TNF-Blocker und Nebenwirkungen
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Diagnose & Therapie der Psoriasis Arthritis (Oktober 2024)
Arthritispatienten haben manchmal Angst vor Biologika, die auch als Modifikatoren für biologische Reaktionen bekannt sind. Die ersten biologischen Arzneimittel, die von der FDA für entzündliche Arten von Arthritis zugelassen wurden, waren Anti-TNF-Arzneimittel, die üblicherweise auch als TNF-Blocker (Tumor-Nekrose-Hemmer) bezeichnet werden. Es gibt potenzielle schwerwiegende Nebenwirkungen im Zusammenhang mit TNF-Blockern, wie schwerwiegende Infektionen und Lymphome. Daher ist ein gewisses Maß an Angst nicht unlogisch. Ist es nicht angemessen, die Risiken und Vorteile einer Behandlung mit TNF-Blockern abzuwägen?
TNF-Blocker, die als biologische DMARDs gelten, umfassen Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab), Simponi (Golimumab) und Cimzia (Certolizumab Pegol). Sie haben ein sehr gutes Nutzen-Risiko-Verhältnis. Mit anderen Worten, während sich möglicherweise schwerwiegende Nebenwirkungen entwickeln können, sind sie nicht üblich. Es ist auch bemerkenswert, dass die meisten Patienten durch die Einnahme der Medikamente deutliche Verbesserungen erfahren.
TNF-Blocker wurden seit Jahren bei Patienten untersucht und sind seit 1998 auf dem Markt. Zu den wichtigsten Problemen bei diesen Medikamenten zählen das Risiko einer schweren Infektion oder eines Lymphoms. Auch ohne TNF-Blocker besteht bei Patienten mit rheumatoider Arthritis ein erhöhtes Risiko, an diesen beiden Problemen (Infektion oder Lymphom) zu erkranken, verglichen mit der Allgemeinbevölkerung. Tatsächlich entwickeln Patienten mit den schwersten Fällen von rheumatoider Arthritis eher ein Lymphom als Patienten mit milder Erkrankung.
Es gibt Hinweise darauf, dass biologische Arzneimittel das Risiko für ungewöhnliche Infektionen wie Tuberkulose (TB) erhöhen. Daher wird empfohlen, dass alle Patienten vor dem Beginn einer Therapie mit einem TNF-Blocker mit einem Hauttest und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs untersucht werden, um die TB-Exposition zu überprüfen.
Sie sollten bei der Einnahme von TNF-Blockern besonders vorsichtig sein, wenn Sie ein insulinabhängiger Diabetiker sind oder aus einem anderen Grund ein erhöhtes Risiko für eine Infektion, wiederkehrende Infektionen oder offene Wunden oder Wunden haben. Viele rheumatoide Patienten können die traditionellen DMARDs, wie Plaquenil (Hydroxychloroquin), Azulfidin (Sulfasalazin) oder Rheumatrex (Methotrexat), sehr gut behandeln und müssen möglicherweise niemals einen TNF-Blocker einnehmen. Bei Patienten, die an einer signifikanten Erkrankung leiden und Gründe haben, aus denen sie Methotrexat nicht nehmen sollten (z. B. Lebererkrankungen), können TNF-Blocker als Erstlinienbehandlung eingesetzt werden.
Die Quintessenz
Wenn Ihnen ein TNF-Blocker verschrieben wird und Sie damit einverstanden sind, es auszuprobieren, denken Sie daran:
- Kennen Sie die möglichen Nebenwirkungen von TNF-Blockern.
- Wachsam sein. Achten Sie auf die neuen Symptome, die sich nach dem Starten des TNF-Blockers möglicherweise entwickelt haben.
- Spielen Sie die neuen Symptome nicht herunter. Teilen Sie Ihrem Arzt die Änderungen mit und lassen Sie Ihren Arzt entscheiden, welche Bedeutung das hat und was zu tun ist.
- Bewusstsein und Wachsamkeit sind zwar unerlässlich, wenn Sie ein neues Medikament einnehmen, insbesondere bei potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen. Beachten Sie jedoch, dass die meisten Nebenwirkungen oder Nebenwirkungen nicht üblich sind. Temperiere deine Angst mit der Realität.
- Besprechen Sie Ihre Bedenken mit Ihrem Arzt. Nutzen Sie den Nutzen gegenüber den Risiken einer Behandlung mit einem TNF-Blocker. Berücksichtigen Sie die Schwere Ihres Zustands, komorbide Zustände und andere Behandlungsmöglichkeiten. Formulieren Sie zusammen mit Ihrem Arzt einen Plan und verstehen Sie die Behandlungsziele sowie die Vorgehensweise, wenn etwas Negatives entsteht.
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