Ein gemischter Toleranztest für klinische Studien

Beim Mixed-Meal-Tolerance-Test (MMTT) muss eine Person eine "gemischte Mahlzeit" wie Boost oder Ensure trinken, die Eiweiß, Kohlenhydrate und Fett enthält. Das Ziel des Tests ist es, zu messen, wie viel Insulin Ihre Bauchspeicheldrüse als Reaktion auf Nahrung produzieren kann. Wenn der Körper einer Person in geeigneter Weise arbeitet, bewirkt das Getränk einen Blutzuckeranstieg, und die Bauchspeicheldrüse gibt gerade so viel Insulin ab, dass der Blutzucker normalisiert wird.

Bestimmte Umstände können jedoch dazu führen, dass die Bauchspeicheldrüse ineffizient arbeitet - es kann zu viel oder zu wenig Insulin produziert werden. Um diesen Prozess während der MMTT besser zu verstehen, wird Blut aus einer IV entnommen, um die Betazellreserve zu messen. Betazellen sind die Zellen, die Insulin produzieren. Daher ist das Messen ihrer Reserve für das Verständnis der Insulinfunktion wichtig. Während das MMTT am häufigsten bei Personen mit Typ-1-Diabetes eingesetzt wird, kann es aus zusätzlichen Gründen verwendet werden. Und obwohl das MMTT als das bezeichnet wurde Goldstandard Beim Beta-Zellreservetest wird es im klinischen Umfeld vor allem wegen seiner Unannehmlichkeiten selten verwendet - es kann zeitaufwändig und invasiv sein. Stattdessen wird der MMTT am häufigsten als Messinstrument in Forschungsumgebungen verwendet, beispielsweise in klinischen Forschungsstudien.

Verwendet

Der Hauptgrund, warum ein Arzt möchte, dass ein Patient ein MMTT einnimmt, ist zu bestimmen, wie effektiv Ihre Bauchspeicheldrüse Insulin produzieren kann. Zum Beispiel zeigen Testergebnisse, ob die Bauchspeicheldrüse Insulin unter- oder überproduziert oder überhaupt kein Insulin produziert. Nachfolgend finden Sie einige Fälle, in denen ein MMTT verwendet werden kann:

• Wenn Sie ein sehr junges Kind haben, bei dem Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, und seine Ärzte versuchen zu bestimmen, wie viel Insulin sie noch produziert.
• Wenn Sie unter einer niedrigen Blutzuckerwerte leiden, zwei bis drei Stunden nach dem Essen, einer als reaktive Hypoglykämie bezeichneten Erkrankung und nicht an Diabetes leiden, kann Ihr Arzt Ihre Glukose-Reaktion auf die Mahlzeit messen und feststellen, ob dies der Fall ist Der Körper gibt überschüssiges Insulin als Reaktion auf Nahrung ab.
• Wenn Sie eine Person sind, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen hat und nach einer Mahlzeit Hypoglykämie hatte.
• Wenn Sie eine Person mit Verdacht auf Insulinom haben, bei der wiederkehrende Hypoglykämie-Episoden auftreten.
• Wenn Sie eine Person sind, die an einer klinischen Studie teilnimmt, kann das MMTT einen umfassenderen physiologischen Reiz für Insulin ausüben, da die Betazellen des Pankreas zusätzlich zu Glukose auf bestimmte Aminosäuren und Fettsäuren ansprechen. In Forschungsstudien können zum Beispiel MMTT-Tests in der Wirkstoffentwicklung verwendet werden, um die Wirksamkeit bestimmter Arten von Therapien zu bewerten, beispielsweise Insulinpumpen, Glucagon-like-Peptid (GLP-1) -Agonisten und kontinuierliche Glukosemonitoren.

Was ist vor dem Test zu erwarten?

Es ist wichtig, dass Sie vor dem Test mindestens acht Stunden lang gefastet haben. Sie sollten acht Stunden vor Beginn des Tests nichts außer Wasser trinken oder essen. Wenn Sie versehentlich etwas eingenommen haben, sogar etwas Unbedeutendes wie Süßigkeiten oder zuckerhaltiges Kaugummi, müssen Sie den Test neu planen.

