Verständnis der hervorragenden halbkreisförmigen Dehiszenz des Kanals

Die halbrunden Kanäle befinden sich im Innenohr. Diese drei kleinen Röhren (die horizontalen, oberen und hinteren halbkreisförmigen Kanäle) sind rechtwinklig zueinander angeordnet. Sie enthalten eine Flüssigkeit namens Endolymphe und winzige Haarzellen, sogenannte Zilien, die unsere Bewegungen spüren. Die halbrunden Kanäle sind Teil des vestibulären Systems und dienen dazu, ein Gleichgewicht zu schaffen.

Halbrunde Kanaldehiszenz (SSCD), auch als Superior Canal Dehiscence Syndrom (SCDS) bezeichnet, ist eine Erkrankung, die durch ein Loch oder eine Öffnung im Knochen verursacht wird, die über dem oberen Halbrundkanal liegt. Durch den beeinträchtigten Knochen kann sich die Endolymphe im oberen halbkreisförmigen Kanal als Reaktion auf Schall- oder Druckreize bewegen.

Inzidenz und Ursachen einer überlegenen halbkreisförmigen Dehiszenz des Kanals

Überlegene halbkreisförmige Dehiszenz des Kanals ist eine seltene Erkrankung und die genaue Ursache bleibt unbekannt. Eine Theorie besagt, dass ein bis zwei Prozent der Bevölkerung mit einem ungewöhnlich dünnen Knochen geboren werden, der über dem oberen halbkreisförmigen Kanal liegt, was sie zur SSCD veranlasst. Die Theorie besagt, dass Druck oder Trauma dann das Loch oder die Öffnung in diesem bereits brüchigen Knochen verursacht. Dies erklärt, warum das Durchschnittsalter der Diagnose etwa 45 Jahre beträgt.

SSCD wurde jedoch bei Personen diagnostiziert, die viel jünger waren. Eine andere Theorie besagt, dass sich der Knochen im Uterus nicht richtig entwickelt und dass SSCD zum Zeitpunkt der Geburt vorhanden ist. Es kann auch möglich sein, dass der Knochen oberhalb des oberen halbkreisförmigen Kanals mit dem Alter von Natur aus dünner wird und dann ein leichtes Trauma oder ein erhöhter intrakranialer Druck die Dehiszenz verursachen können. Dieser Knochen kann auch während einer Ohroperation beschädigt werden.

Überragende halbkreisförmige Dehiszenz am Kanal betrifft Männer, Frauen und Einzelpersonen aller Rassen gleichermaßen. Die genaue Prävalenz von SSCD ist nicht bekannt.

Anzeichen und Symptome einer halbkreisförmigen Dehiszenz des Kanals

Die Symptome einer SSCD unterscheiden sich zwischen Individuen. Sie können vestibuläre Symptome, Hörsymptome oder eine Kombination aus beiden haben. Einige Symptome einer SSCD können bizarr erscheinen. Symptome von SSCD können sein:

• Schwindel oder Schwindel (oft geräusch- oder druckbedingt)
• Chronisches Ungleichgewicht
• Tinnitus - der manchmal mit Augenbewegungen oder dem Klang Ihres Herzschlags korreliert
• Hyperakusis (ungewöhnliche Empfindlichkeit für Alltagsgeräusche)
• Oszillopsie - laute Geräusche können dazu führen, dass Objekte so aussehen, als würden sie sich bewegen
• Nystigmus (unwillkürliche Augenbewegungen - kann druckbedingt sein)
• Die Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie niesen, husten oder sich die Nase putzen
• Autophonie - Sie können möglicherweise Ihre eigenen Augenbewegungen oder sogar Ihren Puls hören. Ihre Stimme kann im betroffenen Ohr ungewöhnlich laut erscheinen.
• Konduktiver Hörverlust normalerweise für tiefe Frequenzen
• Der Ton kann in den betroffenen Ohren verzerrt erscheinen
• Hörfülle (Völlegefühl oder Druck im betroffenen Ohr)

Ein ungewöhnlich dünner Knochen, der über dem oberen halbkreisförmigen Kanal liegt, kann auch ohne Dehiszenz mildere Symptome einer SSCD verursachen. Es sollte auch beachtet werden, dass bei manchen Menschen mit SSCD überhaupt keine Symptome auftreten.

