Defensivmedizin und wie sich dies auf die Gesundheitskosten auswirkt
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Defensivmedizin ist die Situation, in der ein Arzt die Medizin entweder durch Diagnose oder durch Behandlung durchführt, nicht um dem Patienten zu helfen, sondern um im Falle eines Problems rechtliche Schritte (eine Verfahrensklausel) zu verhindern.Der Arzt geht über das hinaus, was normalerweise zur Diagnose und Behandlung des Patienten erforderlich ist, um sicherzustellen, dass keine unwahrscheinlichen, aber möglichen Zustände fehlen. Sie führen möglicherweise Prozeduren durch, die der Patient wünscht oder erwartet, auch wenn sie klinisch nicht notwendig sind, um die Zufriedenheit des Patienten zu gewährleisten. Aus diesen Gründen soll die Abwehrmedizin zu Überanstrengung und Überbehandlung führen. Sie möchten schlechte Ergebnisse (wenn auch unwahrscheinlich) verhindern und einen wütenden Patienten haben.
Ein weiterer Aspekt der Verteidigungsmedizin ist, wenn ein Arzt oder eine medizinische Praxis die Behandlung von Patienten mit hohem Risiko vermeidet. Sie wählen Patienten aus, die mit höherer Wahrscheinlichkeit gute Ergebnisse erzielen, oder sie wählen eine medizinische Spezialität, die ein geringeres Risiko für Fehlverhalten aufweist. Dies kann dazu führen, dass die talentiertesten Ärzte die Patienten, die ihre Fähigkeiten am dringendsten benötigen, nicht behandeln.
Beispiele für Defensivmedizin
Die Bestellung eines Tests, den eine Patientin nicht wirklich benötigt, um die Ergebnisse einfach in ihren Aufzeichnungen anzeigen zu lassen, ist eine von vielen Ärzten angewandte Verteidigungsmedizin. "Defensivmedizin" ist oft die Antwort auf die Frage "Warum schickt mich mein Arzt zu so vielen Untersuchungen?"
Ein Notarzt sieht einen Patienten, der einen Schlag auf den Kopf hatte. Alles in der körperlichen Untersuchung weist auf keinen Hinweis auf ein epidurales Hämatom hin und der Arzt könnte den Patienten ohne CT-Scan entlassen. Das sehr geringe Risiko, dass sie diese Diagnose übersehen und in einem Gerichtsverfahren enden könnten, führt jedoch dazu, dass der Patient zur CT-Untersuchung geschickt wird.
Kosten der Defensivmedizin
Ärzte und Gesundheitszentren decken nicht nur ihre rechtlichen Belange mit defensiven Medikamenten ab, sondern verdienen auch mehr Geld mit den zusätzlichen Tests und Verfahren. Dies trägt zur Zunahme von Übertests und Übertherapie bei.
Ärzte, die in Hochrisikospezialitäten tätig sind, eignen sich am besten zur Abwehrmedizin. Im Jahr 2005 wurden in einer Umfrage 93% der Tests bestellt, Medikamente verschrieben oder Verfahren durchgeführt, um sich selbst zu schützen, anstatt die Patienten zu schützen, für die diese Maßnahmen ergriffen wurden. Legislative Bemühungen, Missbrauchspreise zu begrenzen, sind eine vorgeschlagene Taktik.
Defensivmedizin trägt sehr stark zum Anstieg der Gesundheitskosten in den Vereinigten Staaten bei. DefensiveMedicine.org zitiert Umfragen, denen zufolge die Verteidigungsmedizin in den USA Kosten von bis zu 850 Milliarden US-Dollar pro Jahr verursacht. Sie kann bis zu 34% der jährlichen Gesundheitskosten in den USA ausmachen.
Gefahren der Defensivmedizin
Überbehandlung mit Antibiotika ist ein Beispiel für die Abwehrmedizin, die alle gefährdet. Ein Elternteil erwartet möglicherweise ein Rezept für Antibiotika, wenn es sein Kind zur Erkältung zum Arzt bringt. Der Arzt weiß, dass es nicht nötig ist, aber die Mutter besteht darauf, ein Rezept zu bekommen. Der Arzt gibt nach. Nun werden die normalen Bakterien des Kindes durch das Antibiotikum abgetötet, wobei nur antibiotikaresistente Bakterien übrig bleiben. Da dies immer wieder vorkommt, entwickeln sich Stämme wie MRSA, die gegen die meisten Antibiotika resistent sind und viele Patienten krank machen und töten können.
Geeignete medizinische Behandlungen, wie z. B. Watch-and-Wait auf langsam wachsende Prostatakarzinome, können nicht verwendet werden, da Patienten eine aktive Behandlung verlangen oder bei einem schlechten Ergebnis klagen könnten. Das aktive medizinische Verfahren (z. B. die transurethrale Entfernung der Prostataoperation) ist nicht ohne Verletzungsrisiko, Tod oder anhaltende Probleme wie Inkontinenz und Impotenz.
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