So berechnen Sie, wie viel Sie in der Mitversicherung haben

Die Krankenversicherung übernimmt nicht alle Gesundheitsausgaben. Stattdessen wird erwartet, dass Sie die Kosten für einen Teil der Kosten für Ihre Behandlung durch die Kostenteilungsanforderungen Ihres Gesundheitsplans wie Selbstbehalt, Zuzahlungen und Mitversicherung tragen.

Da Selbstbehalte und Zuzahlungen feste Beträge sind, erfordert es nicht viel Rechenaufwand, um herauszufinden, wie viel zu zahlen ist.

Eine Zuzahlung von $ 30, um ein Rezept auszufüllen, kostet Sie $ 30, unabhängig davon, wie viel die Gesamtrechnung für das Rezept war. Ihre Krankenversicherung übernimmt den Rest der Registerkarte.

Die Berechnung Ihrer Mitversicherungszahlung für die Krankenversicherung ist jedoch schwieriger. Da die Mitversicherung einen Prozentsatz der Gesamtkosten der Dienstleistung ausmacht, müssen Sie für jede Dienstleistung, die Sie erhalten, eine andere Mitversicherungssumme zahlen. Wenn der Gesundheitsdienst, den Sie erhalten haben, billig war, ist Ihre Mitversicherung nicht viel. Wenn jedoch der Gesundheitsdienst teuer wäre, könnte Ihre Mitversicherung Hunderte oder sogar Tausende von Dollars ausmachen (im oberen Bereich wird Ihre Mitversicherung durch den maximalen Betrag Ihres Gesundheitsplans begrenzt).

Sie müssen wissen, wie Sie die Krankenversicherungs-Mitversicherungszahlung berechnen, damit Sie wissen, wie viel Sie für die Mitversicherung zahlen müssen, und Sie können dies veranschlagen.

Zuerst finden Sie Ihre Mitversicherungsrate

Zuerst müssen Sie Ihre Mitversicherungsquote für die Art der Pflege ermitteln, die Sie erhalten.

Sie sollten dies in der Zusammenfassung der Leistungen und des Versicherungsschutzes finden, die Sie erhalten haben, als Sie in Ihren Gesundheitsplan aufgenommen wurden. Manchmal finden Sie es sogar auf Ihrer Krankenversicherungskarte.

Achtung; In einigen Gesundheitsplänen kann Mitversicherung derselbe Prozentsatz sein, unabhängig davon, welche Art von Service Sie erhalten. Zum Beispiel 30% Mitversicherung für den Krankenhausaufenthalt und 30% Mitversicherung für Arzneimittelspezifikationen.

In anderen Krankenversicherungsplänen haben Sie möglicherweise eine geringe Mitversicherungsquote für einige Dienste und eine höhere Rate für andere Arten von Leistungen. Zum Beispiel könnten Sie 35% Mitversicherung für den Krankenhausaufenthalt haben, aber nur 20% Mitversicherung für Operationen in einem ambulanten Operationszentrum.

Als nächstes finden Sie die Kosten für Ihre Pflege

Sobald Sie Ihre Mitversicherungsquote kennen, müssen Sie die Gesamtkosten der erhaltenen Gesundheitsleistung ermitteln. Wenn Sie einen In-Network-Provider verwenden, hat Ihr Gesundheitsplan bereits Rabatte mit diesem Provider ausgehandelt. Berechnen Sie Ihre Krankenversicherungs-Mitversicherungszahlung auf der Grundlage des ermäßigten Satzes und nicht des Normalsatzes, der Personen berechnet wird, die nicht zu Ihrem Krankenversicherungsplan gehören. Finden Sie diesen im Netzwerk abgezinsten Betrag in Ihrer Erklärung der Leistungen, die als "zulässiger Betrag" aufgeführt ist.

Wenn Sie noch keinen Gesundheitsdienst erhalten haben, haben Sie kein EOB zum Überprüfen. Sie müssen Ihren Provider nach der In-Network-Rate für diesen bestimmten Dienst fragen. Alternativ können Sie auf der Website der Krankenkasse einen Kostenschätzer verwenden, mit dessen Hilfe Sie die Kosten des Dienstes in Abhängigkeit vom verwendeten Anbieter ermitteln können.

Aber wissen Sie, dass Sie manchmal nicht im Voraus eine genaue Schätzung der Gesamtkosten Ihrer Behandlung erhalten können.

Wenn es sich um einen Basisdienst handelt, der nicht von Fall zu Fall unterschiedlich ist (beispielsweise ein MRI), sollte das Krankenhaus oder die Arztpraxis Ihnen im Voraus einen Gesamtpreis geben können. Wenn Sie jedoch einen chirurgischen Eingriff haben, weiß der Arzt möglicherweise nicht genau, was daran beteiligt ist, bis er tatsächlich operiert wird. Sie können sich darauf verlassen, dass der Höchstbetrag Ihres Gesundheitsplans maximal ausfällt, wenn die Rechnung beträchtlich wird. Wenn Ihr Höchstbetrag jedoch nicht erreicht wird, kann der Betrag, den Sie in der Mitversicherung zahlen müssen, unterliegt wechseln.