Ihr medizinisches Team kann Ihnen sagen, dass Sie am Tag vor dem Test anstrengende körperliche Betätigung, Alkohol, Koffein und Tabakkonsum einschränken sollen, da diese Faktoren die Insulinsensitivität beeinflussen können.

Planen Sie bequeme Kleidung zu tragen. Wenn Ihr Kind den Test hat, können Sie eine spezielle Decke oder ein Plüschtier als Trost mitbringen.

Was während des Tests zu erwarten ist

Sie sollten davon ausgehen, dass Sie mehrere Stunden am Test teilnehmen würden, da der Test mindestens zwei Stunden dauert und auch einige Vorbereitungen erforderlich sind. Es wird jedoch einige Forschung betrieben, um die Wirksamkeit der Reduktion des Tests auf 90 Minuten und der Durchführung einer einzigen Blutprobe zu untersuchen. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Aufenthaltsdauer haben, wenden Sie sich vor dem Test an Ihr Ärzteteam. Folgendes können Sie für Ihren Test erwarten:

• Bei der Ankunft melden Sie sich an und lassen Ihre Größe und Ihr Gewicht messen.
• Als Nächstes werden Sie in ein Patientenzimmer gebracht, in dem Sie einen intravenösen (IV) Katheter erhalten. Die IV dient zur Entnahme der Blutproben. Die Platzierung der IV kann ein wenig unangenehm sein, insbesondere für ein kleines Kind. Daher ist es wichtig, sie vorzubereiten.
• Sobald die IV platziert wurde, trinken Sie ein flüssiges Getränk wie Boost. Dieses Getränk schmeckt ähnlich einem Milchshake und ist in verschiedenen Geschmacksrichtungen erhältlich.
• Innerhalb von zwei Stunden wird alle 30 Minuten Blut aus der IV entnommen.
• Während Sie warten, können Sie fernsehen, Ihre Augen schließen, lesen oder tun, was Ihnen angenehm ist.

Was ist nach dem Test zu erwarten?

Nachdem Sie den Test abgeschlossen haben, werden die Ergebnisse an das Labor gesendet. Normalerweise dauert es einige Wochen, bis die Ergebnisse vorliegen - Sie werden von Ihrem Arzt bei der Ankunft informiert. Sie sollten keine Nebenwirkungen verspüren, mit Ausnahme von leichten Beschwerden an der IV-Stelle.

Unterschied zum oralen Glukosetoleranztest

Sie fragen sich vielleicht - ist der MMTT derselbe wie der Test auf orale Glukosetoleranz (OGTT)? Wenn Sie den OGTT in der Vergangenheit hatten, wissen Sie, dass diese Tests ähnlich sind, aber nicht genau dieselben.

Der OGTT ist ein guter Indikator für die Glukosetoleranz und wird in Verbindung mit anderen Tests wie Nüchternblutzucker (FBG) und Hämoglobin A1c zur Diagnose von Prädiabetes, Diabetes und zum Screening von Gestationsdiabetes verwendet.

Ähnlich wie beim MMTT müssen Sie diesen Test durchführen, wenn Sie mindestens acht Stunden lang fasten. Im Gegensatz zum Trinken einer gemischten Mahlzeit muss eine Person jedoch während einer OGTT nur eine Glukoseladung zu sich nehmen, die 75 g Glukose (Zucker) in Wasser gelöst entspricht.

Die Ergebnisse der OGTT können Ärzten dabei helfen, die Glukose (IFG) und die Glukoseintoleranz (IGT) zu bestimmen. IFG und IGT können nicht mithilfe des MMTT diagnostiziert werden, da letztere eine nicht standardisierte orale Glukoseanforderung darstellen.

