HIV-Tests: Verwendungen, Nebenwirkungen, Verfahren, Ergebnisse

• Nukleinsäuretests (NAT) sind Blutuntersuchungen, die HIV-RNA nachweisen. NAT ist zwar teuer, kann HIV jedoch früher als andere Testformen nachweisen und kann angebracht sein, wenn Sie kürzlich eine Hochrisiko-Exposition erhalten haben oder akute Symptome einer frühen Infektion auftreten. Die NAT wird auch verwendet, um gespendetes Blut zu screenen oder Neugeborene zu testen, bei denen der Verdacht auf HIV besteht. Die Ergebnisse werden normalerweise innerhalb weniger Tage zurückgegeben.

Jedes positive Ergebnis, das als vorläufig positiv bezeichnet wird, würde einen zweiten Bestätigungstest erfordern, um sicherzustellen, dass die Diagnose korrekt ist. Die einzige Ausnahme ist das NAT, für das eine Bestätigung erforderlich ist.

Testgenauigkeit

HIV-Tests sind bei korrekter Anwendung sehr genau. Einige Testmethoden sind jedoch zuverlässiger als andere. Unsachgemäße Probenentnahme oder -lagerung kann auch die Genauigkeit eines Tests beeinträchtigen.

Im großen und ganzen sind Point-of-Care-Tests (zum Teil aufgrund von Fehlern bei Heimanwendern) genauer als Tests zu Hause, während Blutuntersuchungen tendenziell genauer sind als Speichel- oder Urintests (aufgrund der höheren HIV-Konzentrationen im Internet) Blut).

Kliniken in den Vereinigten Staaten berichten von einer Genauigkeit von 98,5 Prozent bei Verwendung eines Antikörpertests und von 99,9 Prozent, wenn sie mit einem Bestätigungstest kombiniert wird. Dies führt zu einem falsch positiven Ergebnis für jeweils 250.000 Tests. Tests der neueren Generation versprechen noch bessere Ergebnisse.

Tests zu Hause sind weit weniger empfindlich als Point-of-Care-Tests und können alle 12 Tests ein falsch negatives Ergebnis aufweisen. Dies bedeutet, dass die Person eine HIV-Infektion hat, der Test sie jedoch nicht erkennt.

Bestimmte Krankheiten können auch ein falsch positives Testergebnis auslösen, was bedeutet, dass der Test HIV-positiv ist, während die Person nicht tatsächlich infiziert ist. Zu den Krankheiten, die ein falsch positives Ergebnis auslösen können, gehören Syphilis, Lupus und Borreliose. Bestätigungsprüfungen werden diese fehlerhaften Ergebnisse fast immer aussortieren.

Risiken und Kontraindikationen

Es gibt keine Kontraindikationen für HIV-Tests und es gibt nur wenige Risiken. Wenn eine Blutentnahme erforderlich ist, können an der Injektionsstelle Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse auftreten. Benommenheit und Infektionen sind ebenfalls möglich.

Wenn Sie Angst vor Nadeln haben oder sich vor Blut verhalten, informieren Sie die Krankenschwester oder den Phlebotomiker im Voraus. Andere Testoptionen sind möglicherweise verfügbar. Wenn Sie an Hämophilie leiden oder Blutverdünner nehmen, kann eine Schmetterlingsnadel in Kindergröße verwendet werden, um das Blutungsrisiko zu verringern.

Vor dem Test

Der HIV-Test erfordert keine andere Vorbereitung als Ihre Testbereitschaft. Angesichts dessen ist HIV nach wie vor eine stark stigmatisierte Krankheit, und Menschen vermeiden HIV-Tests oft aus Angst vor Offenlegung.

Wenn Sie über Ihre Privatsphäre besorgt sind, suchen Sie eine Klinik, die entweder vertrauliche Tests anbietet (bei denen Ihr Name nur mit Ihrem Krankenversicherer, Ihre Versicherungsgesellschaft und eine staatliche Meldestelle geteilt wird) oder anonyme Tests (bei denen Ihr Name mit "Nein" angegeben wird) ein).

Zeitliche Koordinierung

Das Timing ist ein wichtiger Teil des HIV-Tests. Wenn Sie mit HIV infiziert wurden, gibt es eine Zeitspanne, die als Fensterperiode bezeichnet wird, und der Test kann kein genaues Ergebnis liefern.

