Alles über die BiPAP-Therapie bei COPD

BiPAP (BiPAP) ist eine Art nichtinvasiver Beatmung, die die oberen Atemwege der Lunge offen hält, indem sie einen Luftstrom durch eine Gesichtsmaske liefert. Die Luft wird von einer Maschine unter Druck gesetzt, die sie durch lange Plastikschläuche zur Gesichtsmaske bringt.

BiPAP verstehen

BiPAP ist ein Gerät, das die Abgabe von Druckluft von einem Tischgerät durch eine Gesichtsmaske zur Unterstützung der Atmung ermöglicht. In gewisser Weise ähnelt es CPAP, aber mit BiPAP gibt der Arzt abwechselnde spezifische Drücke vor: Zum Einatmen wird ein höherer Druck verwendet (als inspiratorischer positiver Atemwegsdruck oder IPAP bezeichnet) und beim Ausatmen ein niedrigerer Druck (Expiratory positiver Atemwegsdruck (EPAP) genannt.

Wie BiPAP bei der COPD hilft

Menschen mit COPD haben Atembeschwerden, die nachts oft schlimmer sind. In der Nacht können die bereits geschwächten Halsmuskeln bei Menschen mit COPD zusammenbrechen und die Atemwegsobstruktion verschlimmern, die bei der Erkrankung auftritt. In diesem Fall kann es für Patienten schwierig sein, die Atemwege so lange offen zu halten, dass ihre Sauerstoffsättigungswerte erhöht werden, und gleichzeitig den Kohlendioxidgehalt im Blut niedrig zu halten (Hyperkapnie zu vermeiden.) BiPAP kann dies durch Abgabe von Medikamenten unterstützen ständig unter Druck stehende Luft durch eine Maske, wodurch die Arbeit verringert wird, die erforderlich ist, damit ein ausreichender Gasaustausch von Sauerstoff und Kohlendioxid in den Alveolen stattfinden kann.

Es wird angenommen, dass BiPAP auch helfen kann, indem es bereits geschwächten Atemmuskeln nachts für eine gewisse Zeit entspannen lässt.

BiPAP vs. CPAP

Für COPD-Patienten ist BiPAP die bevorzugte Behandlungsmethode gegenüber CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), da diese Patienten leichter gegen den niedrigeren Druck ausatmen können. Es kann für jedermann schwierig sein, gegen Druck auszuatmen (aus diesem Grund wird manchmal BiPAP anstelle von CPAP für Schlafapnoe verwendet), dies kann jedoch besonders bei COPD schwierig sein, bei der das Ausatmen eher ein Problem ist als das Einatmen. BiPAP ermöglicht auch zeitliche Anpassungen, was für diejenigen mit COPD sehr hilfreich ist, bei denen die Ausatmung verlangsamt wird.

Wenn es mit COPD verwendet wird

Es gibt mehrere Einstellungen, in denen BiPAP für Personen mit COPD verwendet werden kann. Diese schließen ein:

• Bei hyperkapnischem respiratorischem Versagen (respiratorisches Versagen Typ II, bei dem das Hauptsymptom Kohlendioxidretention ist) als Alternative zur mechanischen Beatmung.
• Bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Dyspnoe (Gefühl von Kurzatmigkeit), Tachypnoe (schnelles aber flaches Atmen), erhöhter Kohlendioxidgehalt im Blut (Hyperkapnie) und einem pH-Wert im Blut von 7,25 bis 7,35.

Vorteile von BiPAP

Die Verwendung von BiPAP kann, wenn dies angezeigt wird, die Anzahl der COPD-Exazerbationen verringern, die bei einem Patienten auftreten, und die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung (Beatmungsgerät-Unterstützung) verringern. BiPAP kann auch einen Unterschied in der Lebenserwartung bewirken und es wurde herausgefunden, dass es das Sterberisiko der Erkrankung erheblich senkt.

Vorsichtsmaßnahmen und Komplikationen

Die Anwendung der nicht-invasiven Beatmung bei COPD befindet sich in vielerlei Hinsicht noch im Anfangsstadium der Bewertung und ihre genaue Rolle für Patienten mit COPD wird noch bestimmt. Während es für manche Menschen mit der Krankheit sehr hilfreich sein kann, ist es nicht für jeden hilfreich. Gegenwärtig sollte es nicht bei Menschen angewendet werden, die medizinisch instabil sind, beispielsweise bei Patienten mit niedrigem Blutdruck oder schweren Infektionen. Patienten mit schwerer Azidose (niedriger pH-Wert im Blut) und insbesondere Patienten mit einer schnellen Herzfrequenz (Tachykardie) scheinen mit dieser Behandlung nicht gut zu sein.