Laserchirurgie für Ihre Katarakte

Katarakte sind bei älteren Menschen üblich, wobei die Kataraktoperation eine der sichersten chirurgischen Eingriffe ist, die unter Amerikanern durchgeführt wird. Wenn Sie die Behandlung von Katarakten erforschen, könnten Sie an einer Laser-Katarakt-Operation interessiert sein.

Die traditionelle Kataraktoperation wird mit einer kleinen Klinge für eine erste Inzision abgeschlossen, gefolgt von einer Prozedur, die mit einem Phacoemulsifier durchgeführt wird. Ein Phakoemulgator ist ein Ultraschallgerät, das mit einer so hohen Geschwindigkeit vibriert, dass der Katarakt in winzige Fragmente emulgiert oder aufgelöst wird und sanft aus dem Auge abgesaugt wird.

Im Jahr 2011 genehmigte die Food and Drug Administration mehrere Laserfirmen für die Laser-Katarakt-Chirurgie, die als Femtosekunden-Laser-Katarakt-Chirurgie bezeichnet wird.

Traditionelle Laser-Katarakt-Chirurgie

Bei der traditionellen Kataraktoperation wird in der Peripherie der Hornhaut ein kleiner Schnitt gemacht. Die Inzision erfolgt mit einer vom Chirurgen gehaltenen Metall- oder Diamantklinge. Dieser selbstdichtende Einschnitt ist nur etwa 2 bis 2,5 mm lang und weist eine leichte vertikale und horizontale Komponente auf, so dass keine Stiche erforderlich sind.

Bei der Laser-Kataraktchirurgie kann ein Chirurg mit dem Femtosekundenlaser ein vergrößertes, hochauflösendes Bild anzeigen, das ihm von einem eingebauten OCT-Gerät gegeben wird. Ein peripherer Einschnitt kann dann strategisch vorgenommen werden, ohne die Erfahrung des Chirurgen zu berücksichtigen. Dieser lasergestaltete Schnitt ist sicherer und dichtet besser ab als ein chirurgischer Schnitt.

Der nächste Teil einer traditionellen Kataraktoperation ist die Kapsulotomie. Bei einer Kapsulotomie reißt der Chirurg eine kleine Öffnung in den vorderen Teil der Linsenkapsel, die die Linse und den Katarakt hält. Die Genauigkeit dieses Teils der Operation kann von Chirurgen zu Chirurgen variieren, da die Genauigkeit der Kapsulotomie von der Erfahrung des Chirurgen abhängt. Der Chirurg erstellt diese Öffnung mit einer Nadel, um ein kleines Loch in der Kapsel aufzureißen. Der Chirurg zieht dann mit einer Pinzette einen Kreis in den vorderen Teil der Kapsel.

Dies ist ein kritischer Teil der Operation, da die alte Kapsel das neue Implantat oder die Intraokularlinse halten wird, die in das Auge eingeführt wird, um den alten Linsen-Katarakt-Komplex zu ersetzen.

Bei der Laser-Kataraktchirurgie wird die Kapsulotomie nahezu kreisförmig erstellt und ist vom Chirurgen völlig unabhängig. Dieser kreisförmige Einschnitt kann perfekt zentriert werden, um das neue Linsenimplantat zu fixieren.

Sobald die Kapsulotomie in der traditionellen Kataraktoperation durchgeführt wird, verwendet der Chirurg eine Phakoemulsifikationsvorrichtung, die den Hochgeschwindigkeits-Ultraschall verwendet, um den Katarakt in kleine Stücke zu zerlegen, die dann vorsichtig abgesaugt werden.

Beim Femtosekundenlaser wird die Linse wie beim Phacoemulsifier in kleine Stücke zerbrochen. Der Vorteil der Verwendung des Lasers ist, dass der Katarakt viel weniger Energie aufbricht, wodurch potenzielle Komplikationen wie versehentliches Brechen der Kapsel oder schwerwiegendere Komplikationen wie Blutungen oder Netzhautablösungen reduziert werden.