Da HIV-Tests im Allgemeinen Antikörper und / oder Antigene nachweisen, müssen Sie warten, bis Ihr Körper genug davon produziert hat, um ein positives Ergebnis zu erzielen. Wenn Sie zu früh testen, erhalten Sie einen falsch negativen Wert. Selbst mit dem NAT müssen Sie warten, bis sich der Virus auf erkennbare Ebenen repliziert hat.

Die Fensterperiode kann je nach verwendetem Test variieren und reicht von 55 Tagen für einen Test zu Hause bis zu sieben bis 14 Tagen für ein NAT.

Da die detektierbaren Werte von Individuum zu Individuum variieren können, empfehlen die meisten Kliniken, nach einer möglichen Exposition auf den HIV-Test zu warten:

• Drei Wochen vor dem NAT
• Einen Monat vor dem HIV / Ag-Ab-Test
• Drei Monate vor den anderen HIV-Tests

Das Verfahren selbst umfasst drei Schritte: Beratung vor dem Test, HIV-Test und Beratung nach dem Test. Abhängig vom durchgeführten Test kann der Vorgang 30 Minuten bis 45 Minuten dauern. Begehbare Zentren können viel länger dauern.

Ort

HIV-Tests sind in vielen medizinischen und öffentlichen Gesundheitseinrichtungen verfügbar. Dazu gehören Krankenhäuser, Kliniken, Apotheken, kommunale HIV-Organisationen, Geburtskliniken und Familienplanungskliniken, Jugend-Drop-In-Zentren, mobile Teststandorte sowie Drogen- und Alkoholbehandlungszentren.

Um eine Test-Site in Ihrer Nähe zu finden, verwenden Sie den Online-Locator des US-amerikanischen Department of Health and Human Services. Viele der Websites bieten Walk-In-Tests an. Andere erfordern einen Termin.

Essen und Trinken

Für einen HIV-Test gibt es keine Einschränkungen bei Nahrungsmitteln oder Getränken. Wenn Sie jedoch einen mündlichen Test zu Hause durchführen, vermeiden Sie 30 Minuten vorher das Zähneputzen oder Mundwasser, da dies die Ergebnisse beeinträchtigen kann.

Was zu bringen

Auch wenn Sie anonymen Tests unterzogen werden, kann die Einrichtung einen von der Regierung ausgestellten Ausweis verlangen, um Ihren Wohnsitz zu bestätigen. Rufen Sie im Voraus an, um Details zu erfahren. Sie sollten auch prüfen, ob sie Ihre Versicherung akzeptieren, wenn Sie einen Plan haben. Wenn ja, bringen Sie Ihre Versicherungskarte mit.

Vielleicht möchten Sie auch jemanden mitbringen, wenn Sie nicht sicher sind, wie Sie auf eine positive HIV-Diagnose reagieren sollen. Unterstützung kann sehr wichtig sein.

Kosten- und Krankenversicherung

Die Kosten eines HIV-Tests können für einen nichtreaktiven (negativen) Test zwischen 20 und 40 USD und für einen bestätigten reaktiven (positiven) Test zwischen 90 und 150 USD liegen. Die meisten Versicherungspläne, einschließlich Medicare und Medicaid, decken die Kosten vollständig als Teil der wesentlichen Gesundheitsleistungen des Affordable Care Act.

Im Gegensatz dazu kann ein HIV-Test zu Hause zwischen 25 und 50 US-Dollar kosten, wohingegen Mail-In-Versionen zwischen 50 und 90 US-Dollar kosten können. Es ist wichtig zu beachten, dass Point-of-Care-Tests zwar normalerweise durch eine Versicherung abgedeckt sind, Test-Kits für zu Hause jedoch möglicherweise nicht. Wenden Sie sich an Ihren Versicherer, um Ihre diesbezüglichen Vorteile zu verstehen.

Wenn Sie nicht versichert sind, können Sie mit dem GetTested-Locator, der von den Centers for Disease Control und Prevention angeboten wird, kostengünstige Teststandorte finden.

