Rechtsseitiger Brustschmerz: Ursachen, Diagnose und wann Sie sich Sorgen machen müssen

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Wir hören viel über linksseitige Brustschmerzen und deren Beziehung zu Herzkrankheiten, aber wie sieht es mit rechtsseitigen Brustschmerzen aus? Wodurch wird dieses Symptom verursacht? Und vor allem, wann sollten Sie sich Sorgen machen?

Überblick

Schmerzen, die hauptsächlich auf der rechten Seite der Brust auftreten, können viele Ursachen haben, ebenso wie linksseitige Schmerzen in der Brust. Sie können Lungen-, Verdauungs-, Muskel-Skelett- und sogar Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein.

Es ist wichtig zu beachten, dass Schmerzen auf der rechten Brustseite durch Herzerkrankungen verursacht werden können. Während Herzinfarkte typischerweise im linken und mittleren Brustbereich spürbar sind, gibt es Ausnahmen, insbesondere wenn die rechte Koronararterie betroffen ist.

Da Herzinfarkte, an denen die rechte Koronararterie beteiligt ist, tendenziell nicht so schnell tödlich verlaufen wie die linken, kann es weniger wahrscheinlich sein, dass eine Person erkennt, dass sie sogar einen Herzinfarkt hat.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass Herzsymptome bei Frauen oft anders sind als bei Männern. Frauen leiden seltener an den klassischen linksseitigen Brustschmerzen und können stattdessen ein brennendes Gefühl auf beiden Seiten der Brust oder gar keine Schmerzen feststellen. Im Zweifelsfall sollten Sie es sofort überprüfen.

Es gibt andere Notfälle, die mit rechtsseitigen Schmerzen in der Brust auftreten können. Dazu gehören Lungenemboli (Blutgerinnsel in den Beinen, die abbrechen und in die Lunge gelangen) und das Aortenaneurysma (bei dem sich die Aorta ungewöhnlich ausbaucht).

Rechtsseitige Brustanatomie

Wenn Sie Schmerzen auf der rechten Seite der Brust haben, können Sie zuerst darüber nachdenken, was auf der rechten Seite der Brusthöhle oder dem Thorax "lebt".

Dieser Bereich beherbergt einen Teil der rechten Seite des Herzens, die rechte Lunge (drei Lappen), große Blutgefäße wie die aufsteigende Aorta und pulmonale Blutgefäße, die Speiseröhre und andere Strukturen wie Lymphknoten und Nerven. Die Rippen liegen in dieser Region, und auch in dieser Region sind Störungen der Wirbelsäule zu spüren.

Schmerzen, die auf der rechten Seite spürbar sind, können auf ein Problem in diesem bestimmten Bereich oder stattdessen auf verwiesene Schmerzen zurückzuführen sein. Bei übertragenen Schmerzen kann Druck oder Schädigung eines Nervs, der durch die Brust verläuft, Schmerzen verursachen, die an einem Ort spürbar sind, in dem der Schmerz tatsächlich entsteht.

Erkrankungen des Oberbauches können auf der rechten Seite der Brust auftreten und wenn das Zwerchfell gereizt ist, kann dies auch mit Schmerzen in der rechten Schulter einhergehen. Die Leber, die Gallenblase und ein Teil des Pankreas liegen in dieser Region.

In einem ungewöhnlichen Zustand, der etwa einen von 10.000 Menschen betrifft, sind Situs inversus, die Organe der Brusthöhle und manchmal andere Strukturen an ihrem Ort umgekehrt, so dass sich das Herz manchmal auf der rechten Seite des Körpers befindet.

Symptome

Die Schmerzen auf der rechten Brustseite können hartnäckig oder wiederkehrend, akut oder chronisch, lokal oder generalisiert sein. Es kann tief empfunden werden, typischerweise auf eine innere Ursache hinweisen oder in Knochen, Muskeln oder Haut erfahren werden. Der Arzt verwendet diese Hinweise sowie Ihre Beschreibung des Schmerzes ("scharf", "dumpf", "pochend", "brennend"), um die Ursache zu ermitteln.

