Acetabulumfraktur ist eine gebrochene Hüftpfanne
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Hüftfraktur und Beckenfraktur im Alter (November 2024)
Die Hüftpfanne ist die Pfanne des Kugelgelenks. Die Oberseite des Oberschenkelknochens (Femur) bildet die Kugel und die Pfanne (Acetabulum) ist Teil des Beckenknochens. Mehrere Knochen verbinden sich zu einem runden Becken: Ilium, Ischium und Schambein. Im hinteren Teil des Beckens sind auch Kreuzbein und Steißbein miteinander verbunden. Auf beiden Seiten des Beckens befindet sich eine Hüftpfanne. Dieses Acetabulum ist rund und innen mit glattem Knorpel bedeckt. Dieser Knorpel bildet die glatte Oberfläche des Hüftgelenks.
Eine Hüftgelenksfraktur tritt auf, wenn die Gelenkpfanne gebrochen ist. Dies ist viel seltener als bei den meisten Hüftfrakturen, bei denen der Oberschenkelknochen beschädigt ist, nicht die Pfanne. Es ist sehr selten, dass beide Seiten des Hüftgelenks bei einer Verletzung beschädigt werden; In der Regel tritt ein Bruch entweder an der Kugel oder an der Pfanne auf, jedoch nicht an beiden.
Azetabuläre Frakturen treten entweder bei einem hochenergetischen Trauma (z. B. Autokollisionen, Stürzen usw.) oder als Insuffizienzfraktur auf. Bei jüngeren Patienten gibt es fast immer signifikante Traumata und häufig auch andere Verletzungen, wenn eine Hüftgelenksfraktur auftritt. Bei älteren Patienten können Azetabulumfrakturen auftreten, wenn der Knochen aufgrund von Osteoporose geschwächt ist. In diesen Fällen kann nach einem einfachen Sturz ein Hüftgelenkbruch auftreten.
Behandlungsmöglichkeiten
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die berücksichtigt werden müssen, um die optimale Behandlung einer Hüftgelenkpfanne zu bestimmen. Da es sich bei der Verletzung um das Hüftgelenk handelt, besteht unabhängig von der Behandlung eine erhöhte Chance für die Patienten, später Arthritis des Hüftgelenks zu entwickeln. Der Grund für eine Hüftarthritis ist, dass die Hüftpfanne mit glattem Knorpel bedeckt ist, der zum Zeitpunkt der Fraktur beschädigt ist. Eine sorgfältige Wiederherstellung der normalen Ausrichtung des Hüftgelenks kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Arthritis zu verlangsamen.
Daher hängt die Behandlung vom Ausmaß der Knorpelverdrängung und der Stabilität des Hüftgelenks ab. Das Hüftgelenk sollte stabil sein (der Ball wird fest in der Pfanne gehalten) und der Knorpel sollte glatt konturiert sein. Eine Operation wird häufig empfohlen für:
- Knorpeloberfläche ausrichten
- Entfernen von Ablagerungen (Knochen) aus dem Hüftgelenk
- Wiederherstellung der Stabilität der Hüfte
Die nichtchirurgische Behandlung ist im Allgemeinen für Frakturen, die nicht außerhalb der Position sind, oder Patienten, die nicht gesund genug sind, um eine größere Operation zu tolerieren, vorbehalten. Manchmal wird eine nichtchirurgische Behandlung mit dem Plan verfolgt, einen typischen Hüftgelenksersatz durchzuführen, wenn sich Arthritis im Gelenk entwickelt.
Unabhängig davon, ob eine Operation durchgeführt wird oder nicht, müssen die Patienten es vermeiden, die betroffene Extremität zu belasten, oftmals mehrere Monate nach der Verletzung. Die Patienten dürfen in der Regel ihren Fuß auf den Boden stellen (Aufsetzen auf das Gewicht), aber auf das Bein darf keine Kraft mehr ausgeübt werden. Wenn Sie zu früh an die Extremität gehen, besteht die Gefahr, dass die gebrochenen Knochenfragmente weiter verschoben werden.
Komplikationen bei Hüftpfannenbrüchen
Leider hat die Langzeitprognose von Azetabulumfrakturen viele potenzielle Komplikationen. In der Frühphase hatten Patienten mit Hüftgelenksfrakturen häufig Verletzungen, darunter Kopfverletzungen, Bauchverletzungen, urologische Verletzungen und andere Verletzungen des Bewegungsapparates (Wirbelsäule und Knie sind am häufigsten). Bei diesen Patienten besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Blutgerinnseln in den Beinen und im Becken. Patienten mit einer Operation riskieren eine Infektion, eine Verletzung von Nerven und Blutgefäßen sowie Wundheilungsprobleme.
Längerfristig ist das häufigste Problem die Entwicklung von Hüftarthritis. Die Patienten benötigen häufig eine Hüftoperation. Andere mögliche Probleme sind Hüftosteonekrose und die Bildung von heterotopem Knochen (überschüssiger Knochen).
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