Ohrröhrchen Risiken und Wirksamkeit

Ohrschläuche werden oft als Lösung für persistente Flüssigkeit im Ohr von Ohrenentzündungen eingesetzt, da die Flüssigkeitsansammlung zu Hörverlust führen kann. Es gibt jedoch Fragen zur Wirksamkeit der Ohrröhrchen. Darüber hinaus unterliegen die Ohrschläuche chirurgischen Risiken, einschließlich des Risikos von Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA), der gegen viele Antibiotika resistent ist.

Wann werden Ohrröhrchen verwendet?

Warum werden überhaupt erst Ohrschläuche (Tympanostomie-Schläuche) benötigt? Ein junges Kind hat eine kürzere Eustachische Röhre, wodurch es für Ohrinfektionen anfälliger wird. Diese Eustachische Röhre verlängert sich nicht bis zum Alter von drei oder vier Jahren.

Die American Academy of Pediatrics hat Richtlinien für das Management von Ohrinfektionen bei Kindern. Ohrenentzündungen lösen sich häufig innerhalb weniger Monate von selbst auf. Die Akademie empfiehlt, dass ein Kind, das an Otitis media mit Erguss (OME, einer Ohrentzündung mit persistierender Mittelohrflüssigkeit) über einen Zeitraum von drei Monaten oder länger leidet, auf Hörverlust untersucht wird.

Die Akademie hat Empfehlungen, was zu tun ist, basierend auf der Schwere des Hörverlusts aufgrund von OME. Wenn ein Hörverlust größer oder gleich 40 Dezibel (mäßig oder größer) ist, wird ein chirurgischer Eingriff (Ohrröhrchen) empfohlen, da bekannt ist, dass ein Hörverlust auf dieser Stufe oder höher die "Sprache", die Sprache und die akademische Leistung beeinflusst. Bei einem weniger schweren Hörverlust von 21 bis 39 Dezibel empfiehlt die Akademie die Überwachung des Hörverlusts, da bekannt ist, dass ein leichter Hörverlust auch Auswirkungen hat. Wenn die Anhörung normal ist, die OME jedoch fortbesteht, wird empfohlen, die Hörtests drei bis sechs Monate später zu wiederholen.

Wirksamkeit

Wie effektiv sind Ohrstöpsel und sind drei Monate lang genug, um zu warten, bevor Sie die Röhren bekommen? Eine Studie, zitiert in Kindergesundheitswarnung wurde im Jahr 1991 von 429 Kindern unter drei Jahren durchgeführt, die entweder sofort oder bis zu neun Monate später Röhrchen erhielten. Diese Studie untersuchte die Entwicklung der Kinder im Alter von drei, vier und sechs Jahren und fand keinen Unterschied in ihrer Entwicklung. Eine Folgestudie wurde durchgeführt, als die Kinder neun bis elf Jahre alt waren. Wiederum wurden bei 48 Entwicklungsmaßstäben, einschließlich Gehörversuchen, keine Unterschiede festgestellt. Die Autoren der Studie schlussfolgerten, dass, anstatt nach nur drei Monaten anhaltender Infektion Ohrentuben zu bekommen, es besser wäre, mindestens sechs Monate für beide Ohren und mindestens neun Monate für ein Ohr zu warten.

Eine ähnliche Studie, berichtet in Archiv der Krankheit in der Kindheit wurde von 395 Kindern unter drei Jahren durchgeführt, die mindestens 90 Tage auf beiden Ohren oder mindestens 135 Tage auf einem Ohr persistierende Mittelohrflüssigkeit hatten. Diese Kinder erhielten auch sofort oder bis zu neun Monate später Ohrentuben. Sie wurden im Alter von sechs Jahren auf Entwicklungsunterschiede zwischen der "Prompt" - und der "verzögerten" Gruppe untersucht und es wurden keine gefunden.

Risiken

Wie bei jeder Operation haben Ohrschläuche ein Infektionsrisiko, einschließlich des MRSA-Risikos. Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) definieren eine Infektion am Operationsort als eine Infektion, die innerhalb eines Jahres nach der Implantation eines Fremdkörpers, wie z. B. Ohrröhrchen, auftritt.

Wie häufig tritt MRSA nach der Platzierung des Ohrschlauchs auf? Anscheinend nicht so oft. Ein Dezember 2000 Archiv der Hals-, Nasen- und Gesichtschirurgie In einem Artikel wurde berichtet, dass von Dezember 1998 bis Januar 2000 acht Kinder MRSA entwickelten.Die Autoren gaben an, dies sei eine "Inzidenz von 0,2%" für MRSA, sie gaben jedoch nicht an, wie viele Kinder insgesamt Ohrtuben bekamen. Die Autoren sagten jedoch auch, dass dies eine "extrem niedrige" Inzidenz von MRSA sei.

Darüber hinaus basiert auf einem Artikel, der in der August 2009 - Ausgabe des veröffentlicht wurde Zeitschrift für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Scheint MRSA in Kulturen von Ohrinfektionen nicht so häufig zu sein, unabhängig davon, ob Ohrröhren beteiligt sind oder nicht. Eine große Studie mit mehr als 400 Ohrkulturen aus den Jahren 2002 bis 2006 ergab, dass MRSA in nur 38 (8,5%) der Ohrkulturen vorhanden war. Darüber hinaus wurde MRSA in nur 7% der Kulturen von Ohrinfektionen durch einen Rückblick auf frühere Studien untersucht.

Es ist auch möglich, wie von vorgeschlagen Das Journal für Laryngologie und Otologie, dass die Art der für die Ohrröhren verwendeten Materialien einen Unterschied machen kann. In einer Studie wurden drei Sätze Vancomycin-beschichteter Silikonschläuche, handelsübliche, mit Silberoxid beschichtete Silikonschläuche und nicht beschichtete Tympanostomieröhrchen verglichen. (Diese Röhrchen wurden bei keinem Patienten implantiert.) Die Forscher überprüften die Bildung von MRSA-Biofilm und stellten fest, dass die mit Vancomycin beschichteten Röhrchen "praktisch frei von MRSA-Biofilm waren". Die Ergebnisse dieser Studie stützen die Idee, dass das Material des Ohrschlauchs ein Faktor ist, wurde jedoch im wirklichen Leben nicht wiederholt.

Elternfrustrationen mit MRSA im Ohr

Es gibt keine Belege dafür, dass Ohrröhrchen MRSA verursachen. Tatsächlich kann es vor dem Einsetzen von Ohrschläuchen vorhanden sein, da MRSA sowohl in der Gemeinde als auch in Krankenhäusern erworben wird. Es ist jedoch offensichtlich schwierig, MRSA im Ohr loszuwerden.

Wie kann dann MRSA im Ohr erfolgreich behandelt werden? Ein Bericht von 2005 im Archiv der Hals-, Nasen- und Gesichtschirurgie gaben an, dass sechs Kinder mit MRSA im Ohr nicht auf die üblichen oralen Antibiotika ansprachen. Alle sechs wurden erfolgreich mit oralem Trimethoprim-Sulfamethoxazol und Ohrentropfen (Gentamicinsulfat oder Polymyxin B-Sulfat-Neomycinsulfat-Hydrocortison Cortisporin) behandelt. Es wurde festgestellt, dass die meisten MRSA gegenüber Trimethoprim-Sulfamethoxazol anfällig sind.