Andere Symptome können sein:

Kurzatmigkeit
Fieber
Anhaltender Husten
Heiserkeit
Sodbrennen
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Gelbsucht
Übelkeit und Erbrechen
Schluckbeschwerden
Herzklopfen
Benommenheit
Aufstoßen

Kardiovaskuläre Ursachen

Wie oben erwähnt, können Angina pectoris, ein Herzinfarkt oder andere Zustände zu Schmerzen an der Brust einschließlich der rechten Seite führen. Einige andere Herz- und Blutgefäßerkrankungen, die rechtsseitige Brustschmerzen verursachen können, sind:

Koronararterienerkrankung - Wie bereits erwähnt, kann eine Herzerkrankung Schmerzen auf beiden Seiten der Brust oder nur auf der rechten Seite verursachen. Dies tritt häufiger bei Erkrankungen auf, die die rechte Seite des Herzens betreffen.
Perikarditis - Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards, der das Herz umgebenden Schutzmembran. Es gibt viele Ursachen für Perikarditis, die von Infektionen über Krebsbehandlung über Nierenerkrankungen bis hin zu Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis reichen. Es ist auch üblich, nachdem Menschen einen Herzinfarkt hatten. Der Schmerz ist in bestimmten Stellungen oft schlimmer und wird durch einen tiefen Atemzug intensiver.
Aortenaneurysma sezieren - Ein sezierendes Aortenaneurysma tritt auf, wenn ein Riss in der Aorta Blut zwischen die Schichten der Blutgefäßwand fließen lässt und das Blutgefäß seziert oder zerreißt. Der Schmerz ist oft stark, plötzlich und scharf und kann als Zerreißschmerz beschrieben werden. Bewusstlosigkeit kann schnell folgen. Vielleicht am besten als die Form des Traumas in Erinnerung, die Princess Diana erlitten hat, kann es auch bei Menschen mit hohem Blutdruck oder bei Bindegewebszuständen wie dem Marfan-Syndrom ohne Trauma auftreten.

Wann Sie anrufen sollten 911

Rufen Sie die Nummer 911 an oder suchen Sie einen Notfalldienst, wenn die Schmerzen in der Brust quetschen oder quetschen und eine der folgenden Nebenwirkungen enthält:

Kalter Schweiß
Kurzatmigkeit
Würgen oder Schluckbeschwerden
Übelkeit oder Erbrechen
Schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz
Taubheit oder Unbehagen in der Hand oder im Arm
Schmerzen, die sich von der Brust auf den Hals, den Kiefer oder einen oder beide Arme oder Schultern ausbreiten

Lungenbedingte Ursachen

Die drei Lappen der rechten Lunge sowie die Auskleidung der rechten Lunge und die zugehörigen Lymphknoten befinden sich auf der rechten Brustseite. Die Lunge selbst hat keine Schmerzrezeptoren, aber Sie können trotzdem Schmerzen empfinden, die sich "anfühlen", als ob Sie in Ihrer rechten Lunge wären. Mögliche Schmerzursachen können sein:

Lungenemboli - Lungenemboli treten auf, wenn Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) abbrechen und in Richtung Lunge wandern. Wenn sich das Gerinnsel in Gefäßen der rechten Lunge festsetzt, können Schmerzen auftreten. Dieser Schmerz ist oft plötzlich und scharf und kann mit starker Atemnot einhergehen. Bei großen Blutgerinnseln kann es schnell zu Bewusstlosigkeit kommen. Menschen erinnern sich vielleicht vor einem Lungenembolus an Schmerzen, Rötung oder Schwellung in einem oder beiden Beinen. Lungenembolien sind leider sehr häufig und treten jedes Jahr bei über einer halben Million Menschen auf. Sie sind in etwa 10 Prozent der Fälle tödlich. Zu den Risikofaktoren zählen viele chronische Krankheiten, längere Bettruhe oder Chirurgie sowie Langstreckenreisen mit dem Flugzeug oder mit dem Auto. Dennoch haben viele Menschen keine offensichtlichen Risikofaktoren.
Lungenkrebs - Tumoren in der rechten Lunge, in der Auskleidung der rechten Lunge oder in der Nähe von Lymphknoten können Schmerzen auf der rechten Brustseite verursachen. Etwa die Hälfte der Menschen, die zurückschauen, haben vor der Diagnose von Lungenkrebs Schmerzen in der Brust, in den Schulterblättern oder Schmerzen zwischen den Schulterblättern oder in den Schultern. Andere Symptome können auftreten, wie Atemnot oder anhaltender Husten. Da Lungenkrebs oft erst in späteren Stadien diagnostiziert wird, nachdem er sich ausgebreitet hat, ist es wichtig, dass unerklärliche Schmerzen auf der rechten Seite der Brust untersucht werden.
Andere Tumoren - Andere Tumore als Lungenkrebs können auch in der Brusthöhle auftreten, insbesondere Lymphome. Darüber hinaus können Metastasen (Ausbreitung) von anderen Krebsarten wie Brustkrebs und Darmkrebs in der Lunge auftreten.
Lungenentzündung - Lungenentzündung, insbesondere Infektionen der rechten Lunge, können Brustschmerzen auf der rechten Brustseite verursachen. Menschen mit einer Lungenentzündung haben häufig, aber nicht immer, Fieber und Husten.
Pneumothorax - Ein Lungenkollaps, Pneumothorax genannt, kann auftreten und Schmerzen auf der rechten Brustseite verursachen.
Pleuraergüsse - Ein Pleuraerguss ist eine Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen den die Lunge umgebenden Pleuramembranen. Es gibt viele Ursachen für Pleuraergüsse. Wenn ein Erguss klein ist, kann es nur zu Beschwerden kommen, bei großen Ergüssen ist oft auch Atemnot vorhanden. Bei Lungenkrebs und Brustkrebs können krebsartige Pleuraergüsse (maligne Pleuraergüsse) sehr schmerzhaft sein.
Pleuritis (pleuritische Brustschmerzen) - Eine Entzündung der Lungenauskleidung, Pleura genannt, kann oft anhaltende rechtsseitige Brustschmerzen verursachen. Diese Schmerzen nehmen oft mit einem tiefen Atemzug zu und können sich manchmal kratzig anfühlen.