Diagnose der halbkreisförmigen Dehiszenz des Kanals

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine SSCD haben, kann er verschiedene Tests verwenden, um diese Diagnose zu bestätigen. Ihr normaler Arzt kann SSCD-Verdacht haben, aber die Diagnose wird am besten von einem Arzt gestellt, der sich auf Erkrankungen der Hals-Hals-Ohren-Ohren spezialisiert hat (HNO- oder Hals-Nasen-Ohrenarzt).

Eine überlegene halbkreisförmige Dehiszenz des Kanals kann mit ähnlichen Erkrankungen wie Perilymphfistel, BPPV und Otosklerose verwechselt werden.

Geschichte & Körper

Ihr Arzt führt im Büro möglicherweise eine Reihe einfacher Tests durch, die Folgendes umfassen können:

• Gangtest - Ihr Arzt wird Sie beim Gehen beobachten. Dies hilft, Gleichgewichtsprobleme zu diagnostizieren.
• Okulomotorische Untersuchung - Ihr Arzt wird beobachten, wie sich Ihre Augen bewegen, um Nystigmus zu erkennen.
• Fukuda-Test - Ihr Arzt wird Sie bitten, 20-30 Sekunden lang zu treten, während Sie die Augen geschlossen halten. Dieser Test wird verwendet, um vestibuläre Anomalien zu erkennen.
• Dix-Hallpike-Manöver - Ihr Arzt führt diesen Test durch, indem Sie Sie plötzlich mit zurückgelegtem Kopf zurücklegen. Ihr Arzt wird dabei Ihre Augen auf Nystigmus untersuchen. Das Dix-Hallpike-Manöver wird verwendet, um einen gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel auszuschließen.
• Head-Shake-Test - Ihr Arzt wird Ihren Kopf schütteln, wenn Sie spezielle Linsen tragen.
• Kopfstoßtest
• Test der visuellen dynamischen Sehschärfe
• Fisteltest
• Barany Noise Box - zur Prüfung auf geräuschinduzierten Schwindel

CT-Scan

Ein hochauflösender CT-Scan kann bei der Diagnose von SSCD nützlich sein, wenn er von einem Fachmann ausgeführt wird. Sie sollten zu einem Radiologiezentrum gehen, das sich mit SSCD auskennt, da die Dehiszenz leicht übersehen werden kann.

Selbst wenn Sie einen positiven Befund zur CT haben, müssen Sie immer noch Hörtests haben, um die Wirkung als Membran zu bestimmen (bekannt als Dura) kann den Bereich abdichten, wodurch das Loch unbedeutend wird.

Hörtests

Audiometrie-Tests zeigen normalerweise niederfrequente konduktive Hörstörungen, obwohl andere Arten von Hörstörungen auftreten können. Zu den Hörtests, die verwendet werden können, gehören: Reintonaudiometrie, Immitance-Test (Tympanometrie) zum Ausschluss von Mittelohrproblemen, vorübergehend evozierte otoakustische Emissionen und Elektrokochleographie.

Behandlung der Halbrundkanaldehiszenz

Eine Beratung ist in der Regel ein guter erster Schritt, wenn Sie überlegen, ob eine operative Behandlung einer SSCD erforderlich ist oder nicht. Wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind, können einige Fälle besser mit den Bewältigungsmechanismen umgehen. Wenn die Symptome des Ungleichgewichts geringfügig sind, kann die vestibuläre Rehabilitation einen gewissen Nutzen bringen.

Wenn jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt wird, kann eine chirurgische Reparatur der Öffnung erforderlich sein. Die zwei gebräuchlichsten Ansätze umfassen das Verstopfen des Lochs (das den halbkreisförmigen Kanal abschließt) oder das erneute Auftauchen des Lochs (wodurch der halbkreisförmige Kanal intakt bleibt). Beide Arten oder chirurgische Reparaturen erfordern das Schneiden in den Schädel durch den sogenannten "cranial fossa" -Ansatz (oder "cranial craniotomy").

Während diese Operation im Allgemeinen gute Ergebnisse erzielt, können Komplikationen am Gesichtsnerv und Rückfall der Symptome auftreten. Vor jeder Operation sollten Sie die mit dem Eingriff verbundenen Risiken am besten mit dem Arzt besprechen und genauer fragen, wie häufig seine Patienten Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff hatten.