Männliche Unfruchtbarkeitsdiagnose und -behandlungen

Männliche Unfruchtbarkeit ist nicht etwas, über das Sie in den Nachrichten viel hören. Daher sind Sie vielleicht überrascht zu wissen, dass männliche Unfruchtbarkeit fast genauso wahrscheinlich ist wie weibliche Unfruchtbarkeit, weil sie nicht in der Lage ist, eine Schwangerschaft zu erreichen.

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle männlicher Unfruchtbarkeit entweder durch Behandlung des Problems oder durch Anwendung von Fruchtbarkeitsbehandlungen behoben werden können. Wenn dies nicht der Fall ist, kann sich ein Paar mit männlicher Unfruchtbarkeit einem Samenspender oder einer Adoption zuwenden, um seine Familie aufzubauen.

Wie häufig ist männliche Unfruchtbarkeit?

Etwa 10% bis 15% der Paare können nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft mehr erreichen. Von dieser Gruppe gelten im Allgemeinen die folgenden Statistiken zur Ursache der Unfruchtbarkeit:

• Ein Drittel der Paare wird Fruchtbarkeitsprobleme nur beim Mann feststellen.
• Ein Drittel der Paare wird bei beiden Partnern Fruchtbarkeitsprobleme entdecken oder ihre Unfruchtbarkeit bleibt ungeklärt.
• Ein Drittel der Paare wird nur bei Frauen Fruchtbarkeitsprobleme feststellen.

Diagnose

Männliche Unfruchtbarkeit wird normalerweise durch eine Samenanalyse diagnostiziert. Bei diesem relativ einfachen Test stellt der Mann eine Samenprobe zur Verfügung, die ein Labor auswerten kann. Das Labor verwendet diese Probe, um die Samenmenge und die Anzahl der Spermien zu messen und die Form und Bewegung der Spermien zu bewerten.

Idealerweise sollte der Test mindestens zweimal durchgeführt werden, um die Ergebnisse zu bestätigen.

Für die Diagnose der männlichen Unfruchtbarkeit ist meistens nur eine Samenanalyse erforderlich. Weitere Tests können jedoch Folgendes umfassen:

• Eine allgemeine körperliche Untersuchung durch einen Urologen.
• Spezialisierte Samenanalyse, einschließlich genetischer Tests des Spermas (auf Vorhandensein von Antikörpern untersucht) und Bewertung von immobilen Spermien (um zu sehen, ob sie tot oder lebendig sind).
• Das Blut dient dazu, den Hormonspiegel zu kontrollieren, in der Regel FSH und Testosteron, manchmal aber auch LH, Estradiol oder Prolaktin.
• Genetische Karyotypisierung, wenn eine wiederkehrende Fehlgeburt ein Problem ist.
• Ultraschall.
• Post-ejakulatorische Urinanalyse (Urintest) zur Überprüfung der retrograden Ejakulation.
• Hodenbiopsie.
• Vasographie.

Symptome

Wenn ein Paar nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger wird, sollten sowohl der Mann als auch die Frau untersucht werden.

Im Gegensatz zu weiblicher Unfruchtbarkeit (wo unregelmäßige Perioden auf ein Problem hinweisen können) sind offensichtliche Symptome bei männlicher Unfruchtbarkeit nicht üblich.

In einigen Fällen können hormonelle Probleme vermutet werden, wenn ein Mann anormales Haarwachstum, niedrige Libido oder andere Anzeichen einer sexuellen Funktionsstörung hat.

Risikofaktoren für männliche Unfruchtbarkeit umfassen Übergewicht, Alter (über 40 Jahre - ja, Männer haben auch biologische Uhren), aktuelle oder frühere Infektion einer sexuell übertragbaren Krankheit, Rauchen oder übermäßiges Trinken. Einige Medikamente können auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Ursachen

Mögliche Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit sind:

• Das völlige Fehlen von Sperma (Azoospermie)
• Niedrige Spermienzahl (Oligospermie)
• Abnormale Spermienform (Teratozoospermie)
• Probleme mit der Spermienbewegung (Asthenozoospermie)
• Sperma, das völlig unbeweglich ist (Nekrozoospermie); Das Sperma kann am Leben sein und sich nicht bewegen, oder es kann sein, dass es tot ist
• Probleme mit der Spermienabgabe aufgrund sexueller Funktionsstörungen, einer Obstruktion, vorheriger Vasektomie oder retrograder Ejakulation
• Probleme mit Erektionen oder anderen sexuellen Problemen

Es gibt eine Vielzahl von Bedingungen, die zu männlicher Unfruchtbarkeit führen können. Die häufigste Ursache für männliche Unfruchtbarkeit sind Varikozelen. Eine Varikozele ist eine Krampfader, die sich im Skrotum befindet. Die durch die Vene verursachte zusätzliche Wärme kann zu einer niedrigen Spermienzahl und zu einer Beeinträchtigung der Spermienbewegung führen.

Optionen für die Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit

Einige Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit können durch Operationen behandelt oder korrigiert werden. Optionen für die Behandlung können sein:

• Behandlung mit Antibiotika bei Infektionen
• Chirurgische Korrektur, um eine Varikozele zu entfernen, eine Vasektomie rückgängig zu machen oder eine Gangverengung zu reparieren
• Medikamente oder Fruchtbarkeitsmedikamente zur Verbesserung der Spermienproduktion

In Fällen, in denen die obigen Behandlungen nicht erfolgreich sind oder wenn die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit unbekannt oder nicht behandelbar ist, kann eine IUI-Behandlung oder eine IVF-Behandlung vorgeschlagen werden.

Eine IUI-Behandlung, bei der das Sperma über den Cervix in den Uterus transferiert wird, wird im Allgemeinen bei niedriger Spermienzahl oder -qualität eingesetzt. Eine IVF-Behandlung kann vorgeschlagen werden, wenn IUI nicht erfolgreich oder angemessen ist oder wenn weibliche Unfruchtbarkeit ein beitragendes Problem darstellt.

In einigen Fällen kann Ihr Arzt ein Verfahren empfehlen, das als intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) bezeichnet wird. ICSI ist Teil einer IVF-Behandlung und beinhaltet die Injektion eines einzelnen Spermas in ein Ei.

Wenn das Sperma nicht im Ejakulat erscheint, sondern produziert wird, kann der Arzt das Sperma möglicherweise direkt aus den Hoden oder aus der Blase (bei retrograder Ejakulation) entnehmen und mit diesem Sperma ein Ei im Ejakulat befruchten Labor. Dies würde im Rahmen einer IVF-Behandlung erfolgen.

Wenn jedoch keine dieser Optionen zur Verfügung steht oder sie erfolglos sind, wird Ihr Arzt möglicherweise mit Ihnen über die Verwendung eines Samenspenders sprechen oder eine Adoption in Erwägung ziehen, um Ihre Familie aufzubauen.