Parasitäre Infektionen des zentralen Nervensystems

Was sollten Sie über parasitäre Infektionen des Zentralnervensystems wissen? Wie werden sie vertraglich vereinbart und was können Sie dagegen tun? Was sind die Symptome und wie werden sie behandelt?

Infektionen mit Parasiten

Wir haben nichts dagegen, jemanden darüber zu informieren, dass wir eine bakterielle oder virale Infektion haben, wie Halsentzündung oder Influenza. Die meisten von uns würden jedoch zögern, bevor sie gestanden, dass wir Bandwürmer hatten. Parasitäre Infektionen fühlen sich aufdringlicher an - irgendwie mehr eine Verletzung als andere Infektionsformen. Überraschenderweise hat jedoch ein sehr großer Prozentsatz der Weltbevölkerung eine Form von parasitären Infektionen, und es wird geschätzt, dass über eine Milliarde Menschen allein mit Spulwürmern infiziert sind.

Parasitäre Infektionen des zentralen Nervensystems

Parasitäre Infektionen können in praktisch jeden erdenklichen Teil des Körpers eindringen. Diejenigen, die das Nervensystem infizieren, sind möglicherweise am schädlichsten und am meisten störend. Diese Bedingungen können nicht nur manchmal tödlich sein, sondern können zu lebenslanger Behinderung führen. Früherkennung und sofortige Behandlung sind wichtig, um sowohl die Mortalität als auch die häufig katastrophalen Folgen dieser Krankheiten zu reduzieren.

Einige parasitäre Infektionen, an denen das zentrale Nervensystem beteiligt sein kann, können bei jedem auftreten. Im Gegensatz dazu sind opportunistische parasitäre Infektionen diejenigen, die häufiger auftreten, wenn eine Person aufgrund von Krebsbehandlungen, HIV oder anderen chronischen Erkrankungen ein unterdrücktes Immunsystem hat. Zu den Parasiten, die das Gehirn infizieren können, gehören:

Toxoplasmose

Toxoplasmose ist eine Parasiteninfektion, die durch das Protozoon verursacht wird Toxoplasma gondii. Es ist in der ganzen Welt verbreitet, etwa 15 Prozent der Menschen in den USA und etwa 50 Prozent der Menschen in Europa haben einen positiven Antikörpertest für die Krankheit. Das Immunsystem hält den Parasiten für die meisten von uns in Schach. In Fällen von Immunschwäche wie AIDS kann der Parasit jedoch Amok im Gehirn laufen lassen, wodurch kreisförmige Abszesse entstehen, die im MRI sichtbar werden. Toxoplasmose kann Kopfschmerzen, Krampfanfälle, fokale neurologische Defizite und psychische Statusänderungen verursachen.

Toxoplasmose ist gemäß der CDC eine AIDS-definierende Erkrankung, die sich auf Erkrankungen bezieht, die in direktem Zusammenhang mit der Unterdrückung des Immunsystems stehen, das mit einer HIV-Infektion verbunden ist.

Toxoplasmose wird häufig mit Katzenstreu in Verbindung gebracht, aber der Fall gegen Katzen kann übertrieben sein. Bei Patienten mit AIDS besteht kein Risikounterschied aufgrund der Exposition gegenüber Katzenstreu.

Die bevorzugte Behandlung für Toxoplasmose umfasst Pyrimethamin, Leucovorin und Sulfadiazin. Wenn Bedenken hinsichtlich eines erhöhten intrakraniellen Drucks bestehen, sollten auch Steroide verwendet werden. Wie üblich ist es am besten, zu verhindern, dass die Infektion jemals auftritt, indem die Immunsuppression vermieden wird und prophylaktische Medikamente für Personen mit geschwächtem Immunsystem verwendet werden. Aufgrund der prophylaktischen Behandlung und der antiretroviralen Therapie ist die Rate der durch Toxoplasmose bedingten Infektionen seit ihrem Höchststand 1995 gesunken.

Präventionstechniken können das Vermeiden von Katzenstreu (oder das Tragen von Handschuhen mindestens), das Essen von vollständig gekochtem Fleisch, das gründliche Waschen von Obst und Gemüse sowie das Tragen von Handschuhen bei der Gartenarbeit umfassen (denken Sie an eine Outdoor-Katzenklo.

