Behandlung von Impulskontrollstörungen bei Parkinson

Haben Sie festgestellt, dass Sie sich, wenn Sie Ihre Parkinson-Medikamente einnehmen, manchmal weniger gehemmt, energischer und in der Tat impulsiver fühlen? Hat dich deine Impulsivität jemals in Schwierigkeiten gebracht? Hat Ihre Betreuungsperson jemals Besorgnis über einige Ihrer "neuen" Verhaltensweisen geäußert, die sich nach der Einnahme Ihrer PD-Medikamente ergeben? Einige Dopamin-Medikamente, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, bewirken, dass Sie ein merkwürdiges neues Verhalten entwickeln, einschließlich zwanghaftes Spielen, Ausgaben, Essen, Hypersexualität und Punding.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Formen der Impulskontrollstörung (ICD) durch Anpassen der Dosierung der Medikation behandelt werden können. Manchmal funktioniert das einfache Anpassen der Dosis jedoch nicht. Was machst du das? Leider gibt es wenig solide Informationen zu Behandlungsstrategien für ICDs in der PD, die über die Anpassung von Medikamenten hinausgehen. Hier sind einige Tipps zur Behandlung von ICDs in PD aus verfügbaren Quellen. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, um zu entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten ist.

Sind Sie gefährdet für ICDs?

Sind Sie erstens in einer Risikokategorie für ICDs? Erhalten Sie eine Dopamin-Agonisten-Therapie und / oder höhere Levodopa-Dosen? Sind Sie ein Mann mit einer Vorgeschichte von Depressionen, einer persönlichen oder familiären Vorgeschichte von Substanzabhängigkeit, einem jüngeren Alter bei Beginn der PD oder einem frühen Auftreten von Dyskinesien? Besprechen Sie diese Anzeichen mit Ihrem Arzt und prüfen Sie, ob Sie mit der Hilfe Ihres Arztes ein Überwachungssystem entwickeln können, mit dem Sie aufkommende ICD erkennen können, bevor Sie und Ihre Familie großen Schaden anrichten können.

Wenn Sie sich in einer Risikokategorie befinden oder derzeit einen ICD erleben, sollten Sie einige vernünftige Maßnahmen zur Verringerung der Auswirkungen eines ICD in Erwägung ziehen, z. B. den Zugang zu Geldquellen einschränken oder Internetseiten blockieren, die Glücksspiele oder Pornografie beinhalten. Einkaufen nur, wenn ein Verwandter oder Freund anwesend ist und an Selbsthilfegruppen mit 12 Schritten teilnimmt (z. B. Spieler, Schuldner oder Overeaters Anonymous).

Das Umschalten von Medikamenten kann helfen

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre Medikamente von einem Agonistentyp auf einen anderen umstellen möchten (z. B. von Pramipexol oder Pergolid zu Ropinirol oder von Pramipexol zu Pergolid).

Wenn das Anpassen der Dosierung oder das Wechseln der Medikamente nicht funktioniert, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein "Neuroleptikum" wie Haloperidol oder Pimozid versuchen. Diese Medikamente senken den Dopaminspiegel im Gehirn und können dazu beitragen, den ICD zu reduzieren. Das Problem ist, dass diese Medikamente und die sogenannten atypischen Antipsychotika wie Olanzapin und Risperidon auch die PD-Funktion beeinträchtigen können.

Es gibt einige schwache Beweise dafür, dass Quetiapin und Clozapin pathologisches Glücksspiel und Hypersexualität bei PD erfolgreich behandeln. Das Problem bei diesen Medikamenten ist, dass sie die motorischen Symptome der PD verschlimmern und andere schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Clozapin birgt ein geringes Risiko einer Agranulozytose und kann zum Tod führen, wenn es nicht frühzeitig entdeckt wird.

Die Tiefenhirnstimulation wurde als Therapie für ICDs bei PD vorgeschlagen, aber die Wirksamkeit der ICDs ist bislang uneinheitlich.