Arthroskopisches Debridement bei Arthrose
Inhaltsverzeichnis:
- Arthroskopisches Debridement verstehen
- Forscher hinterfragen die Wirksamkeit von arthroskopischem Debridement
- Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
- Die Quintessenz
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Wenn Sie an einer Knie-Arthrose leiden, wird allgemein angenommen, dass nichtoperative, konservative Behandlungen zuerst versucht werden, wenn Sie versuchen, sie zu behandeln. Wenn nichtoperative Behandlungen versagen, kann es an der Zeit sein, die Gelenkoperation zu untersuchen. Arthroskopisches Debridement ist eine chirurgische Option, aber Experten haben vorgeschlagen, es nur bei bestimmten Patienten und aus den richtigen Gründen durchzuführen.
Arthroskopisches Debridement verstehen
Sie haben wahrscheinlich gehört, dass arthroskopisches Debridement allgemeiner erwähnt wird, wie Arthroskopie, arthroskopische Chirurgie oder das Scoping des Knies. Arthroskopisches Debridement beinhaltet insbesondere die Verwendung von chirurgischen Instrumenten zum Entfernen von beschädigtem Knorpel oder Knochen. Der Chirurg führt normalerweise eine Auswaschung durch, die als Gelenkspülung bezeichnet wird, um etwaige Rückstände um das betroffene Gelenk herum zu entfernen. Verbleiben lose Körper oder Bruchstücke nach der Spülung, werden sie entfernt.
Vor nicht allzu vielen Jahren war das arthroskopische Debridement bei Arthrosepatienten, die keine Erleichterung bei der konservativen Behandlung fanden, recht häufig. Es wurde fast erwartet, dass ein Arzt vorschlagen würde, ein Knie zu ergreifen, um zu sehen, was unbarmherzige Arthrose-Symptome verursacht. Aber 2002 erschien ein Artikel in der New England Journal of Medicine veränderte die Arthroskopie des Debridements.
Forscher hinterfragen die Wirksamkeit von arthroskopischem Debridement
Einige dachten, ein arthroskopisches Debridement funktionierte, indem es während des Verfahrens Flüssigkeit durch das Gelenk spülte, um das Knie von Ablagerungen und möglicherweise entzündlichen Enzymen zu befreien. Andere glaubten, die Verbesserung sei auf die Entfernung von Knorpelklappen, zerrissenen Meniskusfragmenten, Synovialgewebe und loser Trümmer zurückzuführen. Aber es war wirklich nicht klar, was los war.
Die Ergebnisse der Studie, die im Jahr 2002 veröffentlicht wurden, überraschten viele, nicht zuletzt Patienten, die auf arthroskopisches Debridement schworen. Die Forscher hatten begonnen zu vermuten, dass das arthroskopische Debridement nicht wirksamer als das Placebo war, weil es keine fundierte Erklärung dafür gab, wie und warum es funktionierte.
In der Studie wurden 180 Patienten mit Kniegelenkarthrose zufällig zugeordnet, um arthroskopisches Debridement, arthroskopische Lavage oder Placebo-Operationen zu erhalten. Zu keinem Zeitpunkt während der Studie berichteten Patienten in den Gruppen, die arthroskopisches Debridement oder Lavage erhielten, im Vergleich zur Placebo-Gruppe weniger Schmerzen oder eine verbesserte Gelenkfunktion.
Die Ergebnisse der Studie hatten einen großen Einfluss und es gab Verwirrung darüber, wer die Operation haben sollte. Hatten Patienten und Versicherungen viel Geld für ein Verfahren bezahlt, das nicht mehr Wirkung als Placebo hatte?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
Ein Cochrane-Review zu Forschungsarbeiten zum arthroskopischen Debridement wurde 2008 veröffentlicht und bot etwas mehr Einblick. Drei randomisierte, kontrollierte Studien mit insgesamt 271 Patienten wurden in die Überprüfung einbezogen. In einer Studie wurde im Vergleich zur Spülung kein signifikanter Unterschied für das arthroskopische Debridement gefunden. Verglichen mit Placebo (Scheinoperationen) waren die Ergebnisse bei Arthroskopieoperationen nach 2 Wochen in Bezug auf Schmerzen und Funktion schlechter und nach 2 Jahren kein signifikanter Unterschied.
In der zweiten Studie wurde das arthroskopische Debridement mit der Auswaschung verglichen und es wurde festgestellt, dass das arthroskopische Debridement die Knieschmerzen nach fünf Jahren signifikant reduzierte. In der dritten Studie wurde das arthroskopische Debridement mit der Closed-Needle-Lavage verglichen und es wurde kein signifikanter Unterschied festgestellt.
Andere Forschungen seitdem sind zu dem gleichen Ergebnis gekommen: Es gibt nicht genügend klinische Beweise dafür, dass ein arthroskopisches Debridement bei Arthrose des Knies wirksam ist, und es ist keine empfohlene Behandlung.
Die Quintessenz
Die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) hat die Schlussfolgerungen in ihre Behandlungsempfehlungen für Kniearthrose aufgenommen. Das AAOS gibt an, dass es kein arthroskopisches Debridement und / oder Lavage zur Behandlung von Arthrose empfehlen kann. Diese Empfehlung basiert in erster Linie auf der oben genannten Studie aus dem Jahr 2002 sowie zwei weiteren ähnlichen, später durchgeführten Studien. Die Empfehlung gilt jedoch nicht für Personen mit einer Primärdiagnose eines Meniskusrisses, eines lockeren Körpers oder anderer Beeinträchtigungen des Knies zusammen mit einer Arthrose.
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- Text
- Die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Behandlung der Osteoarthritis des Knies, 2. Auflage: Zusammenfassung der Empfehlungen. Veröffentlicht am 18. Mai 2013.
- Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroskopisches Debridement bei Osteoarthritis des Knies. Cochrane Review. Veröffentlicht am 23. Januar 2008.
- Mandl LA, Martin GM. Überblick über die chirurgische Therapie der Knie- und Hüftgelenksarthrose. Auf dem neusten Stand. Aktualisiert am 15. Februar 2017.
- Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Eine kontrollierte Studie zur arthroskopischen Chirurgie bei Osteoarthritis des Knies. New England Journal of Medicine. 11. Juli 2002; 347: 81–88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.
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