Chemotherapie und Toxizität - ein Balanceakt
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"Chemotherapie ist Mord!" - DAS sagen Onkologen über ihre eigene Behandlung! [AUFGEDECKT] (Oktober 2024)
Für die meisten Menschen bezieht sich die Chemotherapie heutzutage auf eine Art zytotoxischer oder zellabtötender Medikamente, die zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden. Ursprünglich war Chemotherapie jedoch ein Begriff, der von dem deutschen Chemiker Paul Ehrlich geprägt wurde, der damit lediglich die Verwendung von Chemikalien zur Behandlung von Krankheiten meinte. Technisch gesehen kann „Chemotherapie“ Antibiotika oder sogar ergänzende natürliche pflanzliche Heilmittel umfassen, da sie Chemikalien enthalten und zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt werden.
Heutzutage halten einige die "gezielten Krebstherapien" für diejenigen, die die wenigsten Nebenwirkungen haben. Es ist jedoch oft so, dass diese neueren Therapien in Verbindung mit einer Standard-Chemotherapie verwendet werden, nicht allein.Und obwohl zielgerichtete Therapeutika den Körper nicht auf die gleiche Weise beeinflussen wie herkömmliche Chemotherapeutika, können sie dennoch Nebenwirkungen haben. Krebszellen können mehr von einem bestimmten Rezeptor oder Ziel als gesunde Zellen haben - was durch gezielte Therapien sicherlich ausgenutzt werden kann - gesunde Zellen können jedoch noch betroffen sein.
Die magische Kugel
Die ideale Krebstherapie wäre so etwas wie eine Wunderwaffe, und für die meisten Malignome gibt es die ideale Therapie noch nicht. In den späten 1800er und frühen 1900er Jahren lernten die Wissenschaftler etwas über Bakterien und die infektiösen Ursachen von Krankheiten. Paul Ehrlich war ein Arzt, der mit Bakterien arbeitete, und er glaubte, dass er, da er Bakterien färben und unter dem Mikroskop sehen kann, diese Keime auch angreifen kann, wenn er eine Chemikalie finden könnte, die sich an den Keim und anheften würde töte es und lass alles andere unversehrt. Er nannte solche Chemikalien "magische Kugeln".
Heute gibt es Versionen dieser magischen Kugeln, die als Antibiotika bekannt sind, aber selbst die mildesten Antibiotika können immer noch Nebenwirkungen haben - oder, was noch schlimmer ist, kann bei manchen Personen eine gefährliche Reaktion hervorrufen, die als Überempfindlichkeit bezeichnet wird. Dies bedeutet jedoch nicht, die Idee der Wunderwaffe aufzugeben.
Wirksamkeit versus Toxizität
Leider sind viele wirksame Krebstherapien auch mit einer signifikanten Toxizität verbunden. Krebszellen entstehen im Allgemeinen aus normalen, gesunden Zellen, die Defekte angesammelt haben, was zu unkontrolliertem Wachstum führt. Sie unterscheiden sich genug von normalen Zellen, so dass Ärzte Medikamente verwenden können, um die Krebszellen selektiver als gesunde Zellen zu schädigen. Einige gesunde Zellen sind jedoch immer betroffen. Diese Toxizitäten werden von Patienten aufrechterhalten und von Ärzten behandelt, um die Krebszellen abzutöten und das Leben einer Person zu verlängern.
Manchmal besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Steigerung der Wirksamkeit von Krebs und der Erhöhung der Toxizität. Auf der anderen Seite suchen Wissenschaftler, die die Ergebnisse klinischer Studien analysieren, immer nach Punkten, an denen die Erhöhung der Dosis eines Arzneimittels keine Vorteile bringt, sondern mit einer höheren Toxizität einhergeht. Oftmals ist es ein Balanceakt zwischen Ärzten und Patienten, der mit einem akzeptablen Toxizitätsgrad die größtmögliche Wirksamkeit anstrebt, um langfristige Gewinne zu erzielen.
Ältere Patienten
Obwohl es für viele schockierend sein mag, verwenden manche Krebsstudien das Alter von 60 bis 65 Jahren als Schwelle für "ältere" Patienten. Das Wort „ältere Menschen“ kann eindeutig ein subjektiver Begriff sein, da einige Personen in ihren 80er und 90er Jahren in einem besseren Gesundheitszustand sind als viele Jahrzehnte jüngere Menschen. Mit zunehmendem Alter neigen wir jedoch zu mehr chronischen Gesundheitszuständen wie Bluthochdruck. Und unsere Nieren filtern unser Blut oft nicht so effizient wie früher. Aus diesen Gründen und für eine Vielzahl anderer Faktoren ist unsere Fähigkeit, eine starke Chemotherapie im Durchschnitt zu tolerieren, im Alter von 85 Jahren nicht so gut wie im Alter von 20 Jahren.
Diffuse große B-Zell-Lymphome (DLBCL) und andere Krebsarten können bei Menschen, die seit Jahren fortgeschritten sind, durchaus üblich sein. Tatsächlich hat die Zahl der Menschen im Alter von 80 Jahren oder älter mit einem aggressiven B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (B-NHL) im klinischen Umfeld zugenommen. Die Behandlungsschemata für DLBCL bei jüngeren Menschen sind zumindest für den gegenwärtigen Moment relativ standardisiert oder festgelegt. Auch für ältere Menschen werden Anstrengungen unternommen, um den Spagat zwischen Wirksamkeit und Toxizität zu optimieren.
Geringere Toxizität
Eine Gruppe von Wissenschaftlern, die in der Welt der Lymphomforschung bekannt ist - die Groupe d'Etude des Lymphoms de l'Adulte (GELA) - untersuchte diese Frage bei Menschen mit einem DLBCL-Alter zwischen 80 und 95 Jahren. Ziel war es, die Wirksamkeit und Sicherheit von a verringerte CHOP-Chemotherapie (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison) mit einer konventionellen Dosis Rituximab - einem monoklonalen Antikörper, der auf Zellen mit dem CD20-Tag - abzielt - bei älteren Patienten mit DLBCL.
Nach zwei Jahren waren die Ergebnisse bisher ermutigend, was auch die Bedeutung einzelner Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe unterstreicht. Wenn ein Chemotherapie-Schema mit niedrigerer Dosierung oder R-"MiniCHOP" verwendet wurde, schien die Wirksamkeit nach 2 Jahren in etwa mit der Standarddosis vergleichbar zu sein, jedoch mit einer geringeren Häufigkeit von Chemotherapie-bedingten Krankenhausaufenthalten.
Laufende Studien untersuchen auch die Frage, ob neuere Immun-Checkpoint-Inhibitoren und gezielte Therapien kombiniert werden können, um die Toxizität bei der Behandlung von Krebs bei älteren Patienten zu reduzieren.
Quellen
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Ermittler der Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). Abgeschwächtes immunochemotherapeutisches Verfahren (R-miniCHOP) bei älteren Patienten über 80 Jahre mit diffusem B-Zell-Lymphom: eine multizentrische, einarmige Phase-2-Studie. Lancet Oncol. 2011; 12(5):460-8.
Iioka F., Izumi K., Kamoda Y. et al. Ergebnisse sehr älterer Patienten mit aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, das mit einer reduzierten Dosis einer Chemotherapie behandelt wurde. Int J Clin Oncol. 2015 Okt 13 Epub vor Druck
Wissenschaftsbasierte Medizin. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapie-doesnt-arbeit-nicht-so-fast-a-lesson-von-historie/. Im Januar 2016 zugegriffen.
Erforschung der Geschichte der Medizin. Magische Kugel. Im Januar 2016 zugegriffen.
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