Können Probiotika helfen, die Symptome einer Pouchitis zu behandeln?
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Pouchitis ist eine Erkrankung, die Menschen betreffen kann, die an einer j-Pouch-Operation (ileal pouch-anal anastomosis IPAA) wegen Colitis ulcerosa erkrankt sind. Der Mechanismus der Pouchitis ist nicht gut verstanden, und es wird vermutet, dass er verschiedene Arten von Krankheiten umfassen kann. Es ist die häufigste Komplikation bei Menschen mit J-Pouches.
Symptome einer Pouchitis können sein:
- häufiger und dringender Stuhlgang
- Bauchkrämpfe
- rektale Blutung
- Fieber
Eine Pouchitis spricht in der Regel auf eine Behandlung mit Antibiotika an, kann jedoch bei etwa zwei Dritteln der Patienten wiederkehren. Bei etwa 10% der Patienten tritt eine wiederkehrende Pouchitis auf, die nicht auf eine Antibiotika-Therapie anspricht. Diese wiederkehrenden Anfälle von Pouchitis können die Lebensqualität von Menschen mit einem J-Pouch beeinträchtigen.
Die Behandlung einer Pouchitis, besonders in der Zeit direkt nach der Operation, ist sehr wichtig. Jeder, der an einer Beckensackoperation operiert wurde, sollte sich sofort mit seinem Arzt in Verbindung setzen, wenn der Beutel "aus" zu sein scheint und Schmerzen, Fieber und Blut im Stuhl auftreten.
Warum würden Probiotika helfen?
Forscher entdeckten, dass Menschen, die an Pouchitis leiden, weniger nützliche Bakterien, nämlich Laktobazillen und Bifidobakterien, in ihrem Verdauungstrakt haben. Der nächste logische Schritt war die Durchführung von Versuchen, um zu sehen, ob eine Verbesserung der nützlichen Bakterien im Verdauungstrakt die Symptome der Pouchitis verbessern würde. Ergänzungen dieser nützlichen Bakterien werden "Probiotika" genannt und können eine Vielzahl verschiedener lebender Bakterienstämme einschließen.
Der Beweis für die Verwendung von Probiotika
Zwei doppelblinde, placebokontrollierte Studien wurden durchgeführt, um zu sehen, ob eine Kombination lyophilisierter Bakterien vorliegt - vier Stämme von Lactobacillus, drei Sorten Bifidobacterium und eine Sorte von Streptococcus - (bekannt als VSL # 3) würde bei der Linderung von Pouchitis-Symptomen helfen. Eine Studie ergab, dass nach 9 Monaten bei 85% der Patienten, die VSL # 3 einnahmen, kein Pouchitis-Rückfall auftrat. Bei allen 20 Patienten, die ein Placebo erhielten, kam es zu einem Rückfall. In einer zweiten Studie kam es bei 85% der Patienten, die VSL # 3 einnahmen, nach einem Jahr Therapie nicht zu einem Rezidiv. Alle Patienten außer einem der Patienten, die ein Placebo erhielten, hatten einen Rückfall. Die Ergebnisse der beiden Studien bieten eine gute Unterstützung dafür, dass Probiotika, die bestimmte Bakterienstämme enthalten, für Menschen mit j-Pouches hilfreich sein können, die eine wiederkehrende Pouchitis haben.
In einer anderen Studie erreichten 16 von 23 Patienten mit aktiver, milder Pouchitis nach vier Wochen hochdosierter VLS # 3 eine Remission. Während die Autoren der Studie zu dem Schluss kommen, dass Probiotika bei milder Pouchitis wirksam sind, fordern sie mehr Forschung.
Weitere Studien haben andere probiotische Formulierungen getestet, einschließlich Lactobacillus rhamnosus GG und Lactobacillus acidophilus zusammen mit Bifidobacterium lactis. Diese Studien zeigten nicht, dass diese Probiotika einen positiven Effekt auf die aktive Pouchitis hatten; eine Studie hat das jedoch gezeigt L Rhamnosus GG war hilfreich, um den ersten Anfall von Pouchitis zu verzögern, als die Behandlung unmittelbar nach der j-Pouch-Operation begann.
Die Quintessenz
Während die medizinischen Beweise zum Thema Probiotika spärlich sind, kann man sagen, dass Probiotika zwar zur Aufrechterhaltung der Remission beitragen können, aber nicht unbedingt hilfreich bei der Behandlung akuter Pouchitis sind. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, festzustellen, wann Probiotika bei Pouchitis nützlich sind, welches Produkt verwendet wird und wie viel Sie einnehmen müssen.
Wichtige Punkte zum Erinnern:
- Probiotika können hilfreich sein, um die Remission aufrechtzuerhalten, nachdem die Pouchitis mit Antibiotika behandelt wurde, oder um den Beginn der Pouchitis zu verzögern
- Probiotika haben sich bei der Behandlung akuter, schwerer Pouchitis noch nicht als hilfreich erwiesen
- Es ist wichtig, die Verwendung von Probiotika mit einem Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass der richtige Typ und die richtigen Mengen eingenommen werden
- Die Evidenz für den Einsatz von Probiotika ist noch nicht abgeschlossen, und Ergebnisse zukünftiger Studien können die Verwendung von Probiotika bei Pouchitis ändern
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