HIV-Offenlegungsgesetze

Unabhängig davon, ob Ihr HIV-Test anonym oder vertraulich ist, werden positive Testergebnisse an Ihre örtliche Gesundheitsabteilung gemeldet, die die Informationen - ohne Ihren Namen - den Zentren für Krankheitskontrolle (CDC) in Atlanta offenlegen wird.Die Informationen werden nicht an andere Regierungsbehörden weitergegeben.

Ein positives Ergebnis kann auch mit Ihrer Versicherungsgesellschaft und dem Arzt, der Sie zum Test überwiesen hat, mitgeteilt werden. Sie können ohne Ihre ausdrückliche schriftliche Zustimmung unter der. Nicht mit anderen Ärzten oder Agenturen geteilt werden Health Insurance Portability Accountability Act (HIPAA) von 1996.

In vielen Bundesländern und in einigen Städten gibt es Gesetze zur Benachrichtigung von Partnern. Dies bedeutet, dass Ihr Gesundheitsversorger möglicherweise gesetzlich dazu verpflichtet ist, Ihren Sexualpartner oder Partner, der die Nadel freigibt, zu informieren, wenn Sie einen HIV-positiven Test durchführen. Ihr Name oder Ihre persönlichen Daten werden in der Offenlegung nicht weitergegeben.

Wenn Sie verheiratet sind und einen positiven HIV-Test haben, beachten Sie, dass Gesundheitsministerien, die durch das Ryan White HIV / AIDS-Programm der Bundesregierung finanziert werden, dazu angehalten werden müssen, den verheirateten Partner über das Ergebnis in gutem Glauben zu informieren. Die Umsetzung dieser Anforderung variiert erheblich.

Andere Überlegungen

Es ist ein Fehler zu glauben, dass Sie nichts tun können, wenn Sie kürzlich HIV-infiziert waren. Wenn Sie Sex ohne Kondom hatten, gemeinsame Nadeln hatten oder eine andere Form von Risikopositionen hatten, können Sie die Infektion möglicherweise verhindern, indem Sie die HIV-Prophylaxe (PEP) innerhalb von 48 Stunden beginnen.

PEP umfasst einen 28-tägigen Kurs mit zwei oder drei antiretroviralen Medikamenten, je nach Schweregrad Ihrer Exposition. Wenn Sie von Angehörigen der Gesundheitsberufe und bei Vergewaltigung eingesetzt werden, kann die Strategie das Infektionsrisiko um bis zu 79 Prozent senken.

Während des Tests

Am Tag des Tests werden Sie nach der Registrierung und Bestätigung Ihrer Versicherungsinformationen aufgefordert, ein Einverständnisformular zu unterschreiben, in dem Sie bestätigen, dass Ihre Testergebnisse gemäß den Anweisungen von HIPAA mit den zuständigen Behörden und Personen geteilt werden können. Sprechen Sie mit der Büroverwaltung, wenn Sie keinen Teil des Einwilligungsformulars verstehen.

Auf vielen Websites werden Sie außerdem aufgefordert, einen Fragebogen auszufüllen, um Hintergrundinformationen zu Ihrer Person zu erhalten, einschließlich Ihrer ethnischen Zugehörigkeit, sexuellen Orientierung, sexuellen Aktivität und Substanzgebrauch sowie der Frage, ob Sie zuvor einen HIV-Test durchgeführt haben. Einige der Informationen werden für vertrauliche Berichtszwecke verwendet. einige helfen bei der Beratung.

Pre-Test

Die Beratung vor dem Test wird in einem privaten Raum von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal durchgeführt. Während der Beratung werden Sie möglicherweise nach der kürzlich erfolgten Exposition gefragt, falls vorhanden, sowie nach Ihren sexuellen oder entspannenden Drogenpraktiken. Die Fragen sollen Sie nicht richten oder in Verlegenheit bringen; Vielmehr helfen sie dem Berater, Ihr persönliches Infektionsrisiko besser zu verstehen.

Der Berater erklärt dann, was HIV und AIDS sind, wie der Test durchgeführt wird, was eine Zeitspanne ist und was ein positives und negatives Ergebnis bedeutet. Wenn festgestellt wird, dass Sie zu früh testen, wird der Berater möglicherweise darum bitten, dass Sie wiederkommen, wenn der Test wahrscheinlicher ist.

