Pädiatrische Hüftschmerzen Symptome, Ursachen und Bewertung

Hüftschmerzen sind bei Kindern überraschend häufig und werden meistens durch Verletzungen verursacht. Diese Verletzungen sind zwar bei älteren Kindern und Jugendlichen relativ leicht zu erkennen, jedoch viel schwerer zu erkennen, wenn Säuglinge, Kleinkinder oder Kinder im Vorschulalter verletzt werden. Diese jüngeren Kinder können möglicherweise nicht erklären, dass sie verletzt wurden, und es dauert möglicherweise eine Weile, bis sie sich über Hüftschmerzen beklagen, nicht laufen können oder sich schlaff entwickeln.

Einige Ursachen von Hüftschmerzen bei Kindern

• Verletzungen - Frakturen und Muskelverspannungen sowie Verstauchungen in der Nähe des Hüftgelenks sind normalerweise offensichtlich, außer bei kleinen Kindern.
• Legg-Calve-Perthes-Krankheit und verrutschte Femursepiphyse (siehe unten)
• Transiente Synovitis - Das Wort "Synovie" bezieht sich auf Gelenk und "itis" - Entzündung, daher übersetzt Synovitis in Gelenkentzündung. Eine vorübergehende Synovitis bei Kindern ist eine sehr häufige Ursache für Schmerzen in der Hüfte bei Kindern im Vorschul- und jüngeren Schulalter, bei denen Kinder häufig Symptome des Hinkens, der Hüftschmerzen, der Weigerung zu gehen, aber kein Fieber oder andere Symptome haben. Obwohl es oft auf eine Virusinfektion folgt, ist die tatsächliche Ursache unbekannt, und die Symptome verschwinden in wenigen Tagen ohne Behandlung.
• Septische Arthritis - Eine der eher seltenen, aber schwerwiegenden Ursachen für Hüftschmerzen bei Kindern ist die septische (infektionsbedingte) Arthritis. Septische Hüftkrankheit bei Kindern bezieht sich auf eine Infektion im Hüftgelenk, die häufig plötzlich auftretende Hüftschmerzen, Ablehnungshindernisse und oft Fieber und andere Symptome, die auf eine Infektion hindeuten, verursachen können. Die häufigste bakterielle Ursache der septischen Arthritis der Hüften bei Kindern ist ein Bakterium, das als Gruppe B-Streptokokken bezeichnet wird.

• Osteomyelitis (Knocheninfektionen) - Neben septischer Arthritis können Infektionen der Knochen und Muskeln in der Nähe des Hüftgelenks Hüftschmerzen verursachen. Da Kinderknochen eine größere Blutversorgung haben als Erwachsene, können sich im Blut vorhandene Bakterien (wie Staph aureus) leichter auf die Knochen von Kindern ausbreiten als Erwachsene.
• Andere Ursachen - Weitere Ursachen für Hüftschmerzen bei Kindern können juvenile rheumatoide Arthritis, Knochenzysten und Krebs wie Osteosarkom und Ewings-Sarkom sein.

Hüftschmerzen bei älteren Kindern können auch einige der Ursachen für Hüftschmerzen bei Erwachsenen umfassen.

Legg-Calvé-Perthes-Krankheit

Die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit, manchmal auch als Perthes-Krankheit bezeichnet, tritt typischerweise bei Kindern im Alter zwischen vier und acht Jahren auf und tritt häufiger bei Jungen auf, insbesondere bei denjenigen, die sehr aktiv sind und für ihr Alter wenig alt sind. Diese Kinder haben oft ein schmerzloses Hinken, entwickeln dann jedoch andere Symptome, einschließlich Hüftschmerzen und verringern den Bewegungsbereich oder die Steifheit des Hüftgelenks. Sie können auch Schmerzen in der Leiste oder im Knie haben.

Die Legg-Calvé-Perthes-Krankheit ist eine Form von Osteonekrose oder avaskulärer Nekrose des Femurkopfes, die die Oberseite des Beinknochens ist, die in das Hüftgelenk passt, und die normalerweise auf einer Routine-Röntgenaufnahme zu sehen ist. Sie tritt auf, wenn der Blutfluss zum Hüftgelenk und zum umgebenden Knochen aus irgendeinem noch unbekannten Grund vorübergehend unterbrochen wird.

Die Behandlung kann eine Physiotherapie für milde Fälle, eine Einschränkung kräftiger Aktivitäten und eine Operation bei schwereren Fällen umfassen.

Verrutschte Kapital-Epiphyse

Bei einer kaputten Femurepiphyse sind Jungen in der Regel zwischen 10 und 16 Jahren betroffen, in der Regel übergewichtig. Sie tritt auf, wenn der Femurhals entlang der Wachstumsplatte vom noch im Hüftgelenk befindlichen Femurkopf abrutscht. Dies kann normalerweise auf einem Röntgenbild gesehen werden, was der typische Weg zur Diagnose dieses Zustands ist.

Zu den Symptomen einer verrutschten Kapitalfemurepiphyse zählen Knie-, Leisten-, Oberschenkel- oder Hüftschmerzen, Hüftsteifigkeit, Hinken, und wenn es schlimmer wird, kann ein Kind überhaupt nicht mehr gehen.

Die kaputte Femurepiphyse wird mit einer Operation behandelt, die den Femur festhält und nicht mehr rutscht.

Tests auf Hüftschmerzen

Wenn ein Kind Schmerzen in der Hüfte hat, können andere, obwohl es viele gutartige Ursachen gibt, die nicht schädlich sind, sehr viel schwerwiegender sein, insbesondere wenn sie nicht schnell diagnostiziert werden.

Zur Unterstützung bei der Diagnose können Tests Folgendes umfassen:

• Röntgenaufnahmen der Hüfte (Becken)
• Komplettes Blutbild (CBC) mit Differential
• Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR)
• C-reaktives Protein (CRP)
• Rheumatisches Panel (Rheumafaktor, ANA)
• Blut kultur

Andere Tests für Hüftschmerzen können Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRI) oder Computertomographie (CT) der Hüfte oder ein Knochenscan sein. In Studien wird nach Wegen gesucht, die Hüftschmerzen bei Kindern ohne unnötige Strahlenbelastung genau zu diagnostizieren.

Bei Verdacht auf septische Arthritis kann auch eine Aspiration in der Hüfte durchgeführt werden, um zu sehen, ob der Arzt mit einer Nadel Eiter aus der Infektion aus dem Hüftgelenk bekommen kann.