Wird nicht zur Diagnose von Typ-1-Diabetes verwendet

Der MMTT kann helfen bei der Erkennung der frühesten Stadien der Glukoseintoleranz, wird jedoch nicht zur Diagnose von Typ-1-Diabetes verwendet. Stattdessen empfiehlt die American Diabetes Association bei symptomatischen Patienten die Verwendung von Blutzucker, um das akute Auftreten von Typ-1-Diabetes zu diagnostizieren. Zusammen mit einem c-Peptid-Test oder einem Autoantikörpertest (beides Bluttests) kann die Diagnose Typ-1-Diabetes bestätigt werden.

Durch Screening auf Typ-1-Diabetes kann das Diabetesrisiko bestimmt werden

Typ-1-Diabetes wird typischerweise diagnostiziert, nachdem die Krankheit in spätere Stadien fortgeschritten ist. Mit den Fortschritten in der Medizin haben wir jetzt die Möglichkeit, im Rahmen einer Forschungsstudie, bei Familienmitgliedern ersten Grades oder bei einem Probanden mit Typ-1-Diabetes auf Typ-1-Diabetes zu screenen. Das Screening besteht aus Tests für ein Panel von Autoantikörpern. Bei Diabetes sind es diese Autoantikörper, die auf die Aktivierung des Angriffs des Körpers auf Insulin produzierende Betazellen im Pankreas hinweisen, was letztendlich dazu führt, dass die Betazellen absterben. Die American Diabetes Association stellt Folgendes fest:

Aus Studien von Verwandten ersten Grades von Patienten mit Typ-1-Diabetes ist nun klar, dass das anhaltende Vorhandensein von zwei oder mehr Autoantikörpern ein fast sicherer Prädiktor für klinische Hyperglykämie und Diabetes ist. Die Progressionsrate hängt vom Alter bei ab erster Nachweis des Antikörpers, Anzahl der Antikörper, Antikörperspezifität und Antikörpertiter."

Die Verwendung von Autoantikörpern zur Bestimmung des Diabetes-Risikos kann die Rate diabetischer Ketoazidose reduzieren, Forscher bei der Entwicklung von Präventionsstudien unterstützen, das Fortschreiten der Krankheit verzögern und den Menschen helfen, die Krankheit besser zu verstehen und sich auf sie vorzubereiten.

Es ist wichtig anzumerken, dass allein aufgrund der Tatsache, dass Sie Autoantikörper haben, nicht notwendigerweise Insulin-abhängiger Typ-1-Diabetes vorliegt. Es kann vielmehr bedeuten, dass die Chancen, dass Sie es entwickeln, erhöht werden. Wenn Sie weitere Informationen zum Bereitstellungsprozess wünschen, können Sie auf die American Diabetes Standards of Care zugreifen.

Ein Wort von DipHealth

Bei einem Test auf eine gemischte Mahlzeitstoleranz muss eine Person ein Getränk wie Boost trinken, während zwei Stunden lang alle 30 Minuten Blut abgenommen wird. Es ist ein großartiger Test, um die Fähigkeit einer Person, Insulin herzustellen, zu bestimmen, was es zu einem sehr wertvollen Messinstrument macht. Der Test kann jedoch aufgrund seiner Intensität und seines Zeitaufwandes unpraktisch und schwierig durchzuführen sein. Daher wurde es in klinischen Situationen - wie in der Arztpraxis - nur sehr selten verwendet.

In einigen Fällen können Ärzte es jedoch verwenden, um zum Beispiel auf reaktive Hypoglykämie zu testen. Insbesondere wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen, werden Sie möglicherweise gebeten, an einer klinischen Studie teilzunehmen. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie diesen Test machen möchten. Während der Test zeitaufwändig sein kann, ist er nicht schmerzhaft und verursacht keine Nebenwirkungen.

Denken Sie auch daran, dass dieser Test nicht zur Diagnose von Diabetes verwendet wird. Wenn Sie vermuten, dass Sie oder jemand, den Sie lieben, an Diabetes leiden, verdächtige Symptome wie erhöhter Durst, vermehrtes Wasserlassen, Müdigkeit, übermäßiger Hunger, Gewichtsverlust usw., wenden Sie sich sofort an Ihr medizinisches Team.