Arten und Zwecke der Verzichtserklärung von Medicaid
Inhaltsverzeichnis:
- Medicaid Verzichtserklärungen
- Regeln und Genehmigungsverfahren
- Was ist institutionelle Betreuung und häusliche und gemeindebasierte Dienstleistungen?
- Medicaid "Opt-Out"
Welche Mountainbike Arten gibt es? vit:bikesTV 018 (September 2024)
Medicaid wird gemeinsam von der Bundesregierung und der Landesregierung finanziert, um Einzelpersonen und Familien mit geringem Einkommen zu helfen, die nicht krankenversichert sind und für die die Gesundheitsversorgung sonst eine erhebliche finanzielle Belastung darstellen würde. Medicaid wird von jedem einzelnen Staat verwaltet, und die Berechtigungsregeln unterscheiden sich von Staat zu Staat.
Mit einer Medicaid-Ausnahmegenehmigung können Staaten prüfen, wie sie ihre eigenen, von Medicaid finanzierten Programme anbieten, die sich vom Standardprogramm des Bundes unterscheiden. Für diese Programme gelten möglicherweise besondere Zulassungsvoraussetzungen, oder die Programme funktionieren wie Managed Care-Organisationen. Medicaid-Programme können beispielsweise für bestimmte bedürftige Bevölkerungsgruppen wie ältere Menschen oder für schwangere Frauen konzipiert werden.
In den Vereinigten Staaten ist Medicaid der größte finanzierte Sozialdienst für medizinische und gesundheitliche Bedürfnisse von einkommensschwachen Bevölkerungsgruppen. Obwohl alle Bundesstaaten derzeit einige Medicaid-Mittel akzeptieren und über eigene Medicaid-Programme verfügen, unterscheiden sich diese Programme. Staaten können sich nicht nur für eine Ausnahmegenehmigung für Medicaid bewerben, sie können sich auch dafür entscheiden, neue Medicaid-Mittel und -Anforderungen zu akzeptieren.
Ausnahmen können auch für das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) gelten, das Bundesmittel für staatliche Mittel für Programme zur Deckung von nicht versicherten Kindern und Familien bereitstellt, die ein niedriges Einkommen haben, aber die Voraussetzungen für die Medicaid-Zulassung nicht erfüllen können.
Medicaid Verzichtserklärungen
Medicaid-Verzichtserklärungen können unter verschiedenen Namen vergeben werden. Diese Bezeichnungen umfassen 1115 Ausnahmen (gemäß Artikel 1115 des Gesetzes über soziale Sicherheit genehmigt), 1915 Ausnahmen (gemäß Artikel 1915 des Gesetzes über soziale Sicherheit genehmigt), Verzichtserklärungen, Verzichtprogramme, Freistellungen für Heim- und Gemeindedienste (HCBS) sowie Namen, die für bestimmte Staaten eindeutig sind.
Es gibt verschiedene Arten von Medicaid-Ausnahmeregelungen, die jedoch den Abschnitten 1115 und 1915 des Gesetzes über soziale Sicherheit unterliegen:
- § 1115 Ausnahmen Ermöglichen Forschungs- und Demonstrationsprojekte, die vorübergehend die erweiterten Optionen für die Förderfähigkeit oder die Abdeckung prüfen, sowie Methoden zur Finanzierung und Bereitstellung von Medicaid. Gemäß Abschnitt 1115 sind im Wesentlichen "Pilot-" oder "Demonstrations" -Programme zulässig, von denen erwartet wird, dass sie Abdeckung und Effizienz verbessern oder verbessern. Mit der Erweiterung von Medicaid im Rahmen des Affordable Care Act wurden 1115 Freistellungen immer beliebter, da die Bundesstaaten nach einzigartigen Wegen suchen, um die Medicaid-Erweiterung zu implementieren, und die zusätzlichen Bundesmittel nutzen, die in die Staaten flossen, um den Zugang zur Deckung zu erweitern. Um gebilligt zu werden, muss ein Verzichtantrag nach § 1115 für die Bundesregierung haushaltsneutral sein (dh die Bundesregierung kann nicht mehr für die bestehende Verzichtserklärung ausgeben, als sie ohne sie ausgeben würde).
- § 1915 (b) Ausnahmen Erlauben Sie den Staaten, Medicaid Managed Care-Pläne zu entwickeln. Staatliche Medicaid-Agenturen können mit Managed-Care-Organisationen (MCOs) Verträge abschließen, um die Verwaltung von Qualität, Nutzung und Kosten zu unterstützen und gleichzeitig an der Verbesserung der Planleistung und der Patientenergebnisse zu arbeiten. MCOs bieten Medicaid-Begünstigten Gesundheitsdienstleistungen an und erhalten eine Zahlung für diese Dienstleistungen vom staatlichen Medicaid-Fonds.