Fühlen Sie sich frei, um jede Frage zu stellen, die Sie benötigen. Es gibt keine schlechte Frage.

Während des gesamten Tests

Das Testverfahren in einer Klinik kann davon abhängen, ob Sie einen schnellen HIV-Blut- oder oralen Test oder einen HIV-Antikörper-Blut- oder Speicheltest durchführen. (Der Urintest wird zwar genehmigt, wird jedoch selten in einer klinischen Umgebung verwendet, zum Teil weil er weniger genau ist als jeder andere Test.)

Ein schneller HIV-Bluttest wird wie folgt durchgeführt:

1. Ihr Finger wird mit einem antiseptischen Tuch gereinigt.
2. Mit einem gefederten Werkzeug namens Lanzette sticht der Arzt Ihre Finger ein, um einen Blutstropfen zu entnehmen.
3. Das Blut wird in ein winziges Glasröhrchen (Pipette) gezogen und in ein Reagenz (Puffer) gefüllt.
4. Der Puffer und zwei andere Chemikalien (ein Färbemittel und eine Klärungslösung) werden in einen Kunststoffbehälter gegossen, der als Membran bezeichnet wird.
5. Nach 15 bis 20 Minuten wird die Membran überprüft. Wenn die Membran einen Punkt auf der Unterseite hat, ist der Test nicht reaktiv (negativ). Wenn die Membran zwei Punkte aufweist, ist der Test reaktiv (vorläufig positiv).
6. Anschließend wird ein bestätigender Bluttest durchgeführt. Die Ergebnisse sind einige Tage später verfügbar.

Ein schneller oraler HIV-Test wird wie folgt durchgeführt:

1. Ein Mundstück, ein Zauberstab, wird zwischen den Zähnen und dem oberen und unteren Zahnfleisch gezogen. Der Zauberstab sollte nur einmal gewischt werden.
2. Der Stab wird 20 Minuten in eine Pufferlösung gegeben.
3. Der Zauberstab hat ein Ergebnisfenster, das einem bei einem Schwangerschaftstest zu Hause ähnelt. Wenn das Fenster im Griff eine Zeile hat, ist der Test nicht reaktiv (negativ). Wenn das Fenster zwei Zeilen hat, ist der Test reaktiv (vorläufig positiv).
4. Dann wird ein bestätigender Bluttest durchgeführt. Sie erhalten Ihre Ergebnisse noch am selben Tag, an dem Sie den Test ablegen.

Hinweis: Wenn Sie ein Heimkit verwendet haben, erhalten Sie weitere Informationen über die gebührenfreie Support-Hotline, die in den Testanweisungen aufgeführt ist.

Ein HIV-Antikörper-Bluttest wird wie folgt durchgeführt:

1. Ein elastisches Band wird an Ihrem Oberarm angelegt, um eine Vene anzulegen.
2. Die Haut um die geplante Injektionsstelle wird mit einem antiseptischen Tupfer gereinigt.
3. Ein flügelförmiges Gerät, Schmetterlingsnadel genannt, wird in die Vene eingeführt. Diese an einem schmalen Katheter befestigte Nadel neigt weniger zum Wackeln, da Ihr Blut gezogen wird, als bei anderen Arten.
4. In einem vakuumversiegelten Reagenzglas, dem Vacutainer, werden zwischen 1 und 4 Milliliter (ml) Blut extrahiert.
5. Die Nadel wird dann entfernt und Ihr Arm verbunden.
6. Die Tube wird in ein Labor geschickt. Wenn die Probe reaktiv ist (vorläufig positiv), führt das Labor sofort einen Bestätigungstest mit derselben Blutprobe durch.
7. Sie werden in ein bis zwei Wochen über Ihre Ergebnisse informiert.

Ein HIV-ELISA-Speicheltest wird wie folgt durchgeführt:

1. Ein Mundstück, ein Zauberstab genannt, wird für zwei bis fünf Minuten zwischen Wange und Zahnfleisch platziert.
2. Der Stab wird in eine Pufferlösung gegeben.
3. Der Zauberstabgriff wird dann abgebrochen.
4. Die Pufferlösung wird versiegelt und an das Labor geschickt.
5. Wenn die Probe reaktiv ist (vorläufig positiv), führt das Labor sofort einen Bestätigungstest mit derselben Probe durch.
6. Sie erhalten Ihre Testergebnisse in ein bis zwei Wochen zurück.

