisten Einrichtungen kann eine Standard-IV nur 3-4 Tage vor ihrer Entfernung verbleiben und eine neue platziert werden. Der PICC kann im Laufe vieler Wochen die Anzahl der Fälle, in denen ein Patient die Platzierung einer IV toleriert, erheblich reduzieren.
PICC-Leitungen können auch zur Blutabnahme verwendet werden. Patienten, bei denen es schwierig ist, Blut aus dem Blutabzug zu entnehmen oder diese nicht gut zu ertragen, verfügen möglicherweise über ein PICC, um sie täglich (oder mehr) Nadelstiche zu schonen.
PICC-Linien können auch für mehrere Medikamente gleichzeitig verwendet werden. Wenn zwei Medikamente nicht kompatibel sind und gleichzeitig verabreicht werden müssen, sind zwei IV-Stellen erforderlich. Eine PICC-Leitung kann mehrere Ports haben, sodass inkompatible Medikamente in verschiedenen Ports gegeben werden können. Obwohl beide in die PICC-Linie gehen, vermischen sich die Medikamente in der PICC-Linie nicht und gelangen an verschiedenen Stellen in den Blutkreislauf, wodurch beide gleichzeitig an einem Ort verabreicht werden können.
Wie wird eine PICC-Leitung eingefügt?
PICC-Leitungen werden in der Regel von Krankenschwestern (RN), Arzthelferinnen (PA) oder Nurse Practitioners (NP) platziert. Das Verfahren wird normalerweise am Krankenbett durchgeführt, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, oder als ambulanter Eingriff für andere Personen.
Die PICC-Leitung selbst ist ein langes Rohr mit einem Führungsdraht im Inneren, um das Rohr zu versteifen, um das Einfädeln in die Vene zu erleichtern. Eine Vene wird ausgewählt und die PICC-Linie kann bei Bedarf auf eine kürzere Länge gekürzt werden, insbesondere wenn der Patient klein ist. Durch die ideale Länge kann sich die Leitung von der Einführungsstelle bis zu der Stelle erstrecken, an der die Spitze in einem Blutgefäß außerhalb des Herzens liegt.
Die Einführungsstelle wird typischerweise mit einer Injektion betäubt. Der Bereich wird gründlich gereinigt und ein kleiner Einschnitt erfolgt, um die Vene zu erreichen, typischerweise im Arm. In steriler Technik wird die PICC-Leitung vorsichtig in das Gefäß eingeführt. Es wird langsam und sanft in das Blutgefäß vorgeschoben, wo es den Arm hinaufführt und dann zum Herzen geht. In vielen Fällen wird ein Ultraschallgerät verwendet, um die beste Stelle für die PICC-Platzierung zu ermitteln, wodurch die Anzahl der Fälle verringert werden kann, in denen ein Patient beim Platzieren der Leitung "hängen bleibt".
Wenn sich der PICC an der richtigen Stelle befindet, kann er außerhalb der Einführungsstelle an der Haut befestigt werden. Die meisten PICC-Leinen werden an Ort und Stelle festgenäht, was bedeutet, dass der Schlauch und die Öffnung, die sich außerhalb der Haut befinden, durch Stiche in Position gehalten werden. Dies verhindert, dass der PICC versehentlich entfernt wird oder sich in Richtung Herz bewegt.
Sobald der PICC eingesetzt ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um zu bestimmen, ob sich die Leitung an der richtigen Stelle im Blutgefäß befindet. Wenn es nicht an der richtigen Stelle ist, kann es weiter in den Körper gedrückt oder etwas zurückgezogen werden.
Sobald die Platzierung bestätigt ist, wird der Führungsdraht entfernt und die Leitung ist sicher zu verwenden.
Entfernung einer PICC-Leitung
Die Entfernung einer PICC-Leitung ist schnell und in der Regel schmerzlos. Die Nähte, die die Schnur an der richtigen Stelle halten, werden entfernt und die Schnur wird sanft vom Arm gezogen. Die meisten Patienten sagen, dass es sich seltsam anfühlt, wenn sie entfernt werden, aber es ist nicht unangenehm oder schmerzhaft.
