Neuer Superbug widersteht Antibiotikum Colistin der letzten Linie

Während seiner Amtszeit hat Präsident Obama viel Geld für die Erteilung von Anordnungen erhalten. Durch eine Anordnung der Exekutive kann der Präsident eine Politik ohne Einfluss des Kongresses und ohne öffentliche Debatte festlegen.

Während einige von Obamas Ordnungsbefehlen zu parteipolitischen Kontroversen und Streitereien geführt haben, wird der Nutzen anderer sehr geschätzt. Im Jahr 2015 hat Obama den Nationalen Aktionsplan zur Bekämpfung antibiotikaresistenter Bakterien veröffentlicht.

Nach Angaben der Obama-Regierung sind hier die Ziele dieser Anordnung:

1. Verlangsamen Sie das Auftreten resistenter Bakterien und verhindern Sie die Ausbreitung resistenter Infektionen.
2. Stärkung der nationalen Überwachungskampagnen zur Überwachung der Widerstandsfähigkeit.
3. Weiterentwicklung und Einsatz schneller und innovativer Diagnosetests zur Identifizierung und Charakterisierung resistenter Bakterien.
4. Beschleunigen Sie Grundlagenforschung und angewandte Forschung und Entwicklung für neue Antibiotika, andere Therapeutika und Impfstoffe.
5. Verbesserung der internationalen Zusammenarbeit und der Kapazitäten zur Verhinderung, Überwachung, Kontrolle und Entwicklung von Antibiotika-Resistenzen.

Um diese Ziele zu erreichen, bat der Präsident verschiedene Organisationen, darunter das Verteidigungsministerium (DoD), das Landwirtschaftsministerium (USDA) und das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS). Im Mai 2016 veröffentlichten diese Agenturen Nachrichten: Colistin-resistent mcr-1 E coli wurde bei einem Patienten im Walter Reed Medical Center in den Vereinigten Staaten entdeckt. Dieser Patient hatte eine Infektion der Harnwege, die glücklicherweise mit einem anderen Antibiotikum behandelt werden konnte.

Colistin ist ein Medikament der letzten Wahl bei der Abwehr von Krankheiten. Viele Experten des öffentlichen Gesundheitswesens, Forscher und Kliniker haben seit geraumer Zeit die Colisitinresistenz befürchtet. Darüber hinaus ist die mcr-1 E. Coli hat die Fähigkeit, diese Antibiotikaresistenz unter Verwendung von Plasmiden auf andere Bakterien zu übertragen.

Warum Sorgen um Antibiotikaresistenz?

Seit der Einführung von Penicillin im Jahr 1928 haben Antibiotika weltweit mehrere Millionen Menschenleben gerettet. Kurz nach der Einführung von Antibiotika wurde unter bestimmten Bakterienstämmen Resistenz beobachtet. In den letzten Jahren hat diese Resistenz zugenommen, und multiresistente Bakterien oder Superbugs sind zu einer ernsthaften Bedrohung für die öffentliche Gesundheit und Sicherheit geworden.

Die CDC schätzt, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast zwei Millionen medikamentenresistente Infektionen auftreten, die zu geschätzten 23.000 Todesfällen führen.

Mit der jüngsten Explosion in der Multiresistenzenresistenz ist die Anzahl der Behandlungen, die gegen solche Bakterien wirken, gesunken. Darüber hinaus können Antibiotika, die resistente Organismen behandeln, ziemlich teuer sein.

Was ist Colistin?

Colistin gehört zu einer Klasse von Antibiotika, die als Polymyxine bekannt sind. Es gibt zwei Arten von Polymyxinen: Polymyxin B und Polymyxin E. Colistin ist Polymyxin E und das am häufigsten verwendete von beiden.

Colistin wurde erstmals in den 1960er Jahren eingesetzt; Die Verwendung dieses Mittels wurde jedoch schnell eingestellt, da dies zu erheblicher Neurotoxizität und Nephrotoxizität führte. Mit anderen Worten, Colistin verursachte Nerven- bzw. Nierenschäden.

In den letzten Jahren mussten wir angesichts der zunehmenden Resistenz gegen mehrere Arzneimittel Colistin wieder einführen, um Bakterien zu bekämpfen, die sich jetzt gegen herkömmliche Antibiotika wehren. Colistin ist bemerkenswert wirksam, wirkt aber bei relativ wenigen bakteriellen Krankheitserregern, wie z P aeruginosa, Acinetobacter Arten und Klebsiella Spezies. Alle diese verschiedenen Bakterienarten können zu Infektionen des Blutes (Sepsis) und Infektionen der Lunge (Lungenentzündung), Harnwegsinfektionen, Haut- und Wundinfektionen sowie zu Infektionen nach einer Operation führen. Zusätzlich infizieren diese Bakterien normalerweise Menschen, die sehr krank sind und das Immunsystem beeinträchtigt haben.