Wann Sie anrufen sollten 911

Akute Lungenerkrankungen sind durch Atemprobleme gekennzeichnet. Rufen Sie 911 an, wenn die Brustschmerzen begleitet werden von:

Kurzatmigkeit
Blutgestrichener Auswurf
Schnelle Herzfrequenz
Blau gefärbte Haut oder Lippen (Zyanose)
Schmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie tief einatmen oder husten

Magen-Darm-Ursachen

Abdominale Beschwerden, insbesondere solche, die die Speiseröhre oder Organe auf der rechten Seite des Bauchraums betreffen, wie Gallenblase und Leber, können Schmerzen verursachen, die auf die rechte Seite der Brust beschränkt sind. Einige Bedingungen, die rechtsseitige Brustschmerzen verursachen können, sind:

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) - GERD kann klassische Symptome von Sodbrennen und Verdauungsstörungen verursachen, kann aber auch als Schmerz allein auf der rechten Brustseite empfunden werden.
Esophageal Fremdkörper - Eine Ursache für rechtsseitige Schmerzen in der Brust, die manchmal übersehen wird, ist die Ursache eines ösophagealen Fremdkörpers. Wenn Ihre Symptome während des Essens begannen, insbesondere Fleisch, sollten Sie Ihren Arzt unbedingt darüber informieren.
Speiseröhrenkrampf - Ösophagus-Spasmus kann Schmerzen in der Brust verursachen. Schmerzen durch Ösophagus-Spasmus können leicht mit dem von Herzerkrankungen verwechselt werden, da er sich häufig mit Nitroglycerin verbessert.
Erkrankung der Gallenblase - Sowohl bei Gallensteinen als auch bei Cholezystitis kann eine Infektion der Gallenblase als rechtsseitige Brustschmerzen empfunden werden. Dieser Schmerz strahlt häufig bis zum Rücken aus und kann auch bis zur rechten Schulter ausstrahlen.
Pankreatitis - Die Schmerzen bei Pankreatitis können beim Liegen schlimmer und beim Sitzen besser sein. Menschen mit Diabetes und übermäßigem Alkoholkonsum haben ein erhöhtes Risiko.
Ulkuskrankheit / Gastritis - Sowohl bei Magengeschwüren als auch bei Gastritis kann es zu Schmerzen kommen, die auf der rechten Seite der Brust spürbar sind, auf der linken Seite jedoch häufiger. Die Schmerzen können sich beim Essen zunächst etwas verbessern.
Leber erkrankung - Lebererkrankungen wie Hepatitis, Zirrhose und sogar Tumore, die sich auf die Leber ausgebreitet haben (Metastasen), können Schmerzen verursachen, die auf der rechten Seite der Brust spürbar sind. Gelegentlich kommt es zu Gelbsucht, einer gelblichen Verfärbung der Haut und des Augenweißes.