Neurocysticercosis

Neurozystizerkose tritt auf, wenn Menschen die Eier von einnehmen Taenia Solium, ein Schweinebandwurm, dessen Eier im menschlichen Kot gefunden werden. Die Einnahme der Eier führt dazu, dass Bandwurmlarven in vielen verschiedenen menschlichen Geweben wachsen, insbesondere im Gehirn und im Muskel. Dies führt zu Anfällen und mehr.

Die Infektion wird, entgegen der weit verbreiteten Meinung, nicht direkt durch den Verzehr von unterkochtem Schweinefleisch verursacht. Wenn unterkochtes Schweinefleisch gegessen wird, können die Zysten zu einer Bandwurminfektion im Dünndarm führen, wobei jeder Wurm Tausende von Eiern verschüttet. Es sind die Eier, die zu Neurozystizerkose führen können. Wenn eine Person die Eier des Bandwurms (die von einem Träger des Bandwurms abgeworfen wurden) isst, kann der Wurmembryo den Darm durchbohren und zum zentralen Nervensystem oder zum Rückenmark gelangen. Zu den Symptomen können dann ein erhöhter intrakranialer Druck, Kopfschmerzen und Anfälle gehören.

Die Krankheit tritt am häufigsten in Regionen auf, in denen Schweine aufgezogen werden und die sanitären Einrichtungen, einschließlich großer Teile Südamerikas und Indiens, schlecht sind. Es wird angenommen, dass weltweit mindestens 50 Millionen Menschen infiziert wurden. Zystizerkose ist eine der Hauptursachen für Anfälle weltweit und stellt ein wachsendes Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten dar (hauptsächlich aufgrund der Einwanderung aus Lateinamerika.)

Die Behandlung erfolgt mit Albendazol und Praziquantel zusammen mit Steroiden zur Verringerung der Schwellung im Gehirn.

Zur Vorbeugung gehört vorsichtiges Händewaschen, das Vermeiden von kontaminiertem Fleisch und der Verzehr von Schweinefleisch, das gründlich gekocht wurde.

Zerebrale Malaria

Malaria ist ohne Übertreibung eine der größten Bedrohungen für das menschliche Leben in der gesamten Menschheitsgeschichte. Über Jahrtausende hat die Krankheit Hunderte Millionen Menschen getötet. Die Funktionsweise dieses Parasiten ist komplex, beinhaltet aber fast immer die Übertragung durch eine infizierte Mücke. Hier wollen wir nur kurz auf eine von Malarias verschiedenen Taktiken bei der Zerstörung des Menschen eingehen: die direkte Invasion von Hirngewebe.

Zerebrale Malaria kann zu Bewusstseinsveränderungen oder Anfällen führen. Ohne Behandlung verläuft die Krankheit in der Regel bis zum Koma oder zum Tod. Bei Behandlung liegt die Mortalität zwischen 15 und 20 Prozent. Einige Überlebende, insbesondere Kinder, können Restdefizite wie Erblindung, Taubheit, Anfälle oder kognitive Probleme aufweisen.

Zerebrale Malaria ist am häufigsten dort, wo Malaria endemisch ist, wie in Afrika. Besucher dieser Regionen können mit prophylaktischen Medikamenten und anderen vorbeugenden Maßnahmen der Malariainfektion vorbeugen. Diejenigen, die an einer Malariainfektion leiden, benötigen eine sofortige Behandlung mit entweder Cinchona-Alkaloiden wie Chinidin oder Artemisinin-Derivaten wie Artesunat. Letzteres ist das Mittel der Wahl bei schwerer Infektion.

Menschliche afrikanische Trypanosomiasis

Trypanosomiasis, auch Schlafkrankheit genannt, wird durch die Protozoen-Parasiten verursacht Trypansoma brucei gambiense oder Trypansoma brucei rhodosiense. Wie Malaria wird der Parasit von einem Insektenwirt verbreitet. Die amerikanische Trypanosomiasis wird vom Attentäter übertragen Fehler. Afrikanische Trypanosomiasis wird durch die Tsetsefliege verbreitet, die auf der Haut eine schmerzhafte Marke von zwei bis fünf Zentimetern hinterlässt. Ein Ausschlag kann auch folgen.

