Knöchelverstauchung - Modifiziertes Brostrom-Verfahren

Knöchelverstauchungen sind eine häufige Sportverletzung, die Schmerzen und Schwellungen des Gelenks verursachen kann. Bei der großen Mehrheit der Patienten lindern nichtoperative Behandlungen Schmerzen und stellen die Funktion des Gelenks wieder her. Es gibt jedoch Situationen, in denen ein operativer Eingriff erforderlich sein kann, um das Sprunggelenk zu stabilisieren, um dem Patienten wieder volle Aktivitäten zu ermöglichen.

Indikationen für die Operation nach Knöchelverstauchung

Im Allgemeinen gibt es zwei Situationen, in denen eine Operation in Betracht gezogen werden kann.

• Akute Verletzungen
  • Die erste Situation ist eine akute Verletzung, die erst kürzlich aufgetreten ist. In diesen Situationen ist eine Operation sehr selten die Behandlung. Nur bei sehr schweren Verletzungen, bei Hochleistungssportlern, wird eine Operation in Betracht gezogen. Diese Patienten hatten in der Regel eine Knöchelverstauchung Grad III und hatten klinische und Röntgenbefunde eines stark instabilen Knöchels. In diesen Fällen kann eine frühzeitige Reparatur die Erholung von sportlichen Aktivitäten beschleunigen.
• Chronische Instabilität
  • Häufiger wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, wenn bei einem Athleten wiederkehrende Symptome einer Instabilität des Knöchels auftreten - der Knöchel gibt oft nach und wird erneut verletzt. Diese Patienten haben in der Regel einfachere Therapien ausprobiert, einschließlich Therapie, Kräftigung und Abstützung, und sie haben immer noch Beschwerden über das Knöchelknicken.

Chirurgische Verfahren - Modifizierter Brostrom und mehr

Es gibt Dutzende verschiedener chirurgischer Verfahren, die beschrieben wurden, um den Knöchel bei der Instabilität des Knöchels zu stabilisieren. Das mit Abstand gebräuchlichste chirurgische Verfahren wird heute als "modifiziertes Brostrom-Verfahren" bezeichnet. Dr. Brostrom beschrieb anfangs ein chirurgisches Verfahren, das seitdem modifiziert wurde und das am häufigsten verwendete chirurgische Verfahren für die Instabilität des Sprunggelenks ist.

Durch ein modifiziertes Brostrom-Verfahren werden die seitlichen Sprunggelenkbänder im Wesentlichen gestrafft. In den meisten Fällen entfernt Ihr Chirurg den Knochenansatz dieser Ligamente an der Fibula und bringt das Ligament wieder enger an.

Das Brostrom-Verfahren wird als anatomische Rekonstruktion bezeichnet, da versucht wird, die normale Knöchelmechanik durch Wiederherstellung der normalen Anatomie wiederherzustellen. Andere chirurgische Eingriffe werden als nicht-anatomische Rekonstruktionen betrachtet, da sie die Sehnenrekonstruktion einschließen, um die Beweglichkeit des Knöchels einzuschränken und somit Instabilität zu verhindern. Diese nichtanatomischen Rekonstruktionen werden viel seltener durchgeführt. Die Namen der nicht-anatomischen Rekonstruktionen umfassen die Verfahren Chrisman-Snook, Watson-Jones und Evans; wieder alle nach den Chirurgen benannt, die die Technik beschrieben haben.

In einigen Situationen wurden die Bänder erheblich gedehnt, und die Reparatur der Bänder kann zu anhaltender Instabilität führen, wenn das Gewebe nicht als stark genug empfunden wird. Bei diesen Patienten bevorzugen manche Ärzte eine nicht anatomische Rekonstruktion. Eine weitere Option besteht darin, den Bändern Gewebetransplantat hinzuzufügen, um die Festigkeit zu erhöhen. In diesen Situationen empfehlen einige Chirurgen die Verwendung eines Transplantats aus einem anderen Teil des eigenen Körpers oder eines Spendertransplantats.

Die Sprunggelenksarthroskopie wird immer häufiger als Bestandteil der Operation des Sprunggelenks eingesetzt. Häufig wird das Arthroskop verwendet, um die Diagnose zu bestätigen und sicherzustellen, dass sich Knorpel und Gelenk in gutem Zustand befinden. Während die Sprunggelenksarthroskopie derzeit nicht als Reparaturverfahren für geschädigte Bänder verwendet wird, wird dies immer häufiger in Verbindung mit der Operation des Sprunggelenks eingesetzt.

Chirurgische Genesung

Die Erholung nach einer Stabilisierung des Sprunggelenks hängt von der durchgeführten Prozedur ab. Die Ergebnisse der Operation waren gut. Studien des modifizierten Brostrom-Verfahrens zeigten, dass mehr als 90% der Patienten nach ihrer Operation wieder normal aktiv sind.

Komplikationen durch chirurgische Eingriffe treten am häufigsten während der Rehabilitationsphase auf. Steifheit des Sprunggelenks oder wiederkehrende Instabilität sind mögliche Komplikationen bei Stabilisierungsoperationen. Andere Risiken umfassen Infektionen, Wundheilungsprobleme und Nervenverletzungen.