Gehirnaktivität kann helfen, Fibromyalgie zu diagnostizieren und zu behandeln

Bietet ein Befund, der auf High-Tech-Gehirnscans basiert, einen neuen Weg, um Fibromyalgie zu diagnostizieren und zu behandeln? Forscher von der University of Colorado Boulder sagen, dass es einfach so sein könnte.

Seit Jahrzehnten suchen Forscher nach etwas in unserem Körper, auf das sie hinweisen können, und sagen: "Sehen Sie das? Das ist es, was es zur Fibromyalgie macht." Das Besondere Ding war jedoch schwer fassbar. Natürlich neigen wir in vielen Bereichen zu Funktionsstörungen, jedoch nicht auf eine einzigartige Art und Weise, die von Patient zu Patient konsistent ist.

Wenn es nicht eindeutig und konsistent ist, kann es die Diagnoseentscheidungen eines Arztes bestimmen, er kann jedoch nicht als Diagnoseinstrument allein stehen. Da die bekannten Funktionsstörungen und Unregelmäßigkeiten der Fibromyalgie sehr unterschiedlich sind und viele von ihnen auch Merkmale anderer Erkrankungen sind, bleiben uns nur wenige diagnostische Tests zur Verfügung.

Muster suchen

Wenn Ihre Sinne (Sehen, Riechen, Hören usw.) Informationen an Ihr Gehirn senden, werden bestimmte Bereiche des Gehirns aktiv. Eine Art von Gehirnscan, die funktionale Magnetresonanztomographie (fMRI), kann erkennen, welche Bereiche an der Verarbeitung dieser Informationen beteiligt sind. Im Gegensatz zu einer Standard-MRI, die nur eine Momentaufnahme des Gehirns liefert, zeigt die fMRI, wie sich die Aktivität als Reaktion auf das, was passiert, ändert.

Laut 2016 in der Zeitschrift veröffentlichten Forschung Schmerzen Mit der fMRI sagen Forscher, sie könnten die Fibromyalgie mit einer Genauigkeit von 93 Prozent vorhersagen. Das liegt an konsistenten Aktivitätsmustern, die sie im Gehirn beobachteten.

Um diese Muster zu identifizieren, nahmen sie 37 Personen mit Fibromyalgie und 35 gesunde Menschen und setzten sie während der fMRIs verschiedenen Stimuli aus. Diese Reize beinhalteten visuelle Effekte, Ton, Berührung und schmerzhaften Druck.

So konnten die Forscher sehen, wie das Gehirn reagierte, und die Gehirnmuster der hypersensitiven Fibromyalgie mit denen der Kontrollgruppe vergleichen.

Was sie fanden, war eine Reihe von drei neurologischen Mustern, die mit der Schmerzüberempfindlichkeit zusammenhängen, die den Zustand definiert.

Das ist richtig - bestimmte Muster der Gehirnaktivität deuten auf Fibromyalgie hin. Es ist ein Bild, auf das ein Arzt zeigen und sagen kann: "So sieht Fibromyalgie aus."

Insbesondere stellten die Forscher eine größere Resonanz in dem fest, was in früheren Forschungen als "Neurologic Pain Signature" bezeichnet wurde. Dies ist jedoch keine fibromyalgiespezifische Messung.

In dem, was sie als FM-Schmerzmarker bezeichnet werden, waren schmerzhafte Reize mit abnormen Reaktionen in mehreren Hirnregionen verbunden, darunter:

• Insula / Operculum, das sich mit sensorischer Integration befasst (erhöhte Reaktion)
• mediale präfrontale Regionen, die an selbstreferenziellen Prozessen beteiligt sind (erhöhte Reaktion)
• lateraler Frontalkortex, der an freiwilliger Bewegung, Sprache und Mathematik beteiligt ist (verringerte Reaktion)

Nicht schmerzhafte Reize waren in noch mehr Regionen mit Abnormalitäten verbunden.

Die Reaktionen waren signifikanter bei Menschen, die ebenfalls einen höheren Schweregrad der Symptome angaben.

Auswirkungen auf die Diagnose

Das ist ein Segen für Ärzte, von denen viele Schwierigkeiten haben, diesen Zustand zu diagnostizieren.