Nach dem Test

Einige Leute werden Ihnen sagen, dass der schwierigste Teil eines HIV-Tests darin besteht, den Test nicht abzulegen, sondern auf die Ergebnisse zu warten. Dies gilt insbesondere, wenn Sie ein vorläufiges positives Ergebnis haben und mehrere Tage oder länger auf das Endergebnis warten müssen.

Das Warten kann oft qualvoll sein; Tatsächlich so, dass sogar einer von 15 Menschen nicht für seine Ergebnisse zurückkehren wird, heißt es in einer Studie der Internationale Zeitschrift für sexuell übertragbare Krankheiten und AIDS.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, um während des Wartens komponiert zu bleiben:

• Umgeben Sie sich mit Freunden und Familie, die Sie unterstützen.
• Mach die Dinge einen Schritt pro Zeit. Verbringen Sie nicht stundenlang das Web, um alle "Was wäre wenn" -Daten zu prüfen.
• Trainieren Sie, um Ihre Stimmung zu heben und Depressionen zu bekämpfen.
• Vermeiden Sie Alkohol, Freizeitdrogen oder sogar Koffein, um ruhig und präsent zu bleiben.
• Wenn Sie beginnen, sich Sorgen zu machen, erinnern Sie sich daran, dass es eine wirksame Behandlung gibt und wie Sie dafür bezahlen können, unabhängig von Ihrem Einkommen.

Wenn Sie nicht zurechtkommen und keinen Ansprechpartner haben, rufen Sie die gebührenfreie 24-Stunden-HIV-Hotline in Ihrem Bundesstaat an, um einen qualifizierten Berater in Ihrer Nähe zu überweisen.

Interpretation der Ergebnisse

Die Zeit bis zum Erreichen Ihrer Ergebnisse kann variieren. Viele Staaten schreiben vor, dass die Testergebnisse nur persönlich geliefert werden. Während in einigen Bundesstaaten Ärzten die Möglichkeit geboten wird, negative Ergebnisse über das Telefon abzugeben, wird die Praxis von den meisten Angehörigen der Gesundheitsberufe missbilligt, da sie keine angemessene Nachuntersuchung des Tests zulassen und das Potenzial einer Verletzung der Vertraulichkeit birgt, die Sie bisher waren getestet (etwas, das Sie möglicherweise nicht teilen möchten). HIV-Testergebnisse werden nicht per Post gesendet.

Testergebnisse werden wie folgt interpretiert:

• Wenn der Vorversuch nicht reaktiv istSie sind HIV-negativ, was bedeutet, dass Sie entweder nicht infiziert oder zu früh getestet wurden. Sie benötigen zwar keine weiteren Tests (es sei denn, der Zeitpunkt Ihres Tests war nicht optimal), Sie werden jedoch darüber informiert, wie Sie Ihr zukünftiges Risiko reduzieren können und ob Routinetests erforderlich sind, wenn Sie ein hohes Infektionsrisiko haben.
• Wenn der Vorversuch reaktiv istwird das Ergebnis als vorläufig positiv betrachtet. Um das Ergebnis zu bestätigen, verwendet das Labor einen differenzierteren Test, den HIV-Differenzierungsassay und möglicherweise den NAT. Wenn die Bestätigungstests beide nicht reaktiv sind, können Sie mit einem hohen Maß an Sicherheit davon ausgehen, dass Sie HIV-negativ sind.
• Wenn Ihre vorläufigen und bestätigenden Tests beide reaktiv sindSie sind HIV-positiv, was bedeutet, dass Sie mit HIV infiziert wurden. Die Beratung nach dem Test konzentriert sich auf Ihre emotionalen und medizinischen Bedürfnisse.

Die Beratung nach dem Test wird immer durchgeführt, unabhängig von Ihren Testergebnissen. Die Beratung hat zwei Ziele: Sie sollen Ihnen helfen zu verstehen, was die Ergebnisse bedeuten, und Ihnen die Informationen zu geben, "was als nächstes kommt", die Sie benötigen, um sicher und gesund zu bleiben.

