Die Verwendung eines Medicare ABN in einer Arztpraxis

Eine Vorabbegünstigte-Mitteilung über Nichtabdeckung (ABN) ist eine Mitteilung, die von Medicare verlangt wird, dass Patienten von Medicare von Medicare-Patienten aufgefordert werden, sie darauf aufmerksam zu machen, dass Medicare möglicherweise bestimmte Dienstleistungen oder Tests nicht bezahlt, bevor sie ambulant durchgeführt werden. Dies ermöglicht dem Patienten eine fundierte Entscheidung darüber, ob er die Dienstleistungen in Anspruch nehmen möchte, und die volle finanzielle Verantwortung zu übernehmen, wenn Medicare nicht bezahlt.

Für Artikel oder Dienstleistungen, die Medicare niemals abdeckt, ist keine ABN erforderlich. Für Zahnersatz, Akupunktur, kosmetische Chirurgie, Hörgeräte und Fußpflege ist kein ABN erforderlich, da sie nicht unter Medicare Part A und Part B fallen.

Das Formular CMS-R-131 zur Verwendung des Entgelts ABN ist auf der CMS.gov-Website in englischer und spanischer Sprache verfügbar.

Anbieter müssen ein ABN ausstellen oder sie können den nicht verdeckten Dienst nicht fakturieren

Gemäß den Medicare-Richtlinien muss ein Anbieter dem Medicare-Patienten eine ABN zur Verfügung stellen oder er kann dem Patienten den nicht abgedeckten Service nicht in Rechnung stellen. Wenn eine ABN vom Patienten ausgestellt und unterschrieben wird, kann der Anbieter dem Patienten die nicht abgedeckten Gebühren frei in Rechnung stellen. Wenn keine ABN ausgestellt wird, kann der Anbieter die nicht abgedeckten Leistungen dem Patienten nicht in Rechnung stellen.

Gründe, warum Medicare einen Gegenstand oder eine Dienstleistung normalerweise ablehnt

Anbieter müssen eine ABN ausstellen, wenn sie der Meinung sind, dass Medicare möglicherweise nicht für Artikel oder Dienstleistungen bezahlt, die normalerweise von Medicare abgedeckt werden. Der allgemeine Grund ist, dass es medizinisch nicht sinnvoll und nicht erforderlich ist, einschließlich Untersuchungsgegenständen, nicht als sicher oder wirksam eingestuft, nicht für die Diagnose des Patienten angegeben, oder wenn die Anzahl der Leistungen die von Medicare in einem bestimmten Zeitraum für das Krankenhaus erlaubten Leistungen übersteigt Diagnose des Patienten Medizinische Geräte und Verbrauchsmaterialien werden möglicherweise abgelehnt, weil der Lieferant keine Lieferantennummer hat oder ein unaufgeforderter Telefonkontakt hergestellt wurde.

ABN abschließen

Es gibt Pflichtfelder, die in einer ABN ausgefüllt werden müssen, damit sie gültig ist. Das Formular sollte nur eine Seite lang sein und ausreichend groß und mit genügend Kontrast gedruckt werden, um leicht lesbar zu sein. Die Formulare von CMS.gov können bis zu einem gewissen Grad angepasst werden. Eine elektronische ABN kann unterschrieben werden, eine Papierversion muss jedoch auf Anfrage bereitgestellt werden. Das ABN kann per E-Mail, Post oder sicherem Fax bereitgestellt werden, sofern es den HIPAA-Richtlinien entspricht. Die unterzeichnete ABN sollte ab dem Datum der Pflege fünf Jahre lang aufbewahrt werden, einschließlich derjenigen, bei denen der Patient die Unterzeichnung verweigerte oder die Pflege ablehnte.

A. Name, Adresse und Telefonnummer des Gesundheitsdienstleisters

B. Der Patientenname

C. Identifikationsnummer

D. Beschreibung der Dienste, von denen angenommen wird, dass sie nicht abgedeckt sind

E. Grund dafür, dass die Dienstleistungen möglicherweise nicht von Medicare abgedeckt werden

F. Die geschätzten Kosten der Dienstleistungen

G. Drei Optionsfelder, der Patient muss nur eines auswählen.

• Option 1 gibt an, dass der Patient die Dienstleistung oder den Artikel möchte und möglicherweise gebeten wird, jetzt zu bezahlen, aber er möchte, dass Medicare in Rechnung gestellt wird, sodass eine offizielle Entscheidung vorliegt und er möglicherweise einen Rechtsbehelf bei Medicare einlegen kann.
• Option 2 gibt an, dass der Patient die Dienstleistung oder den Artikel wünscht, für die Zahlung verantwortlich ist und Medicare nicht in Rechnung gestellt wird.
• Option 3 gibt an, dass der Patient sich dafür entscheidet, die Dienstleistung oder den Artikel nicht zu erhalten, und versteht, dass er keinen Einspruch erheben kann, ob Medicare bezahlt

H. Zusätzliche Informationen (nicht erforderlich)

I. Unterschrift des Patienten oder Patientenvertreters

J. Date

Was ist, wenn der Patient das ABN nicht unterschreiben möchte?

Wenn ein Patient sich weigert, die ABN zu unterzeichnen, müssen Sie die ABN mit diesen Informationen dokumentieren. Wenn der Service nicht entscheidend für die Gesundheit und Sicherheit des Patienten ist, kann es sinnvoll sein, den Service nicht durchzuführen.