Hinterer Kreuzbandriss und Behandlung

Das hintere Kreuzband (PCL) ist eines von vier Bändern, die für die Stabilität des Kniegelenks wichtig sind. Das vordere Kreuzband (ACL) befindet sich direkt vor der PCL. Die ACL ist viel bekannter, zum Teil weil ACL-Tränen viel häufiger diagnostiziert werden als Verletzungen der PCL. Interessanterweise wird angenommen, dass PCL-Verletzungen bis zu 20 Prozent der Kniegelenkverletzungen ausmachen, jedoch wird selten über die PCL gesprochen, da diese Verletzungen oft nicht diagnostiziert werden.

Die PCL ist das Band, das verhindert, dass die Tibia (Schienbein) zu weit nach hinten rutscht. Zusammen mit der ACL, die die Tibia daran hindert, zu weit nach vorne zu rutschen, hilft die PCL, die Tibia in einer Position unterhalb des Femurs (Oberschenkelknochen) zu halten.

PCL-Tränen

Der häufigste Mechanismus der Verletzung der PCL ist die sogenannte "Dashboard-Verletzung". Dies geschieht, wenn das Knie gebeugt ist und ein Objekt kräftig das Schienbein nach hinten schlägt. Es wird als "Armaturenbrettverletzung" bezeichnet, da dies bei Autokollisionen zu sehen ist, wenn das Schienbein gewaltsam auf das Armaturenbrett schlägt. Der andere übliche Mechanismus der Verletzung ist eine Sportverletzung, wenn ein Athlet auf die Vorderseite des Knies fällt. Bei dieser Verletzung ist das Knie hypergebeugt (ganz nach hinten gebogen), wobei der Fuß nach unten gerichtet ist. Diese Verletzungen beanspruchen die PCL, und wenn die Kraft hoch genug ist, kann dies zu einem PCL-Riss führen.

PCL-Verletzungen treten häufig auch bei schweren Traumata auf, die zu Verletzungen an vielen Kniestrukturen führen können. PCL-Tränen können mit anderen Verletzungen des Kniegelenks einhergehen, einschließlich ACL-Tränen, MCL-Tränen und LCL-Tränen. Sie können auch bei komplexen Bänderverletzungsmustern wie posterolaterale Rotationsinstabilität gefunden werden. Darüber hinaus können PCL-Verletzungen mit Meniskusrissen und Knorpelschäden einhergehen. Häufig treten diese schwereren Verletzungsmuster bei einer Knieverletzung auf.

Symptome von PCL-Tränen

Die häufigsten Symptome eines PCL-Risses sind den Symptomen eines ACL-Risses sehr ähnlich. Knieschmerzen, Schwellungen und verminderte Bewegungen treten bei beiden Verletzungen häufig auf. Patienten haben möglicherweise das Gefühl, dass ihr Knie "geknallt" oder nachgegeben hat. Probleme mit der Instabilität des Knies in den Wochen und Monaten nach der PCL-Verletzung sind nicht so häufig wie die Instabilität nach einem ACL-Riss. Wenn Patienten nach einer PCL-Verletzung instabil sind, geben sie normalerweise an, dass sie ihrem Knie nicht "vertrauen" können oder dass es sich anfühlt, als könnte das Knie nachgeben. Wenn diese Störung der Instabilität nach einer PCL-Verletzung ein Problem darstellt, kann dies ein Hinweis auf eine Operation sein.

Der Hauptfaktor bei der Diagnose eines PCL-Risses ist das Wissen, wie die Verletzung passiert ist. Die Kenntnis der Geschichte der Verletzung (z. B. der Position des Beines und der durchgeführten Aktion) hilft bei der Diagnosestellung. Bestimmte Manöver können die Funktion der PCL testen. Am zuverlässigsten ist der hintere Schubladentest. Wenn das Knie gebeugt ist, drückt Ihr Arzt die Tibia nach hinten. das betont die PCL. Wenn die PCL mangelhaft oder zerrissen ist, rutscht die Tibia zu weit nach hinten und deutet auf eine Verletzung der PCL hin.

Röntgenaufnahmen und MRI sind auch hilfreich, um die Diagnose zu klären und andere Strukturen des Knies zu erkennen, die möglicherweise verletzt werden. Es ist üblich, andere Bandverletzungen oder Knorpelschäden zu finden, wenn ein PCL-Riss gefunden wird.

PCL-Risse werden nach der Schwere der Verletzung, Grad I bis Grad III, eingestuft. Die Note wird durch das Maß an Laxität bestimmt, das während Ihrer Prüfung gemessen wurde. Im Allgemeinen entspricht die Einstufung der Verletzung der folgenden:

• Klasse I: Teilrisse der PCL.
• Grad II: Isolierter, vollständiger Einriss zur PCL.
• Grad III: Tränen der PCL mit anderen Bandverletzungen.

Behandlung eines PCL-Risses

Die Behandlung von PCL-Tränen ist umstritten, und im Gegensatz zur Behandlung eines ACL-Risses gibt es wenig Übereinstimmung hinsichtlich der optimalen Behandlung für alle Patienten. Die anfängliche Behandlung der Schmerzen und Schwellungen besteht im Einsatz von Krücken, Eis und Erhöhungen. Sobald diese Symptome abgeklungen sind, ist die Physiotherapie von Vorteil, um die Bewegung und Kraft des Knies zu verbessern. Für die meisten PCL-Tränen der Grade I und II wird eine nichtoperative Behandlung empfohlen.

Die chirurgische Rekonstruktion der PCL ist umstritten und wird normalerweise nur für PCL-Tränen der Stufe III empfohlen. Aufgrund des technischen Problems der Operation sehen einige orthopädische Chirurgen den Nutzen der PCL-Rekonstruktion nicht. Andere wiederum glauben, dass die PCL-Rekonstruktion zu einer verbesserten Kniestabilität führen und die Wahrscheinlichkeit von Problemen auf der Straße verringern kann.

Chirurgische PCL-Rekonstruktionen sind teilweise aufgrund der Position der PCL im Knie schwierig. Der Versuch, ein neues PCL-Implantat in dieser Position zu platzieren, ist schwierig, und im Laufe der Zeit sind diese Implantate dafür bekannt, dass sie sich strecken und weniger funktionell werden. Im Allgemeinen ist die chirurgische PCL-Rekonstruktion für Patienten vorgesehen, die mehrere größere Kniebänder verletzt haben, oder für diejenigen, die aufgrund anhaltender Knieinstabilität ihre üblichen Aktivitäten nicht ausführen können.