NSTEMI: Myokardinfarkt außerhalb des ST-Segments erläutert

Myokardinfarkt ohne ST-Strecken (NSTEMI) und myokardialer Infarkt mit ST-Strecken (STEMI) sind beide allgemein als Herzinfarkt bekannt. NSTEMI ist mit weniger als 30 Prozent aller Herzinfarkte der seltenste der beiden.

NSTEMI, STEMI und eine dritte Erkrankung, die als instabile Angina bezeichnet wird, sind alle Formen des akuten Koronarsyndroms (ACS). ACS ist seinerseits definiert als ein Zustand, der durch eine plötzliche Verringerung oder Blockierung des Blutflusses zum Herzen hervorgerufen wird.

Verständnis des akuten Koronarsyndroms

Alle Formen von ACS werden in der Regel durch Plaque-Ruptur in einer Koronararterie verursacht, was zu einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion des Gefäßes führt. ACS kann je nach Schwere der Behinderung in drei verschiedene Arten eingeteilt werden:

• Instabile Angina pectoris ist der partielle Riss einer Arterie, der Schmerzen in der Brust verursacht. Im Gegensatz zu einer stabilen Angina pectoris (die bei einer Anstrengung auftritt) kann eine instabile Angina pectoris jederzeit auftreten und wird als schwerwiegender angesehen. Eine instabile Angina pectoris verursacht trotz der Symptome keine dauerhaften Schäden am Herzen.
• STEMI wird als "klassischer" Herzinfarkt angesehen, bei dem die gerissene Plaque eine große Koronararterie vollständig oder nahezu vollständig blockiert, was zu schweren Herzschäden führt.
• NSTEMI wird als die "Zwischenform" von ACS betrachtet, bei der eine Blockade entweder in einer kleineren Koronararterie auftritt oder eine teilweise Blockierung einer großen Koronararterie verursacht. Während die Symptome die gleichen sein können wie STEMI, sind die Schäden am Herzen weitaus geringer.

NSTEMI und instabile Angina pectoris entwickeln sich innerhalb weniger Stunden oder Monate zu einem "vollständigen" Herzinfarkt.

Daher kann jeder als Vorläufer für STEMI betrachtet werden und ein Frühwarnsignal, dass ein aggressiver medizinischer Eingriff erforderlich ist.

Unterscheidung zwischen NSTEMI und STEMI

Die Diagnose von NSTEMI wird normalerweise gestellt, wenn eine Person die Symptome einer instabilen Angina hat. Wir können STEMI von NSTEMI durch Ablesungen an einem Elektrokardiogramm (EKG) im sogenannten "ST-Segment" unterscheiden. Unter normalen Bedingungen ist das ST-Segment die flache Linie, die wir auf einem EKG zwischen Herzschlägen sehen. Bei einem Herzinfarkt wird das ST-Segment angehoben. Daher erhält NSTEMI seinen Namen, da keine Anzeichen für eine ST-Segmenterhöhung vorliegen.

Da NSTEMI den Herzmuskel schädigt, wird es von Ärzten trotzdem als Herzinfarkt betrachtet (manche sagen vielleicht einen "leichten" Herzinfarkt). Mit dieser Aussage hat NSTEMI mehr mit instabiler Angina pectoris zu tun und erzielt normalerweise bessere Ergebnisse.

Notfallbehandlung von NSTEMI

Die Behandlung von NSTEMI ist identisch mit der von instabiler Angina pectoris.Wenn eine Person mit kardialen Symptomen (Engegefühl in der Brust, Hautklammheit, Schmerzen im linken Arm usw.) auftritt, beginnt der Arzt mit einer intensiven Therapie, um das Herz zu stabilisieren und weitere Schäden zu verhindern.

Stabilisierung würde sich vor allem auf zwei Dinge konzentrieren:

• Beseitigung der akuten IschämieDies ist ein Zustand, in dem das Herz nicht genügend Sauerstoff erhält und den Zelltod verursacht. Dies geschieht zum Teil durch die Verabreichung von Betablockern, um Schäden zu vermeiden, die durch die übermäßige Produktion von Adrenalin und hochdosierten Statinen verursacht werden, um platzende Plaques zu stabilisieren und die arterielle Entzündung zu reduzieren. Die Verwendung dieser Medikamente lindert in der Regel die Herzischämie innerhalb von Minuten. Sauerstoff und Morphin werden normalerweise verabreicht, um die Atmung zu unterstützen und Schmerzen zu reduzieren.
• Stoppen der Bildung von Blutgerinnseln beinhaltet die Verwendung von Aspirin, Plavix und anderen Medikamenten, um das Blut zu verdünnen und das Verklumpen von Blutplättchen zu verhindern. Dies schließt auch die Vermeidung von "Gerinnselkugeln" ein, die normalerweise bei STEMI verwendet werden, was die Dinge verschlimmern kann.

Wie man einen Herzinfarkt überlebt

Was passiert, wenn sich der Zustand stabilisiert hat?

Sobald sich der Patient stabilisiert hat, wird der Arzt beurteilen, ob weitere Interventionen erforderlich sind. Viele Kardiologen verwenden einen TIMI-Wert (Thrombose bei Myokardinfarkt), um das wahrscheinliche Ergebnis für die Person zu bestimmen.

Der TIMI-Score beurteilt, ob die Person einen der folgenden Risikofaktoren hat:

• Alter 65 Jahre oder älter
• Vorhandensein von mindestens drei Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten
• Frühere koronare Blockade von mehr als 50 Prozent
• ST-Segmentabweichung im Zulassungs-EKG
• Mindestens zwei Angina-Episoden in den letzten 24 Stunden
• Erhöhte Herzenzyme
• Verwendung von Aspirin innerhalb der letzten sieben Tage

Wenn die Person zwei oder weniger dieser Risikofaktoren hat (TIMI-Score 0-2), kann die Notwendigkeit eines weiteren Eingriffs häufig vermieden werden. Wenn der Score höher ist, möchte der Kardiologe möglicherweise eine Herzkatheterisierung mit Angioplastie und Stenting durchführen.

Für Personen, die eine invasive Behandlung ablehnen, wird in der Regel vor der Entlassung ein Stresstest durchgeführt. Wenn Anzeichen einer anhaltenden Herzischämie auftreten, wird eine invasive Therapie dringend empfohlen.