Sobald der PICC aus ist, wird das Ende der Leitung, die sich im Patienten befand, überprüft. Es sollte genauso aussehen wie beim Einfügen, wobei keine fehlenden Teile im Körper verbleiben könnten.
Ein kleiner Verband kann über der Stelle platziert werden, wenn Blutungen vorhanden sind, die zwei bis drei Tage an Ort und Stelle verbleiben, während die Wunde heilt.
Risiken einer PICC-Linie
Zu den Risiken einer PICC-Linie gehören:
- Infektion: Eine Infektion kann sich an der Insertionsstelle bilden, ein Ereignis, das umso wahrscheinlicher ist, je länger die PICC-Leitung vorhanden ist.
- Blutgerinnsel: Blutgerinnsel können sich an der Spitze der PICC-Linie bilden. Wenn sich diese Gerinnsel lösen, können sie durch das Herz in die Lunge gelangen, ein Zustand, der als Lungenembolie (PE) bezeichnet wird. Sie können sich auch im Arm um die Leine bilden.
- Fehlfunktion: PICC-Leitungen können verstopft sein. Medikamente sind verfügbar, um zu versuchen, die Leitung zu löschen, sie sind jedoch nicht immer wirksam und können dazu führen, dass die Leitung entfernt wird.
- Reizung des Herzens: Wenn die Linie zu nahe am Herzen oder im Herzen liegt, kann dies das Herz reizen und Probleme mit dem Herzrhythmus verursachen. Wenn das Problem nicht schnell diagnostiziert wird, kann die PICC-Leitung, die gegen die ständige Bewegung des Herzens reibt, Schäden am Herzmuskel oder an Herzklappen verursachen.
Pflege einer PICC-Linie
PICC-Leitungen erfordern eine regelmäßige Wartung, einschließlich routinemäßiger steriler Verbandwechsel, Spülen mit steriler Flüssigkeit und Reinigen der Anschlüsse. Viele Patienten bedecken ihre PICC-Stelle mit einer Plastikfolie oder einem wasserdichten Verband zum Duschen. Sie sollten Ihre PICC-Stelle nicht nass machen, deshalb ist es nicht ratsam, Ihren Arm in ein Bad zu tauchen oder zu schwimmen. Die Verhinderung einer Infektion ist der Schlüssel, was bedeutet, dass die Stelle sauber bleibt, der Verband in gutem Zustand ist und sich die Hände gewaschen werden, bevor die Anschlüsse berührt werden.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:
- Ihr Port wird nicht gespült oder infundiert
- Ihre PICC leckt
- Ihr PICC bewegt sich und der Teil außerhalb Ihrer Haut ist plötzlich länger als früher (einige PICC-Schläuche haben sichtbare Zahlen und dienen als visuelle Anleitung)
- Sie haben Anzeichen oder Symptome einer Infektion
- Sie haben Anzeichen von Symptomen eines Blutgerinnsels
- Sie benötigen einen Verbandwechsel vor einem geplanten Verbandwechsel (es sei denn, Sie ändern ihn selbst)
Haben Menschen mit Autismus Einfühlungsvermögen?
Haben Menschen mit Autismus kein Einfühlungsvermögen und kein Mitgefühl? Können sie raten, was andere Leute fühlen? Forschungsstudien liefern unterschiedliche Schlussfolgerungen.
Einführung in die Verjüngung von Scrotal
Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie das Aussehen Ihres Hodensacks verbessern können, indem Sie mit dem Bügeln bügeln, was für Ihre Nether eine Gesichtsbehandlung ist.
Verhindern von Nahrungsmittelallergien bei der Einführung von Babynahrung
Babys mit einem Risiko für Nahrungsmittelallergien feste Lebensmittel vorzustellen, kann entmutigend sein. Erfahren Sie, wie Sie Ihr Baby sicher ernähren und vor Allergien schützen können.