Colitis ulcerosa: Anzeichen, Symptome und Komplikationen

Colitis ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD), die hauptsächlich den Verdauungstrakt betrifft, in der Regel aber auch auf andere Teile des Körpers wirkt. Es kann zu blutigen Durchfällen, Bauchschmerzen und einer dringenden Notwendigkeit führen, den Darm zu leeren. Die Symptome können durch Perioden von Remission und aktiver Erkrankung durchlaufen werden.

Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein, was die Diagnose und Behandlung schwierig machen kann, aber es gibt einige, die auf eine Erkrankung hinweisen.

Häufige Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer Colitis ulcerosa können sich je nach Stadium und Ort der Erkrankung geringfügig unterscheiden. Zu den häufigsten gehören:

• Geschwüre (Wunden) im Dickdarmfutter
• Blutiger Stuhl
• Bauchschmerzen und Krämpfe
• Durchfall
• Ein dringendes Bedürfnis nach Stuhlgang (Tenesmus)
• Fieber
• Verlust von Appetit
• Schleim im Hocker

Colitis ulcerosa kann eine fortschreitende Krankheit sein. Die Ulzerationen beginnen im letzten Teil des Dickdarms, der als sigmoidaler Dickdarm bezeichnet wird, und können sich durch den Rest des Dickdarms ausbreiten. Anzeichen und Symptome können davon abhängen, wie stark der Darm von der Entzündung betroffen ist.

Zu den verschiedenen Formen der Colitis ulcerosa und ihren häufigsten Symptomen gehören:

• Ulcerative Proktitis: Entzündungen im Enddarm, die Durchfall verursachen, blutigen Stuhlgang, rektale Schmerzen und eine dringende Notwendigkeit, den Darm zu bewegen (Tenesmus).
• Proktosigmoiditis: Entzündung im Rektum und Sigma, verursacht Durchfall, blutigen Durchfall, krampfartige Schmerzen, Dringlichkeit und Schmerzen auf der linken Seite des Bauches.
• Linksseitige Kolitis (auch begrenzte oder distale Kolitis): Entzündungen in der linken Seite des Dickdarms (Rektum, Sigma, Colon descendens) verursachen Durchfall, blutigen Stuhlgang, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und manchmal starke Schmerzen auf der linken Seite.
• Pancolitis: Entzündung im ganzen Dickdarm, die Durchfall, Krämpfe, erheblichen Gewichtsverlust und starke Bauchschmerzen verursacht.

Komplikationen

Colitis ulcerosa ist mit Komplikationen sowohl innerhalb des Verdauungssystems als auch außerhalb des Verdauungssystems (die als extraintestinale Symptome bezeichnet werden) verbunden.

Darmkomplikationen können umfassen:

• Darmperforation. Ein Loch im Dickdarm, ein medizinischer Notfall, der schwere Blutungen und Bauchschmerzen verursachen kann. Diese Komplikation ist bei Menschen mit Colitis ulcerosa ungewöhnlich.
• Spalt. Eine Fissur ist ein Riss, der in der Auskleidung des Analkanals auftritt und Blutungen und Schmerzen verursachen kann, aber normalerweise zu Hause behandelt werden kann.
• Toxisches Megakolon. Ein toxischer Megakolon ist eine seltene Erkrankung, die zu einer starken Streckung des Dickdarms führt. Dies ist eine schwere Komplikation, die eine Notfallbehandlung erfordert.
• Darmkrebs. Nach etwa 8 bis 10 Jahren Colitis ulcerosa steigt das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Es ist wichtig, mit einem Gastroenterologen in regelmäßigen Abständen ein Screening auf Darmkrebs zu planen.

Extraintestinale Komplikationen können sein:

• Verzögertes Wachstum bei Kindern. Einige ältere Medikamente, die zur Behandlung der Colitis ulcerosa und der durch die Krankheit verursachten Unterernährung eingesetzt werden, können zu Wachstumsproblemen beitragen.
• Augenkrankheiten. Mehrere Augenerkrankungen, einschließlich Uveitis, Glaukom, Keratopathie, Episkleritis und trockene Augen, sind mit Colitis ulcerosa oder den Behandlungen der Krankheit verbunden.
• Arthritis. Bei den am häufigsten auftretenden extraintestinalen Manifestationen können verschiedene Arten von Arthritis bei Patienten mit Colitis ulcerosa auftreten, einschließlich peripherer Arthritis, axialer Arthritis, rheumatoider Arthritis und Spondylitis ankylosans.
• Hautzustände. Erythema nodosum und Pyoderma gangrenosum sind ungewöhnliche Zustände, die häufiger bei Menschen mit IBD auftreten. Psoriasis, eine andere immunvermittelte Erkrankung, tritt auch häufiger bei Patienten mit IBD auf.
• Geschwüre im Mund. Auch Aphthose genannt, sind dies Läsionen in der Mundschleimhaut, die zusammen mit einer Colitis ulcerosa auftreten können.
• Symptome während der Menstruation. Einige Frauen mit IBD stellen fest, dass das prämenstruelle Syndrom (PMS), das in den Tagen vor ihrer Periode auftritt, mehr Durchfall und Schmerzen verursacht.

Wann einen Arzt aufsuchen

Für Menschen mit Colitis ulcerosa kann es schwierig sein zu wissen, welche Symptome ein Notfall sind, welche den Gastroenterologen anrufen und welche warten können.

Wenn es Ihnen gut geht und Sie keine oder nur wenige Symptome haben, wenn die Symptome (Schlafstörungen, Durchfall, blutiger Stuhlgang, Fieber, Gewichtsabnahme) wieder einsetzen, ist dies ein Grund, den Arzt anzurufen und sich auf ein mögliches Aufflammen untersuchen zu lassen. Möglicherweise müssen Sie die Behandlung ändern oder den aktuellen Pflegeplan anpassen, um eine Entzündung schnell unter Kontrolle zu bekommen.

Im Allgemeinen sind Symptome wie starke Bauchschmerzen, übermäßige Blutungen und Anzeichen von Dehydratation (Krämpfe der Beine, verminderter Urin, Benommenheit) ein Grund, sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Wenn möglich, sollte der Gastroenterologe vor dem Krankenhausbesuch angerufen werden, um zu entscheiden, welche Behandlungsstufe erforderlich ist.

Wenn jedoch sofort eine Behandlung erforderlich ist, ist der Besuch der Notaufnahme die beste Wahl. Bei Verdacht auf eine ernste Erkrankung wie Darmperforation oder toxisches Megakolon kann es erforderlich sein, dass Sie die Notrufnummer 911 anrufen, da dies medizinische Notfälle sind.

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• Crohn’s & Colitis Foundation. "Arthritis." CrohnsColitisFoundation.org. 2. Mai 2005.
• Crohn’s & Colitis Foundation. "Augenkomplikationen bei IBD." CrohnsColitisFoundation.org. 1. Mai 2012.
• Gesundheitsinformationszentrum. "Colitis ulcerosa". Das Nationale Institut für Diabetes, Verdauungs- und Nierenkrankheiten. September 2014.