Bestätigung und Autorisierung der Krankenkasse

Die Ablehnung von Ansprüchen aufgrund nicht autorisierter Patientenverfahren oder -leistungen kann einen erheblichen Umsatzverlust verursachen, der nicht leichtfertig in Kauf genommen werden sollte. Obwohl sich die meisten Arztpraxen der 100-prozentigen Verifizierung von Patientendiensten annähern, gibt es immer noch keine Garantie dafür, dass jedes Konto über die gestempelte bezahlte Versicherungsabteilung der Versicherungsgesellschaft durchkommt.

Wer ist für die Erteilung einer vorherigen Genehmigung verantwortlich?

Ansprüche, die aufgrund einer vorherigen Genehmigung abgelehnt werden, erfolgen hauptsächlich in einer Krankenhausumgebung. Obwohl das Verfahren im Krankenhaus durchgeführt werden kann, liegt die Verantwortung beim Arzt, um die vorherige Genehmigung einzuholen.

Es ist natürlich sinnvoll, dass der Arzt für die Erteilung der Zulassung verantwortlich ist, weil er das Verfahren im Rahmen der Behandlung für seinen Patienten anordnet. Der Arzt hat die Krankengeschichte des Patienten und alle Informationen, die die Versicherungsgesellschaft bestimmen möchte. Es ist jedoch letztendlich die Verantwortung der Arztpraxis, sicherzustellen, dass die Genehmigung eingeholt wird, weil das Krankenhaus Einnahmen verliert, nicht der Arzt.

Schritte zur Sicherstellung der vorherigen Autorisierung

Es ist nur ein kleiner zusätzlicher Aufwand der Arztpraxis erforderlich, um sicherzustellen, dass die notwendigen Schritte unternommen wurden, um Einnahmeverluste ohne vorherige Genehmigung zu vermeiden. Folgen Sie diesen einfachen Schritten.

1. Sobald der Patient für ein Verfahren eingeplant wurde, sollte der Versicherungsnachweis beginnen.
2. Wenn das Versicherungsunternehmen eine Genehmigung für das Verfahren benötigt, wenden Sie sich sofort an die Arztpraxis, um herauszufinden, ob eine Genehmigung vorliegt.
3. Wenn das Büro des Arztes eine Genehmigung erhalten hat, erhalten Sie die Autorisierungsnummer von diesen. Wenn dies nicht der Fall ist, wenden Sie sich an die zuständige Abteilung der Versicherungsgesellschaft, um die Autorisierungsnummer zu erhalten. Es ist auch eine gute Idee, sicherzustellen, dass die Informationen, die sie haben, Ihren Datensätzen entsprechen.
4. Wenn die Arztpraxis keine Genehmigung erhalten hat, teilen Sie ihnen höflich mit, dass sie diese einholen müssen, bevor der Patient sich behandeln lassen kann. In der Regel entsprechen die Ärzte dieser Forderung sehr. Sie möchten, dass ihre Patienten die bestmögliche Behandlung erhalten, und würden nichts unternehmen, um sie davon abzuhalten, dass ein Verfahren durchgeführt werden kann.
5. Immer Follow-up mit der Versicherungsgesellschaft. Fordern Sie nach Möglichkeit ein Fax der genehmigten Berechtigung für Ihre Unterlagen an. Sie können es später brauchen.

1. Wenn sich ein Verfahren in letzter Minute ändert oder etwas hinzugefügt wird, wenden Sie sich so bald wie möglich an die Versicherungsgesellschaft, um die Änderungen zur Autorisierung hinzuzufügen. Einige Versicherungsgesellschaften lassen eine Genehmigung von 24 Stunden nur für Änderungen zu.

Überprüfen und erneut prüfen

Die Grundidee hier ist, zu überprüfen, und dann erneut zu überprüfen, und wenn Sie fertig sind, überprüfen Sie ein letztes Mal. Gehen Sie niemals davon aus, dass die Arztpraxis eine Genehmigung erhalten hat. Nehmen Sie auch niemals an, dass keine vorherige Genehmigung erforderlich ist. Jede Versicherungsgesellschaft, einschließlich Medicare und Medicaid, hat ihre eigenen Richtlinien. Was für eine Versicherung nicht erforderlich ist, kann für eine andere Versicherungsgesellschaft erforderlich sein. Stellen Sie sicher, dass Sie und Ihre Patienten abgedeckt sind.