Für Patienten, die zu oft von Ärzten, Freunden und Familienmitgliedern zu oft angezweifelt wurden, ist dies sogar noch wichtiger, weil es keinen Scan oder Bluttest gibt, der die Diagnose bestätigt.

Es ist auch beruhigend für diejenigen, die neu diagnostiziert werden, die sich vielleicht fragen, ob der Arzt recht hatte oder ob etwas anderes mit ihnen nicht stimmt.

Das haben Ding zu zeigen, würde für alle Beteiligten einen großen Unterschied machen.

"Obwohl viele Schmerzspezialisten klinische Verfahren zur Diagnose von Fibromyalgie etabliert haben, erklärt das klinische Etikett nicht, was neurologisch geschieht, und es spiegelt nicht die volle Individualität des Leidens der Patienten wider", sagte Tor Wager, Direktor des Cognitive and Affective Control Laboratory von CU Boulder in einer Pressemitteilung.

"Das Potenzial für Hirnmaße wie die hier entwickelten ist, dass sie uns etwas über die besonderen Abnormalitäten des Gehirns erzählen können, die das Leiden eines Individuums auslösen. Dies kann uns helfen, Fibromyalgie als das zu erkennen, was sie ist - eine Störung des zentralen Nervensystems - und behandeln Sie es effektiver ", sagte er.

Auswirkungen auf die Behandlung

Dann kommt die Frage der Behandlung. Im Moment gibt es bestimmte Behandlungen, die für bestimmte, aber nicht für alle Menschen mit Fibromyalgie wirksam sind.

Viele Ärzte glauben, dass die Krankheit aus mehreren Untergruppen besteht, von denen jede einen anderen Behandlungsansatz benötigt. Aber diese Untergruppen sind noch nicht genau definiert, daher muss jeder von uns mit verschiedenen Behandlungen experimentieren, bis wir herausgefunden haben, was für uns funktioniert. Es ist ein langer, oft frustrierender, oft teurer Prozess, der zermürbend und demoralisierend sein kann.

Dies könnte jedoch der erste Schritt sein, um dies zu ändern.

"Der Satz von Werkzeugen kann hilfreich sein, um Patientenuntertypen zu identifizieren, die für die individuelle Anpassung der Behandlungsauswahl wichtig sein können", sagte die Hauptautorin der Studie, Marina Lopez-Sola.

Da die Reaktionen für kränkere Menschen größer waren, könnte dies den Ärzten eine objektive Möglichkeit geben, zu erkennen, wie gut die Behandlungen funktionieren.

Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass dies mögliche langfristige Auswirkungen dieser Studie sind. Bevor sich in der medizinischen Gemeinschaft etwas ändert, benötigen wir mehrere größere Studien, die diese Ergebnisse bestätigen. Das braucht Zeit.

Sofortige Bedeutung

Mit etwas mehr als 70 Teilnehmern können wir nicht davon ausgehen, dass Ärzte mögliche Fibromyalgie-Patienten zur fMRT bringen, um nach diesen Mustern zu suchen oder in den nächsten Jahren subgruppenspezifische Behandlungsempfehlungen zu erhalten.

Diese Studie hat jedoch eine unmittelbare Bedeutung. Erstens gibt es den Forschern etwas, worauf sie aufbauen können. Das gilt sowohl für die Diagnostik als auch für die Behandlung.

Darüber hinaus hilft es, die Krankheit weiter zu legitimieren. Jedes bisschen physiologische Beweise, die wir gewinnen, insbesondere diejenigen, die leicht zu sehen sind, hilft, die Skepsis bei Ärzten zu mindern.

Es ist auch etwas, das wir unseren Freunden, Familie, Chefs usw. zeigen können, um ihnen zu zeigen, dass wir wirklich krank sind.

Für diejenigen von uns, die mit Fibromyalgie leben, kann eine solche Forschung rechtfertigen. Es zeigt auch die Fortschritte der Forscher, die Hoffnung geben, auch wenn sich dies kurzfristig nicht wesentlich ändert. Für viele ist es hilfreich zu wissen, dass dieser Zustand ernst genommen wird und die Dinge für uns immer besser werden.