Transfer der Antibiotikaresistenz durch Plasmide

Was diesen neuen Colistin-resistenten E. coli-Stamm stört, ist die Tatsache, dass er genetische Informationen übertragen kann, die für die Resistenz gegen andere Bakterien über Plasmide (dh mcr-1 oder Plasmid-vermittelter Polymyxin-Resistenzmechanismus).

Wie berichtet in Die Lanzette Im November 2015 entdeckten chinesische Forscher diesen neuen Superbug als erste. Die Forscher fanden dieses resistente Bakterium während eines Routineüberwachungsprojekts, das die Resistenz gegen antimikrobielle Wirkstoffe unter den Kommensalen untersucht Escherichia coli erhalten von Tieren in der Lebensmittelversorgung.

In der Zwischenzeit zwischen der chinesischen Entdeckung dieses Bakteriums und dem Brechen von Bakterien im Walter Reed National Military Center, in dem Bundesforscher dies festgestellt haben, wurde dieser Superbug auch in mehreren anderen Ländern identifiziert, was bedeutet, dass er sich bereits weltweit verbreitet hat.

Glücklicherweise zeigen Nachuntersuchungen des Nationalen Antibiotikaresistenz-Überwachungssystems (koordinierte Anstrengungen zwischen USDA, Health and Human Services (HHS) und verschiedenen staatlichen und lokalen Gesundheitsabteilungen), dass Isolate von Colistin-resistent sind E coli sind selten. Darüber hinaus Isolate aus Salmonellen und Klebsiella andere Bakterienarten zeigten keinen Nachweis des mcr-1-Gens.

Die Übertragung genetischer Informationen zwischen Bakterien ist ziemlich fließend. Bakterien können nicht nur Informationen übertragen, die für Resistenz gegen Nachkommen kodieren - als vertikale Übertragung bezeichnet -, sondern auch Bakterien können diese Informationen durch horizontalen Gentransfer übertragen. Mit anderen Worten, selbst nachdem sich ein Bakterium gebildet hat, kann es genetische Informationen von einem anderen Bakterium aufnehmen.

Genauer gesagt, wird dieser Prozess des horizontalen Gentransfers durch Plasmide oder frei schwebende Bits kleiner kreisförmiger doppelsträngiger DNA vermittelt, die von der chromosomalen DNA einer Zelle getrennt sind. Plasmide enthalten Informationen, die genetische Vorteile für Bakterien bieten, z. B. Antibiotikaresistenz. Beim horizontalen Gentransfer werden Plasmide zwischen Bakterien übertragen.

Lassen Sie uns den horizontalen Gentransfer von Antibiotikaresistenzgenen anhand einer (wenn auch etwas dummen) Analogie relativieren. Stellen Sie sich vor, Sie waren auf einer Party und eine andere Person hatte eine magische Fähigkeit, Cyanid zu widerstehen. Diese magische Fähigkeit war in ihren Genen kodiert und konnte an ihre Kinder weitergegeben werden. Zusätzlich kann diese Fähigkeit auf eine andere Person übertragen werden, indem einfach ein Schluck von ihrem Cocktail genommen wird. Bevor Sie es wissen, nehmen alle einen Schluck aus ihrem Drink. Darüber hinaus haben andere Feiernde auf der Party ihre eigenen magischen Resistenzen gegen Vergiftung, die sie wiederum durch ihren eigenen Alkohol mit anderen teilen. Bevor Sie es wissen, haben bestimmte Partygänger eine Reihe von Widerständen gesammelt, die ihnen helfen, eine Vielzahl von Giften zu bekämpfen.

Fazit

Die existenzielle Bedrohung durch die übertragbare Colistin-Resistenz kann sich als beunruhigend erweisen. Als Einzelperson können Sie Ihren Teil zur Begrenzung der Antibiotikaresistenz beitragen, indem Sie Antibiotika nur dann einnehmen, wenn Sie es brauchen. Sie sollten auch sicherstellen, dass Sie Ihre gesamten Antibiotika-Behandlungen absolvieren, da das vorzeitige Aufhören das Wachstum von medikamentenresistenten Stämmen fördert. Schließlich weil mcr-1 E. Coli und andere Bakterien können in Fleisch- und Geflügelprodukten gefunden werden. Es ist immer eine gute Idee, Ihre Speisen vor dem Verzehr vollständig zu kochen.