Kann Hepatitis durch Muttermilch übertragen werden?

Wenn Sie an einer Virushepatitis leiden, sind Sie möglicherweise mit der Tatsache vertraut, dass sich die Viren auf verschiedene Weise ausbreiten können. Was bedeutet das also, wenn Sie ein Baby haben? Kannst du stillen? Welche Vorsichtsmaßnahmen sind bei den verschiedenen Hepatitisformen zu beachten?

Bei Müttern mit Virushepatitis besteht häufig die Gefahr, dass sie durch Stillen auf ihre Babys übertragen werden. Während der Großteil der wissenschaftlichen Beweise zeigt, dass die Praxis absolut sicher ist, sollten in bestimmten Fällen Vorkehrungen getroffen werden.

Zu den Unterstützern gehört die American Academy of Pediatrics (AAP), die das Stillen von Müttern mit Hepatitis aktiv unterstützt und als die bestmöglichen Mittel für die Entwicklung und Gesundheit ihrer Neugeborenen betrachtet.

Die Schlussfolgerungen basieren weitgehend auf epidemiologischen Untersuchungen zu den Übertragungsraten von Hepatitis A, B, C, D und E von Mutter zu Kind in den USA und anderen Industrieländern.

Stillen und Hepatitis A

Das Hepatitis-A-Virus (HAV) verbreitet sich hauptsächlich über den Stuhlgang, der die Aufnahme von kontaminierter Nahrung oder Wasser, den Einsatz von oralem Analsex und andere Fälle, bei denen Stuhlgang von Person zu Person übertragen werden kann, umfasst. Daher wird eine gute Hygiene, einschließlich gründlicher und konsequenter Handwäsche, als unerlässlich angesehen, um die Verbreitung von HAV zu verhindern.

Kontakt mit anderen Körperflüssigkeiten wird nicht als wahrscheinlicher Übertragungsweg angesehen. In der Muttermilch wurden bisher keine Hinweise auf HAV gefunden, was das Stillen für Säuglinge vollkommen sicher macht.

Wenn die Mutter HAV ausgesetzt war, kann sie mit Immunglobulin (IG) behandelt werden, einem aufgereinigten Antikörper, der sie vor der Entwicklung der Krankheit schützen kann. Für bereits infizierte Mütter empfehlen einige Ärzte, dem Neugeborenen Hepatitis A-Immunglobulin zu verabreichen, wenn die Mutter zwei Wochen vor der Entbindung und eine Woche nach der Entbindung symptomatisch ist. Andere Ärzte halten diese Praxis für unnötig, da die Übertragung von HAV von Mutter zu Kind relativ selten ist.

Stillen und Hepatitis E

Das Hepatitis-E-Virus (HEV) ähnelt Hepatitis A in der Ausbreitungsart. Während es in den Vereinigten Staaten äußerst ungewöhnlich ist, wird es häufig in Teilen Asiens, Afrikas und Zentralamerikas gesehen.

Hepatitis E kann bei einer schwangeren Frau eine Herausforderung darstellen, da 20 Prozent der Frauen, die sich während der Schwangerschaft an der Infektion erkranken, eine fulminante Hepatitis (akutes Leberversagen) entwickeln können. Wie bei der Hepatitis A gilt das Stillen für HEV-infizierte Mütter jedoch weiterhin als sicher.

Stillen und Hepatitis B

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) wird von Person zu Person durch infiziertes Blut übertragen, am häufigsten durch Teilen kontaminierter Nadeln oder durch Sex mit einer infizierten Person.

Das Virus kann in vielen Körperflüssigkeiten gefunden werden, ist jedoch nur infektiös, wenn es in hohem Maße in Blut, Sperma oder Speichel vorhanden ist.

Im Gegensatz zu Hepatitis A und E kann HBV während der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Dieser Übertragungsweg ist in Europa und Nordamerika ungewöhnlich, er ist jedoch bekanntermaßen in Entwicklungsländern mit schlechten Gesundheitsressourcen häufiger.

HBV-Übertragung jedoch nicht Durch die Muttermilch erfolgen, ist es für Säuglinge absolut sicher es sei denn Es besteht die Gefahr eines Kontakts mit HBV-infiziertem Blut. Daher sollten Mütter mit gebrochenen oder blutenden Brustwarzen das Stillen vermeiden und eine Säuglingsanfangsnahrung verwenden, bis ihre Brustwarzen geheilt sind.