Ein positives HIV-Testergebnis kann mit der CDC, Ihrer Versicherungsgesellschaft oder Ihrem Arzt oder bestimmten Personen in Übereinstimmung mit den vor dem Test vereinbarten Regeln geteilt werden. Wenn Ihre Vertraulichkeit verletzt wird, können Sie eine Beschwerde beim Department of Health and Human Service einreichen und einen Rechtsschutz verlangen, der nach den Gesetzen Ihres Staates gewährt wird.

Nachverfolgen

Nach Erhalt einer HIV-positiven Diagnose werden Sie darauf hingewiesen, dass es Behandlungsoptionen und Unterstützungssysteme gibt, die Sie mit der medizinischen Versorgung verbinden. Sie können auch an einen Pflegennavigator verwiesen werden, der Sie mit Empfehlungen und allen erforderlichen finanziellen, emotionalen, familiären, rechtlichen oder medikamentösen Behandlungen unterstützen kann.

Wenn Sie sich überfordert fühlen, können Sie an einem anderen Tag die Besprechung dieser Fragen beantragen oder die Zeit nutzen, um so viele Fragen zu stellen, wie Sie benötigen. Die Bewältigung einer HIV-Diagnose ist ein Prozess. Fühle mich nicht gehetzt

Wenn Sie jedoch fortfahren können und der Test in einer Klinik oder einem Krankenhaus durchgeführt wurde, werden Sie möglicherweise aufgefordert, sich zusätzlichen Tests zu unterziehen, die als CD4-Zählung und HIV-Viruslast bezeichnet werden. Die CD4-Zählung misst die Anzahl der Immunzellen (CD4-T-Zellen) in Ihrem Blut und hilft dabei, die Stärke Ihres Immunsystems zu bestimmen. Die Viruslast verwendet eine ähnliche Technologie wie das NAT und zählt, wie viele Viren in einem Mikroliter (µL) Blut vorhanden sind.

Beide Tests helfen, den Ausgangsstatus vor der Behandlung festzulegen, und werden routinemäßig wiederholt, um Ihr Ansprechen auf die Therapie zu beurteilen.

Die HIV-Behandlung sollte idealerweise zum Zeitpunkt der Diagnose beginnen. Gentests können verwendet werden, um herauszufinden, welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind. Die medikamentöse Therapie selbst beinhaltet typischerweise eine einmal tägliche Dosis und kann, wenn sie verordnet wird, eine normale Lebensqualität und eine nahezu normale Lebenserwartung gewährleisten.

Sie werden fortlaufend ärztliche Untersuchungen durchführen, um Ihren Zustand für den Rest Ihres Lebens zu überwachen. Der Zeitplan wird von Ihrem Arzt festgelegt.

Eine positive HIV-Diagnose bedeutet nicht dasselbe wie früher. Die Fortschritte bei der HIV-Therapie sind so, dass Sie jetzt ein langes und gesundes Leben führen können und niemals mit einer ernsthaften HIV-Erkrankung oder AIDS konfrontiert werden können.

Ein Wort von DipHealth

Eine HIV-Diagnose zu erhalten kann ein lebensveränderndes Ereignis sein, und es gibt oft keine Möglichkeit zu wissen, wie Sie auf die Nachrichten reagieren werden. Akzeptieren Sie unabhängig von Ihrer Antwort, dass dies normal ist. Manche Menschen fühlen sich vielleicht sogar erleichtert, weil sie sich nicht länger über ihren Status wundern müssen. Wenn Sie Ihren HIV-Status kennen, können Sie eine fundierte Entscheidung darüber treffen, wie Sie andere vor einer Infektion und sich selbst vor einer erneuten Infektion schützen können.

Dies bedeutet nicht, dass das Leben mit HIV ohne Herausforderungen ist.Wenn Sie Schwierigkeiten haben, mit der Bewältigung fertig zu werden, ziehen Sie in Betracht, einer Selbsthilfegruppe beizutreten oder eine individuelle Beratung durch einen qualifizierten Therapeuten in Anspruch zu nehmen.

Wenn Sie jedoch unter extremen Depressionen oder Angstzuständen leiden, bitten Sie um eine Überweisung an einen Psychiater, der möglicherweise Medikamente und Therapien anbieten kann, die Ihnen helfen, besser zurechtzukommen.