Der nächste Schritt im Kataraktverfahren ist das Einsetzen eines neuen intraokularen Linsenimplantats, um die zuvor entfernte Linse zu ersetzen. Bei den meisten Patienten versucht die berechnete Leistung des neuen Linsenimplantats, den Patienten für die meisten Fernaktivitäten nach der Operation keine Brille mehr tragen zu müssen. Wenn die Person, die sich einer Operation unterzieht, kurzsichtig oder weitsichtig ist, wird das Linsenimplantat diese Vorschrift ausgleichen.

Gelegentlich kommt es zu einem Restastigmatismus, der nach der Operation weniger als erwünscht wirkt. Viele Chirurgen erstellen kleine Einschnitte mit einer Klinge, um Restastigmatismus auszugleichen. Mit dem Laser können wiederum genauere, besser positionierte, laserinduzierte Einschnitte vorgenommen werden, um den Astigmatismus zu beseitigen.

Ist die Laser-Katarakt-Operation besser?

Die traditionelle Kataraktoperation bleibt ein sehr sicheres und wirksames Verfahren. Die meisten Ärzte glauben, dass die Laser-Katarakt-Operation definitiv der nächste Schritt ist, um die Sicherheit und die Ergebnisse von Menschen, die eine Katarakt-Operation durchführen, weiter zu verbessern. Die meisten Kataraktchirurgen glauben, dass schließlich alle Kataraktoperationen mit einem Laser durchgeführt werden.

Heutzutage wird die Laser-Katarakt-Operation in der chirurgischen Spezialität für multifokale oder presbyopiekorrigierende Implantate wahrscheinlich am hellsten leuchten. Diese multifokalen Premium-Implantate verringern die Abhängigkeit von Korrekturbrillen nach Katarakt, indem nicht nur Fernsichtprobleme, sondern auch Zwischen- und Nahsichtprobleme korrigiert werden. Diese Implantate sind so konzipiert, dass der Patient nur in sehr begrenztem Umfang eine Brille benötigen kann. Diese Art der Operation erfordert eine höhere Präzision, daher der Femtosekundenlaser.

Nachteile der Laser-Katarakt-Chirurgie

Einer der wenigen Nachteile der Laser-Katarakt-Chirurgie ist ein kosmetisches Problem. Menschen, die sich dem Laserverfahren unterziehen, entwickeln am Tag nach der Operation in der Regel eine stärkere Rötung, da das Instrument während der Operation angedockt wird.

Der zweite Nachteil sind die Kosten. Die derzeit von der FDA für die Kataraktoperation zugelassenen Lasersysteme kosten für den Chirurgen zwischen 400.000 und 500.000 US-Dollar. Chirurgen kämpfen manchmal mit der Idee, dass, obwohl neuere Technologien in mancher Hinsicht besser sein mögen, eine erhebliche Kostensteigerung für den Patienten oder das Gesundheitssystem im Allgemeinen nicht von Vorteil ist. Es ist sehr zweifelhaft, dass Medicare und Versicherungsgesellschaften das Verfahren abdecken werden.

Drittens, obwohl jeder Schritt des Laserverfahrens wahrscheinlich sicherer ist, dauert der gesamte Vorgang selbst viel länger, was das Risiko für Komplikationen oder Infektionen erhöht.In den geschickten Händen des Kataraktchirurgen kann die traditionelle Kataraktoperation für die eigentliche Operation selbst nur 10-15 Minuten dauern, während die Laseroperation deutlich länger dauert.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Cunningham, Derek und Walter Whitely. "Femto-Phaco: Werden wir Zeuge der nächsten Revolution in der Kataraktoperation?" Optometrische Ökonomie, Mai 2012.
• Guttman, Cheryl. "FDA sieht neue Indikation für FS-Femtosekundenlaser zur Erzeugung von bogenförmigen Einschnitten." Ophthalmology Times, Mai 2012.