Berechnen Sie zuletzt Ihre Mitversicherung

Um die von Ihnen geschuldete Mitversicherung zu berechnen, konvertieren Sie zuerst Ihre Prozentzahl in eine Dezimalzahl, indem Sie den Dezimalpunkt wie folgt um zwei Leerzeichen verschieben:

Prozentsatz:	Entsprechende Dezimalzahl:
15%	0.15
20%	0.20
25%	0.25
30%	0.30
35%	0.35
40%	0.40
45%	0.45
50%	0.50

Multiplizieren Sie nun diese Dezimalzahl mit den Gesamtkosten des Gesundheitsdienstes:Mitversicherungssatz (als Dezimalzahl) X Gesamtkosten = Mitversicherte Versicherung.

Beispiele

Der Gesundheitsplan von Antoine erfordert eine Kostenbeteiligung von 20%, um ein Rezept auszufüllen. Seine gesamten Rezeptkosten betragen 150 US-Dollar.0,20 x 150,00 $ = 30,00 $Mitversicherungssatz X Gesamtkosten = Mitversicherung Antoine schuldet.Antoine schuldet $ 30 für dieses Rezept.

Der Gesundheitsplan von Kinsey erfordert eine Kostenbeteiligung von 35% für Krankenhauseinweisungen. Die Gesamtkosten für ihren Krankenhausaufenthalt, nachdem sie ihren Selbstbehalt bezahlt hat, betragen 12.850 USD0,35 X 12.850 $ = 4.497,50 $Mitversicherungssatz X Gesamtkosten = Mitversicherung Kinsey schuldet.Kinsey schuldet ihr Mitversicherungskosten in Höhe von 4.497,50 USD zusätzlich zu ihrem Selbstbehalt.

Faktoren, die Ihren Mitversicherungsbetrag beeinflussen

Vergessen Sie nicht, dass Sie auch Ihren Selbstbehalt bezahlen müssen. In vielen Gesundheitsplänen müssen Sie den gesamten Selbstbehalt bezahlen, bevor Ihr Gesundheitsplan beginnt, einen Teil der Kosten Ihrer Pflege zu zahlen. Erst nachdem Sie Ihren vollen Selbstbehalt bezahlt haben, teilen Sie die Kosten für Ihre Behandlung mit Ihrem Gesundheitsplan, indem Sie Mitversicherung leisten.

Wenn Sie eine wirklich große Krankenversicherungsrechnung haben, könnte Ihr Out-of-Pocket-Maximum eintreten und Sie vor den Kosten schützen. Sobald die Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherungen, die Sie in diesem Jahr gezahlt haben, den Höchstbetrag ausbezahlt haben, sind Ihre Kostenbeteiligungsanforderungen für das Jahr abgeschlossen. Ihr Gesundheitsplan übernimmt für den Rest des Jahres 100% der Kosten Ihrer versicherten In-Network-Pflege. Bis nächstes Jahr müssen Sie keine Mitversicherungen, Copays oder Selbstbehalte mehr zahlen … normalerweise.

Im Jahr 2018 müssen für alle Pläne ohne Großmutter, die keine Großmutter sind, Höchstbeträge von maximal 7,350 USD für eine Einzelperson und 14,700 USD für eine Familie vorhanden sein. 2019 werden diese Obergrenzen auf 7.900 USD und 15.800 USD ansteigen. Viele Pläne haben jedoch Höchstwerte, die deutlich unter diesen Grenzen liegen.

Dank des Affordable Care Act müssen die meisten Vorsorgeleistungen von Ihrer Krankenversicherung übernommen werden, ohne Mitversicherungen, Zuzahlungen oder sogar einen Selbstbehalt zu verlangen. Dies bedeutet, dass Sie keine Mitversicherungen für Dinge wie die jährliche körperliche Untersuchung, die jährliche Mammographie und Routineimpfungen bezahlen müssen. Obwohl es scheint, als wäre die Vorsorge kostenlos, ist dies jedoch nicht der Fall. Stattdessen sind die Kosten dieser Vorsorge in Ihrer monatlichen Krankenversicherungsprämie enthalten, unabhängig davon, ob Sie die Pflege tatsächlich in Anspruch nehmen oder nicht.

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• Bundesregister. Abteilung für Gesundheit und Human Services. Patientenschutz und Affordable Care Act; HHS-Bekanntmachung der Leistungsmerkmale und Zahlungsparameter für 2018; Änderungen an den besonderen Registrierungszeiten und dem Programm für einen betreuten und orientierten Verbraucherplan. 22. Dezember 2016.
• Bundesregister. Abteilung für Gesundheit und Human Services.Patientenschutz und Affordable Care Act; HHS-Bekanntmachung der Leistungsmerkmale und Zahlungsparameter für 2019. 17. April 2018.