- Abschnitt 1915 (c) Freistellungen für häusliche und gemeinschaftliche Dienste (HCBS) die Begünstigten können zu Hause oder in Gemeinschaftseinrichtungen außerhalb eines institutionellen Umfelds, beispielsweise in Pflegeheimen, langfristige Gesundheitsleistungen erhalten. Indianerstämme können mit Staaten einen Vertrag abschließen, um 1915 (c) Verzichtserklärungen über indische Gesundheitsdienste abzuwickeln. Im Bereich der HCBS können die Staaten außerdem Verzichtserklärungen von 1915 (i) und 1915 (j) und 1915 (k) vorschlagen, die alle zusätzliche Flexibilität bei der Bereitstellung von HCBS für berechtigte Einwohner bieten.
- Kombinierte oder zeitgleiche Ausnahmeregelungen nach Abschnitt 1915 (b) und 1915 (c) einem Staat die Erbringung von Dienstleistungen, die in Abschnitt 1915 (c) angegeben sind, durch Verträge mit Managed Care-Organisationen im Sinne von Abschnitt 1915 (b) ermöglichen. Die vertraglich vereinbarten Managed Care-Organisationen bieten Gesundheitsdienste für zu Hause und in der Gemeinde an.
Regeln und Genehmigungsverfahren
Für jede Art von Medicaid-Ausnahmegenehmigung gelten verschiedene Regeln. Auf dieser Seite finden Sie eine gute Zusammenfassung der verschiedenen Ausnahmen, ihrer Verwendung und der jeweiligen Anforderungen.
Eine Liste aller genehmigten und ausstehenden Medicaid-Ausnahmen ist auf der Medicaid-Website verfügbar. Vorschläge für staatliche Ausnahmegenehmigungen werden von Fall zu Fall bewertet und genehmigt (oder abgelehnt). § 1115 Ausnahmen werden zunächst für bis zu fünf Jahre mit dreijähriger Verlängerung genehmigt. Die Befreiung von Section 1915 wurde für zwei Jahre genehmigt, sie kann jedoch unter Umständen auch für fünf Jahre genehmigt werden.
Was ist institutionelle Betreuung und häusliche und gemeindebasierte Dienstleistungen?
Für Personen, die eine Langzeitpflege benötigen, wie zum Beispiel ältere Menschen, trägt Medicaid dazu bei, diese Pflege in Einrichtungen wie Pflegeheimen zu bezahlen.Dies kann jedoch für den Begünstigten nicht immer möglich oder hilfreich sein. Medicaids Abschnitt 1915 (c) Freistellungen für Haus- und Gemeindedienste erbringen Dienstleistungen für diejenigen, die nicht in Pflegeheimen leben. Die Begünstigten können sich stattdessen in ihren eigenen Häusern aufhalten, oder sie wohnen bei Familienmitgliedern oder anderen Betreuern oder in besonderen betreuten Wohnhäusern oder Seniorenresidenzen und Gemeinschaften, die keine eigenen Häuser oder Pflegeheime sind.
Medicaid "Opt-Out"
Zusätzlich zu den Ausnahmeregelungen zur Schaffung einzigartiger Medicaid-Programme können sich die Staaten auch dafür entscheiden, bestimmte Medicaid-Fördermittel abzulehnen, aber die zuvor festgelegten Fördermittel behalten.
Das Affordable Care Act stellt Finanzmittel für die Expansion von Medicaid für Familien mit niedrigem Einkommen bereit, und der Gesetzgeber hatte beabsichtigt, diese Finanzierung obligatorisch zu machen, wobei die Staaten ihre bestehende Bundes-Medicaid-Finanzierung nicht behalten können, wenn sie die Medicaid-Erweiterungsfinanzierung nicht akzeptieren. Der Oberste Gerichtshof urteilt jedoch 2012, dass Staaten nicht verpflichtet sein könnten, die neuen Finanzmittel zu akzeptieren (und wiederum den staatlichen Anteil der Kosten der Medicaid-Expansion, die letztendlich 10 Prozent des Gesamtbetrags ausmachen werden) und den Medicaid ablehnen Die Erweiterungsfinanzierung könnte nicht dazu führen, dass ein Staat seine bestehende Medicaid-Finanzierung verliert.
Infolgedessen gibt es 19 Bundesstaaten, die Medicaid nicht erweitert haben, die jedoch weiterhin ihre vor dem ACA bundesstaatliche Medicaid-Finanzierung erhalten.
Brain Imaging hilft bei der Erklärung der Angststörung
Erfahren Sie, wie Gehirnbildgebungsstudien dazu beitragen, die zugrunde liegenden Gehirnunterschiede zu erklären, die psychische Probleme verursachen können, wie etwa soziale Angststörungen.
Arten und Arten von Hörgeräten
Hörgeräte gibt es in vielen Ausführungen und Optionen. Es werden BTE-, RIC-, ITE-, ITC-, CIC-, IIC-, Langzeit-Trage- und Knochenleitungshörgeräte diskutiert.
Antiseptika für medizinische Zwecke im Gesundheitswesen
Erfahren Sie, warum die FDA sich um Händedesinfektionsmittel und die Gesundheit der Beschäftigten im Gesundheitswesen sorgt.