Symptome, Diagnose und Syndrome des Brainstem-Schlaganfalls

Ein Schlaganfall kann sich auf jeden Ort im Gehirn auswirken. Ein Hirnstammschlag ist in der Regel klein, kann jedoch zu erheblichen Symptomen führen.

Der Hirnstamm ist die Region des Gehirns, die die Gehirnaktivität auf hoher Ebene physisch und funktionell mit dem Rest des Körpers verbindet. Es ist auch die Schaltzentrale für verschiedene lebenserhaltende Funktionen wie Atmung und Herzregulation. Der Hirnstamm befindet sich, wie auf dem Foto oben zu sehen, tief im Gehirn und erstreckt sich zum Hinterkopf hin, genau dort, wo sich Schädel und Wirbelsäule treffen.

Ein Hirnstammschlag ist das Ergebnis der Unterbrechung des Blutflusses in kleinen Arterien im Nacken und im Gehirn, wie z. B. der A. basilaris, der rechten oder linken unteren Kleinhirnarterie oder der rechten oder linken A. vertebralis. Die Ursachen für einen Hirnstammschlag sind die gleichen wie die Ursachen für Schlaganfälle in anderen Gehirnregionen.

Symptome

Ein Hirnstammschlag kann eine Reihe von Symptomen verursachen. Es kann verursachen die Schwäche oder sensorische Defizite auf der Körperseite gegenüber der beschädigten Seite des Hirnstamms. Es kann verursachen doppelte Vision weil die Kontrolle der Augenbewegungen im Hirnstamm liegt. Wenn sich ein Auge nicht so gut bewegen kann wie das andere normale Auge, führt das Fehlen einer symmetrischen Bewegung zur Wahrnehmung zweier Bilder. Ein Hirnstamm Schlaganfall ist oft mit assoziiert unebene Pupillen. Schwindel oder Drehgefühle sind bei einem Hirnstammschlag üblich, da das Gleichgewicht im Hirnstamm erhalten bleibt. Eine ungleichmäßige Gesichts- und Mundmuskelkraft kann eine der Folgen haben Augenlider sinken oder eine Seite der Mund durchhängen. Es kann verursachen Schwierigkeiten beim Schlucken, undeutliches Sprechen oder kann das machen Zunge tatsächlich auf eine Seite zeigen. Es kann auch zu einer Schwäche der Schultern führen, die sich in der Regel als Unfähigkeit äußert, die Schultern gleichmäßig zucken zu können.

Ein Merkmal, das einen Hirnstammschlag von einem Schlaganfall der Großhirnrinde unterscheidet, ist die Wirkung auf das Gesichtsempfinden. Wenn ein Hirnstammschlag ein sensorisches Defizit des Gesichts erzeugt, ist das Gesicht auf der gleichen Seite wie der Schlaganfall. Dies steht im Gegensatz zu einem Schlaganfall der Großhirnrinde, der auf der Gegenseite ein sensorisches Defizit verursacht. Dies ist einer der Hinweise, mit denen ein Neurologe einen Hirnstammschlag diagnostiziert.

In einigen Fällen kann ein Hirnstammschlag einen Schluckauf verursachen.

Es kann auch dazu führen Bewusstseinsverlust aufgrund der Rolle des Hirnstamms bei der Regulierung der Atmung und der Herzfunktion.

Brainstem-Schlaganfall-Syndrome

Einige Hirnstamm-Schlaganfall-Syndrome enthalten eine Reihe scheinbar nicht miteinander verwandter Symptome, die zusammen auftreten, da ihre Kontrolle in winzigen konzentrierten Regionen des Hirnstamms liegt, die dieselbe Blutversorgung haben.

Ondines Fluch - beeinflusst die freiwillige Atmung aufgrund einer Verletzung der unteren Medulla

Webers-Syndrom - ist ein Schlaganfall in der Mitte des Gehirns, der eine Schwäche der Gegenseite des Körpers in Verbindung mit einer Augenlidschwäche und einer Schwäche der Augenbewegungen auf derselben Seite verursacht

Eingeschlossenes Syndrom - ist ein Schlaganfall, der die Pons beeinflusst und zu völliger Lähmung und Sprechunfähigkeit führt, mit intaktem Bewusstsein und der Fähigkeit, die Augen zu bewegen. Dies kann aus einem übermäßig anormalen Salz- und Flüssigkeitshaushalt resultieren.

Das Wallenberg-Syndrom, auch laterales medulläres Syndrom genannt, verursacht charakteristischerweise ein sensorisches Defizit auf der gleichen Seite wie der Schlaganfall und das sensorische Defizit des Körpers auf der gegenüberliegenden Seite des Schlaganfalls, wie in diesem Beispiel.

Diagnose

Die Diagnose von Hirnstamm-Schlaganfällen erfordert ein detailliertes Verständnis und Erfahrung mit neurologischen Erkrankungen. Hirnstammschläge sind in einer Hirn-CT oder Hirn-MRT in der Regel nicht so offensichtlich wie Schlaganfälle an anderen Stellen des Gehirns. Der Hirnstamm ist relativ klein und aufgrund des nahegelegenen Schädels und des oberen Abschnitts der Wirbelsäule oft schwer zu erkennen. Ein Hirnstamm-Schlaganfall manifestiert sich häufig mit subtilen klinischen Befunden, die durch eine gründliche klinische Untersuchung diagnostiziert werden, und es kann Tage bis Wochen dauern, bis die Änderungen in bildgebenden Studien sichtbar werden - was die klinische Beurteilung bestätigt.

Prognose

Wie bei Schlaganfällen in anderen Regionen des Gehirns variiert auch die Prognose eines Hirnstammschlagens. Schlaganfallsymptome erreichen normalerweise den höchsten Schweregrad in den Stunden und Tagen unmittelbar nach dem ersten Schlaganfall, bevor die Heilung beginnt. Sorgfältige medizinische Überwachung und Pflege können dazu beitragen, die Genesung zu maximieren und die Behinderung nach einem Hirnstammschlag zu verringern.