Mütter sollten erwägen, ihre Kinder mit dem Hepatitis-B-Impfstoff zu impfen, und sicherstellen, dass dem Säugling innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt Hepatitis-B-Immunglobulin verabreicht wird. Der Hepatitis-B-Impfstoff erfordert drei Dosen: eine bei der Geburt, die zweite in zwei Monaten und die dritte in sechs Monaten.

Stillen und Hepatitis D

Das Hepatitis-D-Virus (HDV) wird nur in Gegenwart von HVB übertragen und wird auf denselben Wegen (Blut, Samen, Speichel) verbreitet. Die Übertragung von der Mutter auf das Kind ist ungewöhnlich. Wie beim HBV können Mütter mit HDV ihre Neugeborenen noch stillen. Die HBV-Immunisierung wird jedoch bei der Geburt dringend empfohlen, um das Risiko einer HDV-Infektion zu verringern.

Stillen und Hepatitis C

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) wird, ähnlich wie Hepatitis B, hauptsächlich durch Kontakt mit infiziertem Blut verbreitet. Im Gegensatz zu HBV wird die sexuelle Exposition gegenüber HCV jedoch als selten angesehen, außer in bestimmten Hochrisikogruppen.

Die Hauptroute der HCV-Übertragung ist das Injizieren von Drogenkonsum, insbesondere die Verwendung von Anteilnadeln und / oder injizierende Drogenzubehör.

Schätzungen zufolge leiden etwa ein bis zwei Prozent der Schwangeren an HCV. Die Übertragung erfolgt hauptsächlich im Uterus (während der Schwangerschaft einer Mutter und vor der Entbindung) und birgt ein Risiko von etwa fünf Prozent, abhängig von der Viruslast der Mutter und anderen Risikofaktoren.

Es gibt jedoch keine Belege dafür, dass die Übertragung von HCV als Folge des Stillens erfolgt, wobei Säuglinge, die mit der Flasche gefüttert und gestillt werden, das gleiche Infektionsrisiko haben. Aus diesem Grund unterstützen die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention, der amerikanische Kongress für Geburtshelfer und Gynäkologen und die American Academy of Pediatrics das Stillen von HCV-infizierten Müttern. Wie bei der Hepatitis B sollten jedoch Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wenn die Mutter Brustwarzen gerissen oder geblutet hat, sodass sie vor dem Stillen des Kindes Zeit zum Heilen haben.

Die einzige Kontraindikation für das Stillen ist bei Müttern, die mit HIV und HCV koinfiziert sind. Derzeit wird in den USA Stillen für HIV-infizierte Mütter nicht empfohlen, da ein Übertragungspotenzial besteht, meistens bei unbehandelten Frauen und Frauen mit hoher HIV-Viruslast.

Wann sollten Mütter absolut nicht stillen?

Wenn Sie die obigen Informationen lesen, machen Sie sich möglicherweise Sorgen über das Stillen und das Risiko Ihres Babys. In diesem Fall kann es hilfreich sein, zu verstehen, wann Stillen laut CDC nicht empfohlen wird, da dies nur in sehr wenigen Fällen der Fall ist. Stillen wird nicht empfohlen für:

• Ein Säugling, bei dem die seltene Erkrankung Galaktosämie diagnostiziert wurde (Neugeborenen-Screeningtests überprüfen diese Störung)
• Mütter, die mit dem HIV-Virus, dem humanen T-Zell-lymphotropen Virus Typ I oder Typ II infiziert sind oder antiretrovirale Medikamente einnehmen
• Mütter, die unbehandelte, aktive Tuberkulose haben
• Mütter, die auf eine illegale Droge angewiesen sind
• Mütter, die bestimmte Krebstherapeutika (wie Antimetaboliten) oder Strahlentherapie einnehmen

Das Fazit zu Stillen und viraler Hepatitis

Insgesamt besteht der Konsens mehrerer nationaler Organisationen darin, dass die Vorteile des Stillens die Risiken überwiegen, wenn eine Mutter eine Virushepatitis hat.

Eine Ausnahme kann auftreten, wenn eine Mutter mit Hepatitis B oder Hepatitis C einen Riss oder eine Nippelblutung hat. In diesem Fall muss das Stillen jedoch nur unterbrochen werden, bis die Brustwarzen der Mutter geheilt sind. Anschließend kann das Stillen wieder aufgenommen werden.