Nach einiger Zeit, manchmal nach Jahren, breitet sich der Parasit vom Blut zum Gehirn aus, was zu Meningoenzephalitis und Schwellungen führt. Dies kann zu Kopfschmerzen, Denkschwierigkeiten, Persönlichkeitsveränderungen und Bewegungsstörungen wie Tremor oder Ataxie (Koordinationsstörung) führen. Die Krankheit ist ohne Behandlung tödlich. Um die Krankheit zu diagnostizieren, muss der Parasit unter einem Mikroskop in einer Probe wie zerebrospinaler Flüssigkeit gesehen werden. Die Behandlung umfasst Medikamente wie Eflornithin oder Melarsoprol, die schwerwiegende Nebenwirkungen haben können. Sie sind jedoch wesentlich besser, als dass die Infektion nicht behandelt werden kann.

Schistosomiasis

Schistosomiasis, auch Bilharziose oder Bilharziose genannt, wird durch Infektion mit kleinen Plattwürmern, den sogenannten Flukes, verursacht. Normalerweise verursachen diese kleinen, blattförmigen Würmer Darm-, Leber-, Nieren- oder Blasenprobleme. Weltweit trägt etwa jeder 30ste diese Schistosomen, die oft durch Baden und Schwimmen in Süßwasserseen erworben werden, in denen diese Würmer leben. Wie viele Parasiten ist der Lebenszyklus dieses Organismus komplex und umfasst viele verschiedene Stadien. Menschen bekommen die Infektion durch Kontakt mit Wasser aus Süßwasserseen, die Schistosomallarven enthalten, die die Haut durchdringen und in die Blutgefäße wandern. Sobald sie sich in den Blutgefäßen befinden, können sie durch den Körper wandern. Die Würmer haften mit Saugern an der Wand des Blutgefäßes, wo sie bis zu 30 Jahre leben können.

Die meisten Menschen mit dieser Infektion fühlen überhaupt keine Symptome. Manchmal kann jedoch eine akute Infektion einen Tag nach der Exposition mit einem juckenden Ausschlag beobachtet werden. Zwei bis acht Wochen später kann sich Fieber entwickeln.Später, da sich die Schistosomen auf verschiedene Organe ausbreiten können, können verschiedene Symptome auftreten. Manchmal breiten sich die Würmer auf das Rückenmark aus und verursachen eine Myelopathie. Dies führt zu Schmerzen, Darmfunktionsstörungen und Schwäche der Regionen unterhalb des Infektionsniveaus. Es kann zu dauerhaften Lähmungen kommen. In anderen Fällen kann die Bilharziose das Gehirn betreffen und zu Epilepsie oder erhöhtem intrakraniellen Druck führen.

Da diese Würmer jahrelang im Körper leben können und jederzeit ernsthafte Probleme auftreten können, sollten infizierte Personen unabhängig davon behandelt werden, ob sie ernsthafte Symptome haben. Praziquantel ist die Behandlung der Wahl. Wenn die Flusen in das Nervensystem eingedrungen sind, sollten auch Steroide verabreicht werden, um die Entzündungsreaktion zu verringern.

Etwa 240 Millionen Menschen sind jedes Jahr mit Schistosomiasis infiziert.

Echinokokkose

Echinococcus, auch Hydatidose genannt, ist ein Bandwurm, der im frühen Lebensstadium Zysten im lebenden menschlichen Gewebe einschließlich Gehirn und Rückenmark verursachen kann. Zu den verantwortlichen Parasiten gehören Echinococcus granulosus und Echinococcus multilocularis. Menschen erwerben die Infektion durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel. Die Krankheit ist in den Vereinigten Staaten selten, tritt jedoch häufiger in Afrika, Zentralasien, Südsüdamerika, dem Mittelmeerraum und dem Nahen Osten auf.