Wann Sie anrufen sollten 911

Rufen Sie die Nummer 911 an oder suchen Sie einen Notfalldienst, wenn der Schmerz oder Druck in der rechten Brusthälfte von

Plötzliche, starke Bauchschmerzen
Ein starrer oder zarter Bauch
Erbrechen von Blut
Blutiger Durchfall

Muskuloskelettale Ursachen

Bei einem Trauma können Frakturen und Schäden an Weichgewebe wie Muskeln und Bändern Brustschmerzen verursachen. Ohne Trauma in der Anamnese gibt es verschiedene Zustände, die auch zu rechtsseitigen Brustschmerzen führen können. Einige davon sind:

Costochondritis - Costochondritis ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung des Knorpels kommt, bei der die Rippenenden sich mit dem Brustbein (dem costochondralen Übergang) verbinden. Sie wird in der Regel durch eine chronische Überbeanspruchung verursacht, sodass sich die meisten Menschen nicht an ein bestimmtes Trauma erinnern. Der Schmerz neigt dazu, sich bei Aktivität oder bei einem tiefen Atemzug zu verschlechtern, und wenn Druck auf die Rippenkontakte ausgeübt wird, ist dies häufig Zärtlichkeit. Ein weniger häufiges Problem, das Tietze-Syndrom ist ähnlich, umfasst jedoch Schwellungen und umfasst normalerweise nur eine Rippe.
Muskelzerrung - Muskelzerrungen sind eine der häufigsten Ursachen für rechtsseitige Brustschmerzen. Viele Menschen können sich an Aktivitäten wie schweres Heben oder ein neues Trainingsprogramm erinnern, an dem sie beteiligt waren, bevor sie diese Art von Schmerz entwickeln.
Schmerzen in der Brustwand - Es gibt viele Zustände, die zusätzlich zu Costochondritis Schmerzen in der Brustwand verursachen können, die von Fibromyalgie über Stressfrakturen bis hin zur Sichelzellenkrise reichen.
Erkrankungen der Hals- oder Brustwirbelsäule - Zustände wie Bandscheibenerkrankungen oder zusammengedrückte Wirbel können Schmerzen verursachen, die auf der rechten Seite des Brustkorbs spürbar sind, entweder aufgrund der Lage eines Zustands oder aufgrund von Schmerzen, die durch die betroffenen Nerven verursacht wurden. Manchmal werden Metastasen in der Wirbelsäule von Brustkrebs, Lungenkrebs und anderen Tumoren zuerst als Brustschmerzen auf der rechten Seite bemerkt.

Wann Sie anrufen sollten 911

Eine akute muskuloskeletale Infektion kann Symptome hervorrufen, die einem Herzinfarkt ähneln. Rufen Sie 911 an, wenn Sie Folgendes erfahren:

Generalisierte Schmerzen in der Brust nicht gut lokalisiert
Armschießen oder Taubheitsgefühl
Schnelle Herzfrequenz
Körper schüttelt
Ein hohes Fieber, das nicht auf Medikamente gegen Fieber anspricht

Andere Ursachen

Es gibt mehrere andere mögliche Ursachen für Schmerzen auf der rechten Seite der Brust. Einige davon sind:

Gürtelrose - Gürtelrose ist ein Zustand, der auftritt, wenn das Windpockenvirus (das in den Nervenwurzeln lebt) reaktiviert wird. Wenn das Virus in den Nervenwurzeln schlummert, die die rechte Seite des Brustkorbs versorgen, können in dieser Region Schmerzen auftreten. Ein Ausschlag tritt normalerweise in der Verteilung der Nervenwurzeln auf und hilft, die Diagnose zu stellen, aber der Schmerz kann dem Ausschlag mehrere Tage vorausgehen, was die Diagnose zunächst schwierig macht.
Mediastinaltumoren - Tumore oder vergrößerte Lymphknoten im Mediastinum, dem Brustbereich zwischen den Lungen, können Schmerzen auf beiden Seiten der Brust hervorrufen, jedoch nur auf der rechten Seite. Die Vergrößerung der mediastinalen Lymphknoten kann sowohl bei Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom als auch bei der Ausbreitung von Lungenkrebs oder Brustkrebs auftreten. In dieser Region können Thymome, bronchogene Zysten und andere gutartige Tumore auftreten.
Brustschmerzen - Wenn Schmerzen aufgrund einer Brusterkrankung tief in der Brust auftreten, kann es sich anfühlen, als würde der Schmerz tiefer in der Brust liegen.
Angst- und Panikstörung - Etwa 40 Prozent der Menschen mit Panikstörung haben irgendwann furchterregende Schmerzen in der Brust. Atypische Schmerzen in der Brust, die mit einer Panikstörung einhergehen, sind in gewisser Hinsicht einzigartig, aber Sie möchten immer auf der Seite der Vorsicht sein. Menschen mit Angstzuständen oder sogar Panikstörungen können auch lebensbedrohliche Ursachen für Schmerzen in der Brust haben.