Die ersten Infektionsstadien sind immer asymptomatisch, und es kann Jahre dauern, bis die Zysten Probleme verursachen. Im Gehirn können die Zysten Anfälle oder erhöhten intrakraniellen Druck verursachen. Im Rückenmark können die Zysten Rückenmarkkompression und -lähmung verursachen. Infektionen des Zentralnervensystems sind jedoch relativ selten - in der Regel befallen die Zysten andere Organe wie die Lunge oder die Leber.

Zysten können mit einem CT-Scan gefunden werden, sie werden jedoch normalerweise gefunden, wenn ein Imaging-Test aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Zysten müssen möglicherweise operativ entfernt werden, oftmals zusätzlich mit einem Medikament wie Albendazol oder Praziquantel.

Trichinella

Trichenellose ist eine Infektion, die durch Spulwürmer (Nematoden) verursacht wird, und wird am häufigsten in untergekochtem Schweinefleisch gefunden (obwohl sie auch in anderen Fleischsorten zu finden ist). In den USA ist die Infektion aufgrund von Verbesserungen bei der Lebensmittelzubereitung relativ selten. Larven dringen in die Wand des Dünndarms ein und entwickeln sich zu adulten Würmern. Würmer setzen dann Eier frei, die in den Muskeln Zysten bilden. Wenn der Muskel von einem anderen Tier aufgenommen wird, wird der Zyklus fortgesetzt.

Schwere Trichinellose kann eine Meningoenzephalitis verursachen. Kopfschmerzen sind ein häufiges Symptom. Schwellungen, Schlaganfälle und Krampfanfälle können ebenfalls auftreten. Die CT kann im gesamten Gehirn kleine zystische Läsionen aufweisen. Die Behandlung erfolgt mit Albendazol oder Mebendazol, manchmal kombiniert mit Prednison in schweren Fällen.

Paragonimiasis

Paragonimiasis ist eine parasitäre Infektion mit einem Plattwurm, der durch den Verzehr unterkochter Krabben oder Krebse in den Körper gelangen kann. In den Vereinigten Staaten ist es selten, obwohl im Mittleren Westen mehrere Fälle gemeldet wurden. Am häufigsten ist es in ostasiatischen Ländern zu finden. Der Parasit wirkt sich nicht oft auf das zentrale Nervensystem aus, aber der Parasit kann das Gehirn entweder durch den Blutstrom oder durch die Foramina an der Schädelbasis erreichen. Die adulte Form des Parasiten setzt sowohl entzündliche Substanzen als auch Tunnel durch das Gewebe frei, was zu Kopfschmerzen, Krampfanfällen und Schlaganfällen führen kann (hauptsächlich aufgrund des Tunnels).

Angiostrongyliasis

Angiostrongyliasis ist eine parasitäre Infektion, die durch verursacht wird Angiostrongylus cantonensis, Dies ist am häufigsten in Südostasien, kann aber auch in der Karibik vorkommen. Es wird durch das Essen unterkochter Schnecken, Schnecken, Krabben oder Garnelen kontrahiert. Die Larve dieses Parasiten wandert zum Gehirn und verursacht Kopfschmerzen, Übelkeit und Nackensteifigkeit. Im Gegensatz zu vielen dieser parasitären Infektionen des Zentralnervensystems gibt es keine spezifische Behandlung, und die Infektion klingt normalerweise über einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen ab.

Unterm Strich bei Parasiten, die das Gehirn und das Rückenmark betreffen

So unangenehm die parasitären Infektionen auch sind, es ist erwähnenswert, dass diese Infektionen meist unbemerkt bleiben. Weltweit lebt ein hoher Prozentsatz der Menschen mit einem Wurm oder einem anderen Parasiten. So nah wir bei diesen Organismen auch sein mögen, die Invasion unseres zentralen Nervensystems ist zu nahe, um sich zu trösten und muss immer ernst genommen werden.

Gute Hygiene (sorgfältiges Händewaschen und Tragen von Handschuhen), sorgfältiges und gründliches Waschen von Obst und Gemüse sowie das richtige Garen von Fleisch können das Risiko für diese Bedingungen erheblich senken.