Diagnose

Abhängig von Ihren Symptomen und anderen Faktoren gibt es mehrere Tests, die Ihr Arzt anordnet. Das erste, was sie tun wird, ist sicherzustellen, dass Ihre "ABCs" stabil sind. Dies steht für Atemwege, Atmung und Kreislauf, im Wesentlichen die Funktion Ihres Herzens und Ihrer Lunge. Wenn Sie stabil erscheinen, wird sie Ihnen viele Fragen stellen (eine sorgfältige Anamnese nach Risikofaktoren suchen) und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Einige Zustände können während einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden, z. B. kann die Empfindlichkeit der Verbindung zwischen den Rippen und dem Brustbein auf eine Costochondritis hindeuten oder ein klassischer Hautausschlag kann auf eine Gürtelrose hindeuten.

Andere Tests können umfassen:

Ein Thorax-Röntgenbild und / oder ein Brust-CT-Scan (Brust-Röntgenaufnahmen können Lungenkrebs vermissen und Personen, die nicht rauchen, können Lungenkrebs bekommen)
Herzbelastungstest
EKG
Bronchoskopie
MRI
PET-Scan
Herzkatheterisierung und Angiographie
Endoskopie des oberen GI oder Bariumschlucken (zur Beurteilung der Speiseröhre und des Verdauungstraktes)

Fragen, die Ihr Arzt fragen kann

Ihr Arzt wird Ihnen viele Fragen stellen, um die möglichen Ursachen Ihrer Symptome einzugrenzen.Wenn Sie auf Ihren Arzt warten, sollten Sie alles aufschreiben, was Ihnen in den Sinn kommt, damit Sie ihr möglichst viele "Hinweise" geben können. Fragen können beinhalten:

Wann haben deine Schmerzen begonnen? Hattest du schon einmal Schmerzen?
Hat der Schmerz schnell begonnen oder hat er sich allmählich entwickelt? Kam es mit Aktivität oder in Ruhe? Hast du gegessen, als der Schmerz einsetzte?
Wie würdest du den Schmerz beschreiben? Ist es scharf oder stumpf, mild oder schwer, oder hat es andere Eigenschaften wie Zerreißen, Brennen, Quetschen oder Quetschen?
Verschlechtert etwas den Schmerz oder macht es besser?
Verschlechtern sich die Schmerzen beim Atmen oder beim Essen?
Strahlt der Schmerz irgendwo aus, z. B. in Richtung Rücken, Kiefer oder anderswo?
Wo genau liegt der Schmerz? Handelt es sich um einen bestimmten Bereich oder ist es über die Brust verteilt?
Welche anderen Symptome hatten Sie zum Beispiel: Kurzatmigkeit, anhaltender Husten, Heiserkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust, Schwierigkeiten beim Schlucken, Übelkeit oder Erbrechen oder Gelbsucht?
Welche anderen Erkrankungen haben Sie?
Haben Sie verschreibungspflichtige Medikamente oder nehmen Sie rezeptfreie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel?
Rauchen Sie oder haben Sie jemals geraucht?
Wie viel Alkohol trinkst du?
Welche medizinischen Probleme treten in Ihrer Familie auf?

Ein Wort von DipHealth

Rechtsseitige Brustschmerzen stehen nicht so häufig im Zusammenhang mit Herzerkrankungen wie linksseitige Brustschmerzen, aber das bedeutet nicht, dass sie weniger schwerwiegend sind. Wenn Ihre Schmerzen stark sind oder wenn Sie Atemnot bemerken oder sich fragen, ob Ihre Symptome lebensbedrohlich sein könnten, warten Sie nicht. 911 anrufen.

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, prüfen Sie die obigen Fragen. Die Quelle der rechtsseitigen Schmerzen in der Brust zu finden, ist manchmal so, als würde man ein Puzzle zusammensetzen. Je mehr Puzzleteile verfügbar sind, desto einfacher ist es manchmal, sie zu lösen.

Wenn Sie keine Antworten erhalten, stellen Sie weitere Fragen. Schmerz ist eine Botschaft an uns, dass etwas nicht stimmt. Wenn es dauerhaft ist, sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt. Manchmal sind weitere Untersuchungen erforderlich, zum Beispiel hatte jeder vierte Lungenkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose normale Röntgenbilder im Thorax und ein CT-Scan war erforderlich, um den Tumor zu finden.

Wenn Sie immer noch keine Antworten haben, fragen Sie nach einer zweiten Meinung.